פורום אף אוזן גרון ילדים - יש לך שאלה?

עמוס שרון שלום רב.
לא אין מה לדאוג, ואם האירוע יחזור על עצמו, כדאי לפהות לבדיקת מומחה א.א.גרון.
איחולי בריאות שלמה.

בהמשך להדועה הקודמת, מכיוון שקובץ התוצאות לא עלה בהודעה הקודמת, להלן התוצאות:
Left Right
Lable Latency Latency
1.65 ms 1.60 ms
4.65 ms 4.55 ms
6.35 ms 6.48 ms
3.00 ms 2.95 ms
1.70 ms 1.93 ms
4.70 ms 4.88 ms

Lable Latency Side
SN10 11.70 ms Lt
SN10 11 ms Rt

Thereshold:
1KHz 30 DB AIR 20 DB BONE משני הצדדים
CLICK 20DB משני הצדדים

סיכום התוצאות:
בתגובה לגירויי נקישה לכל אוזן בנפרד בעצמה של 85 דציבל בקצב של 20 לשניה, זוהו פוטנציאלי עצב השמע וגזע המוח בחביונות וזמני הולכת וזמני הולכה מרכזית תקינים לגיל הילודה משני הצדדים. בדיקה אוטוסקופטית העידה על המצאות נוזלים באוזן ימין.
עדות לליקוי שמיעה הולכתי קל בתחום תדרי הדיבור בשתי האוזניים. שמיעת עצב בתחום הנורמה.

כאמור, אשמח לדעת מה משמעות התוצאות ומה השלכותיהן, האם קשורות ל"אירוע" שעברה, האם עלולות להעיד על פגיעות נוספות ומה דרכי הטיפול.
תודה מראש

נועה שלום רב.
ממכתבך אני מבין שבדיקת סינון השמיעה הייתה תקינה, ובגלל שהותה בפגיה-טיפול נמרץ, היה מקום לבצע בדיקת BERA אבחנתי, והתוצאה בבדיקה זו אינה משאירה מקום לדאגה. לא צורפו תוצאות הבדיקות, ועל-פי מכתבך ותאור התוצאה, כאמור מדובר בליקוי הולכתי קל.
איחולי בריאות שלמה.

רוני שלום,
אחוז מסוים מהאוכלוסייה הנם נשאים של סטר. A והמשטחים המתקבלים גם בזמן שאין מחלה אקטיבית הנם חיוביים לחיידק שכן מדובר בנשאים.
ייתכן שבנך הוא נשא של החיידק ולכן התשובה הייתה חיובית, ולכן אין צורך בטיפול רק לפי המשטח אלא לפי הבדיקה הקלינית בעת המחלה.
לכן מכיון שבנך מרגיש טוב אין צורך כעת בטיפול.
כל טוב,

ויקי שלום רב.
אם מצב השמיעה תקין או בדבול הנורמה מיותר לבצע ניתוח כפתורים, ובמיוחד לאור השיפור בהשוואה למצב לפני הטיפול באירפופר.
בנושא השקד השלישי, התיאור שלך על כך שבנך מתנשם ולוקח אוויר, לא מצביע בהיכרח על בעיה של שקד שלישי מוגדל, ייתכן ומדובר בבעיה ריאתית וכדאי לבצע בירור בכיוון זה. בגיל בנך, על-אף היותו קטן לגילו, השקד השלישי אינו גדל יותר לעומת התרחבות נתיב האוויר באיזור השקד השלישי ותקופה של מספר חודשים- (אני מניח שאם הוצע לכם לנתח את השקד השלישי מלפני 1/2 שנה, ההצעה באה בעקבות בדיקה, או הדמיה של השקד השלישי)- בתקופה כזו יכולה להיות התרחבות משמעותית.
איחולי בריאות שלמה.

שקמה שלום רב.
ההתוויות העיקריות לכריתת השקדים הם שלושה: 1, דלקות שקדים חוזרות, (פעמיים בשנה לא ניכנס לקטגוריה זו), 2, סיפור של דום נשימה בשינה בחומרה בינונית וקשה,
3, עקומת גדילה מתחת לממוצע .
מאחר ובמכתבך אין לבנך אף לא אחד מ 3 ההתוויות, אין המלצה לנתח, לגבי השיעול וההקאות, איני רואה קשר עם גודל השקדים.
איחולי בריאות שלמה.

דנה שלום רב.
נהוג לנסות לדחות את ניתוח כריתת השקד השלישי מאוחר ככל שניתן, אלא שהשיקול הטיפולי צריך להיות תלוי בסימפטומים, ויש מקרים רבים של ניתוחי שקד שלישי גם בגיל בנך.
הטיפול התרופתי לפני החלטה טיפולית כירורגית יכול להיות מקובל לתקופה קצרה, ואם לא יחול שיפור, יהיה מקום לעבור את הניתוח.
איחולי בריאות שלמה.

קודם כל תודה על התשובה המהירה, ציינת שטיפול תרופתי רצוי לזמן קצר, השאלה מה התקופה שאתה ממליץ לקחת סינגולר כדי לראות אם יש השפעה?

דנה שלום רב.
הטיפול התרופתי ליו כיוונתי איננו הסינגולר, אלא תכשירים אנטיהיסטמינים מסוגים שונים, יש התוויות עיקריות לשימוש בסינגולר, והשקד השלשי המוגדל אינו אחד מהם.
איחולי בריאות שלמה.

שלום אביבה,
צרידות נובעת מבעיה במיתרי הקול או גורמים אחרים המשפיעים על מיתרי הקול. צרידות שאינה קבועה אינה נובעת מפתולוגיה אורגנית במיתרי הקול ולכן אינה מדאיגה ואינה דורשת טיפול כירורגי בדרך כלל.
בדיקת מיתרי הקול בגיל של בנך דורשת טשטוש ושימוש בסיבים אופטיים ולכן הבדיקה לא מתבצעת לכל צרידות שאינה קבועה, שנמשכת פחות ממספר חודשים.
קרוב לוודאי שהצרידות אצל בנך קשורה לבכי או לנזלות הקשורות לבכי היורדות למיתרי הקול וגורמות להם לגירוי. במידה והצרידות תהיה קבועה מספר חודשים יש להתייעץ עם קלינאית תקשורת ו/או מומחה א.א.ג לצורך המשך הבירור.
כל טוב,

איילת שלום רב,
חות מהפרעה בנשימה ביגלל גודלו של השקד השלישי יש אפשרות שגודש באף - מסיבות שונות - יגרום לתלונות שבמכתבך. מומלץ על-כן להבדק עי מומחה א.א.גרון,
לקביעת מדיניות טיפולית לבעיית בנך.
איחולי בריאות שלמה.

שלום לאם המודאגת,
כיוון שהילדה קיבלה כבר אזניל, יתכן שלא מוצדק לחזור ולתת שוב אזניל, אלא יש לבדוק פעם נוספת את מצב האוזניים ולפי המצב הקליני (חום, אי שקט, תיאבון וכו') להחליט על הטיפול המתאים.
לכן ממליץ לפנות שוב לבדיקה חוזרת אצל רופא מומחה א.א.ג.
כל טוב,

אמרתי השלמת השטיפול שכן הטיפול הראשוני באזניל היה ל- 5 ימים.

היינו אצל א.א.ג אשר ראתה שהאדמומיות ירדה ולעניות דעתה יש מעט נוזלים באוזן.

יחד עם זאת הילדה, לעיתים בלי חום לפעמים עם חם נמוך 38.
בלי תאבון מתחילת המחלה
עם מצב רוח טוב, עד שמגיע התקף בו היא בוכה וחסרת שקט.

אני ממש נואשת.
איזה אופציות טיפוליות עומדות בפני?
זריקצת אנטיביוטיקה?

שלום
לא מקובל להשלים טיפול אנטיביוטי אחר הפסקה של יומיים או יותר ,יש לבדוק מחדש בכל פעם ולפי המצב הקליני להחליט על טיפול.
לכן האופציות תלויות בבדיקת א.א.ג
כל טוב

לנה שלום רב.
השקד השלישי קיים בכל הילדים, (עד גיל מסויים). תוצאת הצילום אינה מעידה על הפרעה, ואין צורך לטפל בכך. ההיסתייגות היא שיש לקחת בחשבון את התלונות, (נזלות, נשימה רעשנית בשינה, וכו'...), ובכלל מדוע ניזקקתם לבצע את הצילום. על-כן יש להשליך בין התלונה, למימצא הרנטגני, ורק על פי כך להחליט על הצורך בטיפול.
איחולי בריאות שלמה.

טל שלום רב.
הנקב בעור התוף בגיל זה, הוא תוצר של תגובה לתהליך זיהומי באוזן התיכונה. עם התייבשות ההפרשות ועצירת הדלקת, הנקב ייסגר, לרוב ללא כל השלכות שליליות.
חשוב מאוד לשמור מכניסת מים לאוזן בה יש נקב.
איחולי בריאות מלאה.

אור שלום רב.
מדובר בליקוי שמיעה קל, ואין למהר לבצע את הניתוח, בגיל זה האדנואיד מוגדל באחוז מאוד גבוה של הילדים. הסימנים של הנשימה והתפתחות הדיבור המתוארים במכתבך, מחזקים את המלצתי לא לנתח - מעקב יספיק.
יש לזכור שבתקופות החורף המצב עלול להחמיר, ורק על פי המימצאים העתידיים בחודשים הקרובים יהיה מקום לבצע שיקול מחודש.
איחולי בריאות שלמה.

ככל שהירידה בשמיעה נגרמת מהנוזלים בלבד - האם נכון להניח שמקום בו יתייבשו הנוזלים השמיעה תשתפר ? הרי אין נזק עצבי ?
ושאלה אחרונה - מהם הנזקים שנגרמים לו כעת בשל הירידה בשמיעה ?
האם הם בעיקר בתחום רכישת השפה והדיבור ?
האם הפיכים ?
שוב תודה רבה לך, חיזקת את החלטתי להמתין עם הניתוח ולעקוב אחר התפתחותו של בני, ואולי אצליח להמנע כליל....

אורי שלום רב.
במענה הקודם ציינתי שמדובר בליקוי שמיעה קל, ועל-כן ההשפעה עת התפתחות השפה והדיבור, אינה משמעותית - אם בכלל. בהחלט לא מדובר בנזק עצבי. צימצום הנוזל באוזן התיכונה, ישפר משמעותית את השמיעה.
איחולי בריאות שלמה.

שלום איילת,
הטיפול שדובר עליו בטלביזיה הינו ניסיוני ובוצע על 50 ילדים בלבד בבי"ח סורוקה, והוא מיועד לילדים הסובלים מהגדלת שקדים ותסמונת דום נשימה בשינה.
לא בטוח שהטיפול מתאים לאדנואיד.
בכל מקרה הטיפול עדיין לא מאושר לשימוש ולכן לא ניתן לקבלו.
במידה ואת מעוניינת בטיפול זה כמובן יהיה עלייך להמתין עד שהטיפול יאושר על ידי משרד הבריאות לשימוש רגיל.
כל טוב,

אסתר שלום רב.
חשוב קודם ההחלטה על ניתוח לבדוק האם מדובר בדלקת ויראלית או חיידקית, ובעת הדלקת לבצע ספירת דם. חשוב מה מישכן ועצמתן של הדלקות. יש -במידה וכל הדלקות חידקיות- הממליצים על טיפול אנטיביוטי מונע, או זריקת אנטיביוטיקה האמורה לחסן לכ 6 ח'. אם כל אלה נבחנו, לא נותרה ברירה אלא לבצע את הפעולה הכירורגית, ואין שחר לטענה שכיום הניתוח אינו מקובל או מומלץ (הכל על-פי השיקול הרפואי).
איחולי בריאות מלאה.

אור שלום רב.
אכן יש לבדוק את הסיבה להפרעה בנשימה המתוארת במכתבך, הסבירות שמדובר בפוליפ באף אינה גבוהה, מה שמפריע לבתך הוא ככל הנראה השקד השלישי.
בדיקת האף והשקד השלישי יכולות להתבצע במכשיר אנדוסקופי דק, או בצילום
רנטגן לשקד השלישי.
איחולי בריאות שלמה.