פורום אף אוזן גרון ילדים - יש לך שאלה?

שלום אמא,
מעל 10 ימים.
כל טוב,

שלום גלית,
במקרה של בנך ההחלטה על טיפול צריכה להיות לא לפי המשטח אלא על סמך הבדיקה הקלינית. קרוב לודאי שבנך הוא נשא של חיידק הסטרפטוקוק ולכן גם כאשר אין זיהום בשקד המשטח יכול לצאת חיובי. במקרה כזה אין אינדיקציה לטיפול אנטיביוטי וכאמור הטיפול ניתן רק כאשר יש סימנים קליניים של דלקת. 10% מהאוכלוסיה הרגילה הם נשאים שאינם דורשים טיפול בגין החיידקים שהם נשאים שלהם ולכן אין משמעות למשטח שתוצאותיו חיוביות אצל נשא.
כל טוב,

שלום אמא,
ניתוח הוא עניין אינדיבידואלי והוא יכול להיות בין חצי שעה לשעה.הכוונה לניתוח של שלושת המרכיבים שציינת.
כל טוב,

שלום אמא,
הטיפול האנטיביוטי מומלץ רק במידה וקיימת דלקת. אם יש דלקת אין סיכון במתן טיפול אנטיביוטי. בכל מתן טיפול תרופתי יש סיכון כלשהו, במקרה של דלקת הסיכון פחות מהסיכון הקיים באי מתן טיפול אנטיביוטי.
כל טוב,

שלום אבא,
פירושו: ניתוח שקדים ואדנואידים (שקד שלישי). קרוב לודאי שהרופא התכוון שילדך צריך לעבור ניתוח המורכב מהסרה כירורגית של השקדים והשקד השלישי.
כל טוב,

שלום הגר,
צר לי שאני משיב לשאלתך מאוחר משהו, שכן משום מה שאלתך נשמטה מעיני. ובכל זאת אשיב כעת.
הטיפול בדלקת אוזן עם צינורית הוא בעיקרו טיפול מקומי על ידי ניקוי עם מי חמצן או שאיבה של ההפרשות וטיפות מקומיות.
כל זמן שיש הפרשה שיוצאת מהאוזן החוצה אין סיכון ממשי, אך כמובן שיש לטפל בהפרשה כפי שציינתי לעיל.
באשר לכפתור, ניתן לעקוב אחריו עד כשנתיים מהניתוח ובמידה והוא לא יוצא עד אז, יש להוציאו בסיוע מומחה א.א.ג.
ושוב התנצלות וכל טוב,

שלום ד"ר דנינו היקר,
בשבוע האחרון נוכחתי לדעת שמספר הגישות הטיפוליות כמעט עולה על מספר הרופאים והצלחתי להתבלבל כהוגן.
תזכורת: שנה אחרי ניתוח צינורית באוזן שמאל 0ניתוח מוצלח, שנה לא היתה דלקת כלל). לפני שבועיים: דלקת מפרישה מהאוזן עם הצינורית. רופאת ילדים- מוקסיפן לשבוע והמלצה לאאג. אאג- האוזן נראית בסדר, להמשיך עם המוקסיפן עד תום השבוע ואם נפסקות ההפרשות אין צורך בביקורת. ההפרשות נפסקות לאחר שבוע- בדיוק עם סיום האנטיביוטיקה כך שלא קבענו ביקורת. ביום ו'- חמישה ימים לאחר סיום האנטיביוטיקה ההפרשות המוגלתיות חזרו. בינתיים כבר הגיעה ההמלצה שלך לטיפול מקומי- מי חמצן וטיפות אנטיביוטיות. קבעתי תור לאאג שיהיה רק בעוד כמה ימים אך חשוב היה לי להתחיל בינתיים לטפל. רופא ילדים מחליף (הרופאה בחופשה)- לא מוכן לתת מרשם לטיפות אנטיביוטיות כי מתנגד לגישה וטוען שצריך להמשיך רק עם מי חמצן והרבה סבלנו. בגלל שהמלצת על טיפות אנטיביוטיות ואני מאד סומכת עליך (ואתה המנתח שמכיר אותה) הלכתי היום לרופא מחליף אחר, שבכלל רצה לתת שוב אנטיביוטיקה פומית... שכנעתי אותו שאפשר טיפול מקומי והסברתי שחשוב לתת טיפות אנטיביוטיות שמותאמות לילדים עם נקב בעור התוף, כלומר עם צינורית. קיבלתי מרשם לדקס אוטיק. קניתי, הגעתי הביתה ועכשיו אני קוראת שאסור לתת את הטיפות האלה אם עור התוף מנוקב... התקשרתי שוב לרופא שאמר שבכלל עם כפתור אסור שום טיפות והוא פספס את עניין הכפתור כשפניתי אליו ושאסור גם לנקות עם מי חצן רק אנטיביוטיקה פומית. מוזר. בכל אופן בכל דלקת אוזן תיכונה מפרישה יש נקב בעור התוף כך שכנראה דקס אוטיק לא מתאימה כשיש הפרשה ללא קשר לצינורית... קראתי באינטרנט שהחשש הוא שהחומר הפעיל בטיפות אלו רעיל.
אני ממש אובדת עצות. איך עלי לנהוג? אני מאמינה שהגישה השפויה של טיפול אנטיביוטי מקומי היא בדיוק האמצע בין לא לטפל בכלל (גישתו של הרופא המחליף הראשון וכן של דר' דוד כהן אאג מנהל פורום אחר) לבין אנטיביוטיקה פומית שבוע אחרי הפסקת הקודמת....
אנא עזור לי לעשות סדר בבלאגן... ביום רביעי, בעוד יומיים, יש לנו תור לאאג שלנו- ועד אז אני פשוט ממשיכה עם מי חמצן כי לפי התיאור שלעיל אפשר להבין שלמרות נסיונותיי אל הצלחתי למצוא פתרון הולם יותר.
אני מודאגת...
אגב, הילדה במצב כללי טוב מאד, ללא כאבי או חום, אבל מוגלה מוגלה- ריחנית וסמיכה...
אודה מאד לתשובתך,
הגר

שלום הגר
ידוע שיש גישות שונות לרופאים שונים.
התשובות בפורום הם בערבון מוגבל,משום שהחלטה על טיפול מתאים צריכה להיות לפי התמונה הקלינית הכוללת את בדיקת הילדה ,דבר שחסר כאן באינטרנט.
כדאי להתחשב בעיקר במומחה א.א.ג שבודק את הילדה.
כל טוב .

תודה רבה על התשובה המפורטת. כאמור, רופאת הילדים נתנה מוקסיפן והפנתה לאאג המטפל. היינו אצלו לפני שבוע וחצי- אמר שהאוזן נראית טוב, ולחזור רק אם ההפרשות לא מפסיקות. אחרי שלושה ימים (למעשה עם סיום האנטיביוטיקה) ההפרשה פסקה לחלוטין. לאחר חמישה ימים- היא התעוררה בבוקר ואמרה שסתומה לה האוזן ושוב יצאה הפרשה (בכמות פחתה, אך ללא ספק מוגלתית ועם ריח אופייני). לא היו אאג זמינים (מדובר ביום שישי) ולאחר קריאה באינטרנט הבנתי שההמלצה היא בעיקר טיפול מקומי- אז ניקיתי במי חמצן והחלטתי לחכות ליום רביעי הקרוב לאאג הקבוע כי חששתי שאם אלך לרופא משפחה (גם רופאת הילדים הקבועה התה בחופש) יתנו שוב אנטיביוטיקה (והפעם בטח אוגמנטין לאחר המוקסיפן). אז כרגע המצב הוא שמיום שישי יש בבוקר הפרשה שאני מנקה עם מי חמצן, אין חום או תלונות של הילדה (לעיתים גירוד קל) ואני אלך לאאג ביום ד ואקווה שגם הוא בגישתך- בעד טיפול מקומי על ידי טיפות. אלו טיפות אתה נותן בדכ במצבים האלה? הרעיון הוא שניתן לת טיפול מקומי בדלקת אוזן תיכונה מפרישה בגלל שהכפתור מאפשר חדירת הטיפות לאיזור הדלקתי, נכן? אלו טיפות אתה ממליץ?
שוב תודה רבה,
הגר

שלום הגר
כמו שנאמר כבר,הטיפול תלוי בבדיקה ,לכן גם סוג הטיפות המומלץ תלוי במימצאים של הבדיקה של מומחה א.א.ג.

אבא שלום רב.
אם הפסקות הנשימה בשינה אצל בתך מופיעות רק בשעת דלקת שקדים (תהליך שאכן גורם לנפיחות בשקדים), אין סיבה לנתח את השקדים.
מאידך, אם יש הרבה דלקות שקדים, 5-6 בשנה, אז יש לשקול בצורה חיובית כריתת שקדים.
איחולי בריאות שלמה.

שלום רונית,
יש שני סוגי בדיקות סיב אופטי: לאבחון שקד שלישי ולאבחון דרכי הנשימה התחתונות.
אינני יודע לאיזו בדיקה מוזמנת ביתך.
בכל אופן, בדיקת סיב אופטי לאבחון שקד שלישי, נעשית בהרדמה מקומית (באמצעות ספריי) ולכן איננה כואבת, הבדיקה נמשכת זמן קצר מאד כ-דקה בלבד.
הבדיקה חשובה על מנת לאבחן את גודלו של השקד השלישי.
בדיקת דרכי הנשימה התחתונות נעשית על ידי רופא ריאות ילדים.
לפי הרופא אליו הוזמנת תוכלי לדעת איזו בדיקה עתידה לעבור ביתך.
כל טוב,

שלום סבתא יהודית,
גרד באוזן בילד בגיל זה אינו מצביע על מחלה ספציפית והוא יכול לנבוע מהצטברות שעוה באוזן, נוזלים באוזניים, נזלות שסותמות את התעלה שבין האוזן לגרון, מחלה בגרון או בחלל הפה - כל אלה מקרינים כאב לאוזן.
לכן, מומלץ לקחת את הילד לבדיקה אצל מומחה א.א.ג שיאבחן את הבעיה וימליץ על טיפול מתאים.
כל טוב,

שלום לך אמא,
הגדלת השקדים כפי שאת מתארת אומרת שקיימת חסימה של דרכי האויר על ידי השקדים, דבר הגורם לתסמונת דום נשימה בשינה ובמקרים כאלה מומלץ להוציא את השקדים. באשר לדלקות באוזניים אלו יכולות להיות קשורות לנוזלים באוזניים המזדהמים וגורמים לדלקות. כמובן שיש לבצע בדיקת שמיעה למרות שלא נראה לכם שיש לילדה ליקוי שמיעה. בבדיקה ניתן לגלות ליקוי קל בשמיעה שלא מורגש בחיי יומיום על ידי ההורים.
מולץ כאמור לבצע את הניתוח למרות שהוא ניתוח שני כדי לתקן את האמור למעלה.
כל טוב,

שלום גלי,
בדיקת סיב אופטי עדיפה על צילום משום שהיא נותנת את התמונה האמיתית. היא נעשית בהרדמה מקומית ולכן אינה כואבת, הסיכון בה הוא מינימלי מאד ונדיר.
נוזלים באוזניים קשורים לאי תפקוד התעלה שבין האוזן לגרון, דבר שקשור בדרך כלל להגדלה של השקד השלישי.
איחור בדיבור יכול להיות קשור לליקוי שמיעה הנובע מנוזלים באוזניים. הסרת השקד השלישי לא מורידה את הנוזלים באוזניים בדרך כלל אלא רק באחוז קטן מאד.
מקובל בדרך כלל לשלב את הניתוח של השקד השלישי עם ניקוז נוזלים מהאוזניים (כפתורים).
כל טוב,

רותי שלום רב.
דלקות אוזניים חוזרות בילדים, המלוות בהפרשות מהאוזניים הינן מאוד שכיחות, ומקור הבעיה הוא הניקוז הבלתי אפקטיבי של נוזל הנמצא באוזן התיכונה, (שאמור להתנקז אל הלוע העליון). המבנה האנטומי של הצינור המנקז, והגדלה של השקד השלישי הם הגורמים העקריים לכך.
באחוז קטן של מקרים הדלקות החוזרות ( מספר רב בשנה), עלול להגרם נזק שמיעתי הולכתי, זאת על רקע נקב, הפרשות או רקמה דלקתית.
מעקב רופא א.א.גרון בד"כ נועד לא להגיע למצב של דלקות חוזרות, ואני בהחלט מסכים עם הטיפול המקומי בלבד, בהסתייגות קלה ממי החמצן.
איחולי בריאות שלמה.

שלום אפרת,
הטיפול בדלקות אוזניים חוזרות מתחלק לתרופתי (אנטיביוטיקה מונעת לתקופה של כ-3 חודשים) ולטיפול כירורגי (ניתוח כפתורים).
לעיתים לאחר דלקת נשארים נוזלים באוזניים הגורמים לתחושת אטימות וירידה בשמיעה.
הטיית הראש של בנך לא בהכרח מצביעה על דלקת ולכן מומלץ לפנות למומחה א.א.ג פעם נוספת על מנת לברר את הסיבה להטיית הראש.
על השלב הבא ניתן יהיה להחליט כשתחזורנה הדלקות וזה בהתאם לשתי החלופות שהצעתי בראשית תשובתי.
כל טוב,

רונית שלום רב.
הטורטיקוליס בעקבות תהליך זיהומי (כמו שנאמר לכם), אמור לחלוף לאחר מספר ימים (ולפעמים אפילו לאחר שבועיים-שלושה).
כל עוד חיוניות הבת נשמרת אין מקום לדאגה, במקרה של החמרה או הופעת חום וסימנים אחרים,.. (נקווה שלא), כדאי יהיה לפנות שוב למיון.
איחולי בריאות שלמה.

רונית שלום רב.
על-פי תאורך מדובר ככל הנראה בחסימה (חלקית) בדרכי הנשימה העליונות, אשר במצב שכיבה מעט "משתחררת". יש לבדוק את ריריות האף, ואת השקד השלישי.
איחולי בריאות שלמה.