פורום אף אוזן גרון ילדים - יש לך שאלה?

לילך שלום רב.
על-פי תיאור מצב בנך, ובמגבלות אלה, אינני חושב שיש הצדקה לכרות את השקדים, על אף גודלם.
דום הנשימה המתואר במכתבך אינו מצדיק זאת. (על כן לא אכנס לנושא השיטות לניתוח השקדים).
מאידך כן מומלץ לנתח את השקד השלישי - אדנואידים.
איחולי בריאות שלמה.

ד"ר ענתבי שלום רב,
תודה עך תשובתך, באילו מקרים כן מוצדק לערוך ניתוח להסרת שקדים?
לילך

לילך שלום רב.
יש 3 סיבות עיקריות בגינן כדאי לשקול כריתת שקדי.
האחת: מספר רב של דלקות שקדים (5-6 בשנה בגיל בנך),חשוב לציין שמדובר בדלקות מוכחות, לפחות ע"י בדיקת רופא מקצועי !
השניה, אירועי הפסקות נשימה בשינה בחומרה בינונית ומעלה, (לא פחות מ 7 הפסקות בשעה כאשר כל הפסקה אינה קצרה מ 7 שניות).
והסיבה השלישית, כאשר ב % עקומת הגדילה יש עיקוב משמעותי, ואין סיבה אחרת לכך.
איחולי בריאות שלמה.

לאה שלום רב.
דלקות גרון נימדדות לא על פי תוצאת מישטח, אלא ע"י שילום של קליניקה, סימפטומים, ובדיקות מעבדה. רק לאחר אלה, ועל-פי ניסיונו של מומחה א.א.גרון ייקבע אם יש צורך בטיפול אנטיביוטי, או לא.
אינני חסיד הטיפול המונע, אני בעד -אם יש צורך, על פי בדיקות העזר- טיפול אנטיביוטי מלא ולזמן ארוך יותר !
אין להזדרז לנתח את השקדים לאור האירועים המסופרים במכתבך.
איחולי בריאות שלמה.

ויסאם שלום רב.
ניתוח כפתורים בגיל זה מוצדק רק במקרים של ליקוי שמיעה חמור ועקבי, או בגלל דלקות החוזרות בתדירות גבוהה.
מובן שלפני החלטה על ניתוח יש לשקול טיפולים תרופתיים, ואם לא יחול שיפור אפשר לחשוב על התערבות כירורגית.
מאוד מומלץ לבצע את הניתוח בהרדמה כללית, שאינה ממושכת, וההתעוררות ממנה קלה, אחרת כל תזוזה של התינוק, עלולה לגרום לנזקים, ולפעמים בלתי הפיכים.
איחולי בריאות שלמה.

הילה שלום רב.
הנזלת היא התוצר של גודש ברירית האף, ולא היא הגורם העיקרי להפרעה במעברי האוויר באף, אלא הגודש.
ייתכן וחלק או כל ההפרשות מיתנקזות ללוע לכיוון הגרון, ועל-כן אינן ניראות.
כדאי לבדוק את האף ומעבריו ע"י מומחה א.א.גרון שיתאם טיפול על-פי ממצאי בדיקתו.
איחולי בריאות שלמה

שלום רינת,
שעווה בדרך כלל לא סותמת את הצינורית לגמרי, אלא בדרך כלל היא מסתירה את המראה אל הצינורית ולכן מקובל לנקות את השעווה תחת מיקרוסקופ על מנת להחליט האם הצינורית יצאה מעור התוף.
כדאי לנסות לנקות את השעווה תחת מיקרוסקופ ובמידה וזה לא מצליח ניתן לטפטף מי חמצן.
כל טוב,

נ"ב הוא בן 4 והדימום אצלו התחיל מגיל שנתיים ובנוסף יש לו אנמיה עם המוגלובין של 10.7

שלום אינה,
דימומים מהאף יכולים להיות בגלל יובש ריריות, כלי דם שבירים, הפרעות קרישה ועוד. בדיקת הדם שביצעתם אינה כוללת את כל מננוני הקרישה ולכן יש לבצע בדיקות קרישה נוספות (PT / PTT).
לשם בדיקת אפשרויות טיפוליות מומלץ להיבדק אצל מומחה א.א.ג שיאבחן את הסיבות השונות האפשריות לדימום וימליץ על טיפול מתאים.
כל טוב,

רותם שלום רב.
הנקב נוצר ע"י התהליך הדלקתי באוזן התיכונה, הוא אחד הסיבוכים, "וטוב שכך" ,כי הדרך האחרת של הדלקת היא לכיוון רקמות הראש.
במרבית המקרים ההתגברות על התהליך הדלקתי, אם בטיפולים אנטיביוטיים, או אחרים, הנקב ניסגר, ללא כל הפרעה ממושכת, או השפעה על השמיעה לטווח ארוך.
רוב האירועים של התנקבות התופית הם בילדות ובעיקר בגיל הרך, מגיל 4-5 ש'
התדירות של הדלקות יורדת, וכך גם הסיבוך עקב כך.
השיקול הכירורגי מתבצע רק על-פי מהלך הדלקת, התדירות, תגובת האוזן לטיפולים השונים, ונושא זה הוא באחריות מומחה א.א.גרון.
איחולי בריאות שלמה

דוד שלום רב.
מפליא מאוד מה שכתבת, שרופאת א.א.גרון אינה יודעת אם אפשר לבצע בדיקת BERA בגיל זה.
לעצם השאלה, ניתן לבצע את הבדיקה האמורה בכל גיל, ובדיקה זו אינה מחייבת שיתוף פעולה של הנבדק.
ה BERA מאפשרת טוב יותר לבדוק את מצב השמיעה בגיל בנותיך, ואוסיף, שבהיותן פגיות, הן בקבוצת סיכון ללקות שמיעה, ובמקרה זה הבדיקה מאוד חיונית.
איחולי בריאות שלמה.

צילה שלום רב.
אין הבדל משמעותי בבדיקת שמיעה בגיל שנתיים או חודשיים פחות מכך, אלא שאת בהחלט צודקת שאמינות הבדיקה אינה מלאה. בדיקת הלחצים באוזניים - טימפנומטריה - היא בהחלט אמינה בכל גיל, בתנאי שתעלות השמע ניבדקו תחילה.
בדיקת BERA, בגיל זה אמינה יותר ובה ניתן להגיע לסף שמיעה ואין צורך בשיתוף פעולה של הנבדק.
איחולי בריאות שלמה.

שלום רב,
ריור בגיל של בנך אינו קשור לענבל המפוצל וגם לא לצילום שכנראה היה מכוון לשקד השלישי. הריור קשור בדרך כלל לאי בשלות בבליעה והטיפול בו מתבצע על ידי קלינאיות תקשורת המתמחות בהפרעות בליעה של ילדים.
התיאור של נחירה ונשימה עם פה פתוח יכול להתאים לשקד שלישי מוגדל ולכן אני ממליץ לפנות עם הצילום שבוצע למומחה א.אג שיבדוק את בנך וימליץ על המשך בירור וטיפול.
כל טוב,

תודה על תשובתך,
אם הצילום נעשה לפני כשנה, האם יש צורך בצילום חדש?
צ

שלום
אם מצב הנשימה לא השתנה משמעותית אין צורך בצילום נוסף,אך כמובןשחוחחה א.א.ג שיראה את הצילום יכול להחליט אחרת ,אם למשל הצילום לא טוב טכנית.
כל טוב

גלית שלום רב
מהסברייך קשה להבין את המיקום המדוייק של הבליטה, אני מניח שמדובר בזיז או בליטה גרמית באיזור המסטואיד, ואם כך - אין מה לחשוש, אך כדאי לפנות למומחה א.א.גרון כדי שיוכל לסייע באבחנה.
איחולי בריאות שלמה.

הדס שלום רב.
השינוי בקול לאחר כריתת שקד שלישי יכול לנבוע מ שתי סיבות: האחת, יצירת חלל גדול בלוע האף (המקום בו היה השקד השלישי), ובעקבותיו נוצרת אי ספיקה של החיך הרך, כך שבדיבור חלק מהאוויר "בורח" מהאף. הסיבה השניה היא בצקת באיזור הניתוחי.
הסיבה הראשונה שכיחה יותר, וברוב המקרים הינה תופעה זמנית, (במקרה שהסיבה לכך בצקת, התופעה תמיד חולפת לאחר זמן קצר). במקרים הבודדים בהם המצב נישאר גם לאחר 3-4 ח', כדאי לפנות למרפאת חיך.
איחולי בריאות שלמה.

ירדן שלום רב.
לא מדובר בליקוי שמיעה, אלא במצב שמיעה תקין גבולי, ולכן לא מומלץ לנתח את השקדים ולא את האדנואידים.
יש לציין שניתוח כריתת השקד השלישי (אדנואידים), יכול בהחלט לשפר את נחירות הלילה. זה שהשקדים הפלטינים מוגדלים לא צריך להדאיג,ואין להתייחס אליהם אלא אם יש סיפור של דום נשימה בשינה, ו/או דלקות חוזרות, ו/או הוא נימצא באחוזון התחתון של עקומת הגדילה.
איחולי בריאות שלמה.

ירדן שלום רב.
יש מקום לבדוק את הלשון גם בחלקה הקדמי וזה האחורי, ע"י מומחה א.א.גרון, ועל פי הצורך גם לקחת משטח מהלשון כדי שאפשר יהיה לאבחן את הגורם לתחושת הכוויה
בלשון. יתכן שגם מומחה פה ולסת יוכלו לסייע באבחנה.
איחולי בריאות שלמה.

הדס שלום רב.
הניתוח להסרת שקד שלישי מבוצע דרך הפה, ע"י גירוד ריקמת השקד, או בעזרה של אדנוטום מכשיר החותך את הריקמה.
במרבית המיקרים כבר בערב יום הניתוח כבר אין כאב, והתנהגות הילד הינה רגילה.
אין צורך בכל הכנה מקדימה, למה שיקרה לאחר הניתוח, אלא להכנתו לקראת הניתוח.
בהצלחה ואיחולי בריאות שלמה.