פורום אף אוזן גרון ילדים - יש לך שאלה?

שלום רלי,
ניתן לבצע בדיקות שמיעה במכונים פרטיים תוך מספר ימים מהזמנת התור.
לגבי בחירת מכון השמיעה - לא נוכל להמליץ על מכון זה או אחר, אולם נמליץ לך להסתייע לשם כך באינטרנט.
כל טוב ובהצלחה,

שלום שי,
השיפור לאחר ניתוח להסרת אדנואיד אינדיבידואלי ובדרך כלל בין שבוע למספר שבועת לאחר הניתוח.
כל טוב,

שלום ורד,
הטיפול בנשאים של סטרפטוקוקוס A צריך להיות לפי הבדיקה הקלינית של הרופא ולא לפי משטחים. משטח שלילי בנשא אין לו משמעות.
טיפול מונע מקובל לתת לא לנשאים אלא לדלקות קליניות שחוזרות ברווחים של פחות מ-3 חודשים בין דלקת לדלקת.
אני ממליץ לך לפנות למומחה א.א.ג שיבדוק את בנך וימליץ על טיפול מתאים.
כל טוב ובהצלחה,

ברור לי ללא ספק שאי אפשר לתת אבחנה דרך האינטרנט:-) רק אולי לא הסברתי את עצמי מספיק ואני די חסרת אונים, הבן שלי בערך 4 שנים על אנטביוטיקה מונעת בגלל דלקות גרון של כל חודש ופחות ובגלל שהחליטו שהוא נשא של סטרפטוקוקוס שנתיים בערך הייה לנו שקט פחות או יותר בקושי עם התפרצויות ומלפני כמה חודשים יש לו דלקות גרון וסטרפטוקוקוס כל שבועיים למרות האנטביוטיקה מונעת, האם זה מסוכן כל שבועיים לקחת אנטביוטיקה אחרת זה לא פוגע בכליות? והאם יש טעם להמשיך עם הרפאפן המונע? כמו כן השקדים שלו מאד מוגדלים ורציתי לדעת אם היום המגמה להוציא שקדים ואז לא יתקוף החייד או שזה כביכול המחסום ללב ולריאות וללא שקדים יהיה יותר קל לסטרפטוקוקוס לרדת לריאות?

שלום ורד,
האינדיקציות להוצאת שקדים הן דלקות חוזרו שלא מגיבות לטיפול אנטיביוטי מונע, או שקדים מוגדלים הגורמים להפרעה מכאנית לנשימה או לאכילה.
לפי תיאורך נראה ששתי אינדיקציות אלה קיימות אצל בנך ולכן כנראה מומלץ לשקול את הוצאת השקדים, דבר שצריך להיעשות לאחר בדיקת מומחה א.א.ג.
השקדים אינם מהווים מחסום לחדירת הזיהום משום שבעשרות השנים האחרונות ידוע כי הזן של הסטרפטוקוק התוקף את השקדים אינו אותו זן שתוקף את איברים אחרים.
לכן, שיקול זה לא אמור למנוע את ההחלטה על הוצאת השקדים.
כל טוב ובהצלחה,

לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: [a href='Forums/פורום_אף_אוזן_גרון' id=link]אף אוזן גרון[/a].

שלום רינה,
הטיפול המקובל בדלקות אוזניים חוזרות הוא אנטיביוטיקה מונעת (במינון נמוך מהטיפולי) מיד עם סיום טיפול מלא של 10 ימים בדלקת החריפה האחרונה.
במידה ותחת טיול מונע זה יש דלקת יש לבצע ניתוח כפתורים שאמור למנוע את הדלקות החוזרות.
אני ממליץ לך לפנות למומחה א.א.ג שיבדוק וימליץ על הטיפול המתאים.
כל טוב ובהצלחה,

חלי שלום רב.
אכן, ניתוח שקדים ביגלל היותם גדולים אינו מוצדק, ואם מדובר בהפסקות נשימה בודדות אין כל הצדקה רפואית להסירם, ולבטח לא בגיל זה של בתך.
מבחינה מדיקו-לגאלית (רפואית חוקית), אין לנתח כל ניתוח ללא הוכחות לצורך בו.
ובמקרה של השקד השלישי אני מסכים עם הרופא ש"ככל הניראה הוא מוגדל" אבל עם
"ככל הניראה" אסור לגשת לניתוח, ויש צורך בבדיקה או הדמיה.
לדעתי, על-פי מכתבך, כדאי להמתין עוד ולא להגיע לניתוח, ולצפות לשיפור בנשימתה.
איחולי בריאות שלמה.

ד"ר שלום,
ראשית תודה על התגובה המהירה.

אציין כי טעיתי בגיל ביתי והיא היום בת שנתיים ועשרה חודשים, ולא שנה ועשרה חודשים כפי שציינתי קודם. אני מקווה שזה לא יישנה את תגובתך..

מה אני צריכה לעשות עכשיו? פשוט להמתין ולראות מה יקרה?
האם יש איזשהי בדיקה שאני יכולה לבדוק את ה"שקד השלישי המוגדל"?
מה עושים עם השקדים הנפוחים מאוד? אין תרופה לשקדים?
אולי בכלל לקחת אותה למכון שינה?
מה השלב הבא שאני צריכה לעשות?
מבקשת את עזרתך לחוסר הוודאות...

ושוב תודה
חלי וקרט

חלי שלום רב.
הגיל במקרה זה, אינו משמעותי.
מה שצריך לעשות: צילום שקד שלישי, ובדיקה במרפאה להפרעה בשינה.
ביחס לשקדים הנפוחים, אין צורך לעשות דבר, אין תרופה להקטנתם, ולפי הסימפטומים שציינת במכתבך הראשון, אין כל צורך להסירם. (אלא אם בדיקת השינה תאמר אחרת).
זיכרי שהשקדים לא יגדלו יותר, וככאלה הם ילוו את גדילת בתך, ובאופן יחסי (ביגלל התרחבות וגדילת הלוע), גודלם ישפיע פחות.
איחולי בריאות שלמה.

ד"ר שבת שלום
את הצילום לשקד שלישי והפניה למכון שינה -עליי לפנות לרופא משפחה או לבקש מא.א.ג?
האם השקדים המוגדלים מפריעים לדיבור תקין? שהרי היום היא אינו מבטאת אותיות גרוניות.

ושוב תודה,
חלי וקרט

חלי שבת שלום.
יש לבקש מרופא א.א.גרון הפניה לשתי הבדיקות, ואם השקדים הנפוחים מפריעים בהיגוי, דבר שבד"כ לא קורה, ואם כן, זה זמני, וניתן לטפול ע"י קלינאי תקשורת,
איחולי בריאת שלמה.

ד"ר,
ועוד משהו...
הרי היא נוחרת כי היא נושמת מהפה. היא גם מדברת כאילו האף שלה סתום, כלומר, "מדברת מהאף". הייתי מבינה את זה אם היתה לה נזלת, אבל אין לה.
יכול להיות שהשקדים שלה מוגדלים כי נושמת מהפה בגלל שמפריע לה משהו באף?
מכון שינה יעלה על הבעיה?

הרגעת אותי- כי דברים מתחילים להתבהר קצת,
חלי וקרט

שני שלום רב.
בגיל זה הבדיקה בטיפת החלב, אינה בעלת מדוייקות גבוהה. לדעתי את צריכה להיות רגועה בכך שסינון השמיעה היה תקין.
ואם בכל זאת עולה בלבך חשש כל שהוא על ליקוי באחת מהאוזניים, אני ממליץ על בדיקת BERA אבחנתית, הכולל בדיקת סף השמיעה.
לצורך הבדיקה נחוץ מכתב הפנייה ממומחה א.א.גרון.
איחולי בריאות שלמה.

חגית שלום,
האם אוכל ליצור עימך קשר להתיעצות בגין הניתוח שקדים?
תודה
חלי וקרט

חלי שלום רב.
מאחר ולדעתי אין צורך בניתוח שקדים, אין גם צורך להתייעצות.
זו דעתי, ואם היא אינה נראית לך, אפשר לפנות לכל מומחה א.א.גרון, לקבל
חוות-דעת נוספת.
איחולי בריאות שלמה.

חגית שלום רב.
במקרה של הפסקות נשימה בשינה, (תלוי בחומרתן), יש מקום לכריתת השקדים, ולא
רק את השקד השלישי.
מאחר ובתך כבר ביצעה ניתוח של שקד שלישי, אני ממליץ לבקש הפנייה לבדיקת שינה, במידה והפסקות הנשימה בשינה תהיינה קלות לא מומלץ לנתח את השקדים.
הטיפול בחדר מלח לא מקטין את רקמת השקד השלישי.
איחולי בריאות שלמה.

שלום נדב,
תשובות לשאלותיך
1. כאשר אין תגובה לאנטיביוטיקה אחת לאחרת רחבת טווח שמכסה גם חיידקים אחרים. לכן, לא להחליף את האנטיביוטיקה-אוגמנטין.
2. אבחון של נשא מתקבל רק כאשר נלקח משטח בזמן שהאדם מרגיש טוב או אינו חולה, והתשובה של המשטח חיובית.
3+3 לא.ההדבקה יכולה להיות ממקורות שונים והטיפול צריך להיות לא לפי המשטחים אלא לפי הבדיקה הקלינית של הרופא.
כל טוב ותהיו בריאים

אביטל שלום רב.
גם בשעת נזלות וגודש הצילום מצליח לאבחן את גודלו של השקד השלישי והשפעתו על נתיב האוויר בנזופרינקס.
איחולי בריאות שלמה.

אביטל שלום רב.
גם בגיל זה ניתן לבדוק את השקד השלישי ע"י צילום רנטגן, או ע"י בדיקה אנדוסקופית
בסיב אופטי גמיש ודק.
איחולי בריאות שלמה.

אביטל שלום רב.
הסינופד יוכל לשפר את הגודש באף וכך את הנשימה והיניקה.
איחולי בריאות שלמה.

אסף שלום רב.
למען הסדר הטוב, ולאחר קריאת מכתבך, האדנואיד, השקד השלישי, והפוליפ, שלושת
המילים מצביעים על דבר אחד, שנימצא באיזור הלוע העליון, תיכף בחלקו האחורי של האף.
ככל הנראה רופא המשפחה התייחס לפוליפים אלרגיים שנימצאים באף (בד"כ בחלקו העליון), וגם בפתחי הסינוסים, אלא שכאן מדובר בבוגרים ומבוגרים, עם רקע אלרגי, ואשר להם בד"כ אין כבר שקד שלישי !
אני מקווה שנעשה סדר במונחים.
איחולי בריאות שלמה.

ורד שלום רב.
אתחיל בהתייחסות למצב השמיעה, אם ליקוי השמיעה הוא של 50 ד.ב. מדובר בליקוי חמור, אלא שייתכן מאוד שהליקוי הוא כזה, ביגלל הפקקים שתוארו בהמשך מכתבך.
אם ליקוי השמיעה ישאר ככזה, לאחר בדיקת שמיעה חוזרת (חובה לבצעה), ואין נוזלים באוזניים (בדיקת טימפנומטריה), אזי יהיה צורך להרחיב את הבירור השמיעתי, (כל
זה לפני ההחלטה על ניתוח כפתורים).
בעקבות נחירות גם אם הן חזקות, כריתת השקדים אינה הפתרון, והסבירות שהוצאה
רק של השקד השלישי המוגדל, יכולה לפתור את הבעיה.
סבלנות ואין למהר לניתוח עד שלא יסוכם נושא השמיעה.
איחולי בריאות שלמה.

תודה דוקטור. אם הבנתי אותך נכון, אתה מתכוון לכך שיש לבצע בדיקת שמיעה חוזרת בקרוב עם בדיקת טימפנומטריה, ואז לראות אם יש צורך בהוצאת השקד השלישי וניתוח כפתורים? האם כדאי לקבל חוות דעת נוספת אצל א.א.ג. אחר או שמספיק לחזור על בדיקת השמיעה? תודה..

ורד שלום רב.
כן, יש צורך לבצע בדיקת שמיעה מלאה, חוזרת. רק על פי תוצאות בדיקת השמיעה והטימפנומטריה, יוחלט אם ליקוי השמיעה הוא על-רקע נוזלים באוזניים או מסיבה אחרת, שאותה יהיה צורך לברר. אם מדובר בנוזלים באוזניים, אין ספק שיש מקום לניתוח הכפתורים. מאחר וידוע שהשקד השלישי מוגדל, יהיה מקום לנתח גם אותו.
תמיד כדאי לשמוע דעה נוספת, ולבטח כאשר מדובר בניתוח.
איחולי בריאות שלמה.

איריס שלום רב.
בכל אתרי בתי החולים, וקופות החולים תוכלי למצוא מומחה א.א.גרון, ואין למנהלי הפורום כל אפשרות להעיד על רופא אחד או אחר.
איחולי בריאות שלמה.