פורום אורולוגיה, ניתוחים אורולוגים, מחלות הערמונית - יש לך שאלה?

שלום מיכל, קטטר מעצם היותו גוף זר, גורם לגירוי מקומי. ניתן לנסות להפחית גירוי זה בעזרת שימוש במאלחש מקומי דוגמת ג'ל לידוקאין ובמקביל טיפול מקומי במשחה מפחיתת דלקת עם מרכיב אנטיביוטי לזיהום מקומי דוגמת היקומיצין פעם-פעמיים ביום לאחר שטיפה וייבוש של קצה פתח השופכה סביב הקטטר. במקביל קיימת תרופה פומית (דרך הפה) בשם אבודרט המקטינה את הערמונית אך תהליך ההקטנה ממושך סביב מספר חודשים ותוכלי להתייעץ עם האורולוג של אביך. כיום אין מניעה מביצוע ניתוחים גם בגיל מבוגר כתלות במחלות הרקע של אביך. דרגת הסיכון גדלה עם הגיל ויש לקבל הפניה לבדיקת מרדים בקופ"ח להערכה טרום ניתוחית ולשקול את הסיכויים והסיכונים - תוכלי לקבל הפניה למרדים דרך רופא המשפחה או האורולוג של אביך. בהצלחה.

שלום יהודה,
ראשית הערכים שציינת בבדיקת הדם הינם בגדר התקין. כמויות השתן שאתה מטיל משתנות במהלך היממה ומושפעות מהשעות בהם אתה צורך נוזלים. אל תשכח שנוזלים קיימים גם במזון שאנו אוכלים דוגמת פירות וירקות ולא רק בשתיה. לכן עליך לאזן את התצרוכת היומית שלך כך שיהיה לך סביב 2-3 ליטר שתן ליום. תוכל להמשיך לרשום את כל מה שנכנס ויוצא במהלך היום ולהתייעץ עם הרופא המטפל לגבי הנפחים. בהצלחה

שלום רב סיגלית,
זיהומים בדרכי השתן הינו זיהום נפוץ. הוא יכול לנבוע מהפרעות תפקודיות של מערכת השתן דוגמת חוסר התרוקנות מלאה באופן תמידי או לסירוגין עקב ארועי עצירות של מערכת העיכול. ישנן נשים שהינן רגישות יותר להדבקה. הייתי בהחלט משלים בירור אורולוגי מעבר לסונר דרכי השתן אותו אמא עברה, כולל לשקול הסתכלות ישירה לכיס השתן - בדיקה הנקראת ציסטוסקופיה. באם אין ממצאים פתולוגיים - טיפול מניעתי הינו חשוב ביותר להפחית אפשרויות של זיהום ואלח דם ויבוצע בשתיה מוגברת במגבלות לבביות, תכשירי חמוציות המקטינים זיהומים ואנטיביוטיקה מניעתית. בהצלחה.

תודה

לדר פרידמן בוריס שלום רב.א.תודה על תשובתך הקודמת.ב.ביומיים האחרונים אמא סובלת ממיעוט בהטלת שתן שתן בשעות היום למרות שתייה מרובה.התרקונות בשעות הלילה בלילה בלבד.האם יש סיבה לדאגה?תודה שובפ

הייתי ממליץ לתעד במדוייק את מועדי, סוג וכמויות השתיה בעמודה אחת והן את מועדי וכמויות השתן ביממה בעמודה נפרדת במשך יומיים הן ביום והן בלילה ומציג את המידע לאורולוג המטפל כדי שיתרשם מהכמות והזמן. ניתן לקבל כוס עם שנתות שלתוכה ניתן להתרוקן במרפאות אורולוגיות בקופ"ח השונות.

יכול להיות שקיימת אגירת נוזלים באם תפקוד לבבי למשל אינו אופטימלי. הייתי ממליץ לך לפנות לרופאת המשפחה לשלול בצקות או הפרעות אחרות

שלום רב דר פרידמן.לאחר בדיקת שתן נוסםת שנעשתה נמצאו 500 לויקוציטים.האורלוג טוען שיש לקחת מקרודנטין כמניעה בלי שום קשר לסוג בחיידק שיצמח בתרבית.הומלץ להמשיך כך 3 חודשים.מה דעתך? כל רופא משפחה עד היום אמר לי שחייבים תרבית כדי לדעת למה החיידק רגיש...והאמת שעד היום למרות זאת. .לא הצלחנו להפטר מהחיידקים.אני מבולבלת...מה לעשות?

שלום סיגלית, אני ממליץ לך לבחור רופא אחד שאת מאמינה בו ולדבוק בהמלצותיו. בהצלחה

שלום לך,
אתה מתאר ושואל מספר שאלות:
ביופידבק הינו חלק מטיפול הניתן לפיזיותרפיה של רצפת האגן - לכן דרכם ניתן לקבל מידע מי משתמש בביופידבק ובהחלט ניתן למצות טיפול זה ללימוד שיפור התרוקנות של מערכת השתן והעיכול.
באם הרגישות והכאב משפשוף הבגד מלווה בפריחה, הרי זה יכול להיות אטופיה, כלומר רגישות לחומר דוגמת דטרגנט או ממצב תגובתי אחר. לחילופין הפריחה יכולה לנבוע ממצב הקרוי lichen sclerosus שתוכל לקרוא עליו וללמוד על צעדים מניעתיים להפחית את התגובה. לשם כך הייתי ממליץ להתייעץ עם רופא עור לבדוק האם מדובר בכך. בהצלחה.

שלום רב, הופעת תופעות לוואי הינה אינדבידואלית בין מטופלת למטופלת כמו גם זמן חלוף התופעות ותלויה באספקטים שונים כולל המינון. לרוב תחושת היובש חולפת מהר יותר ואילו כל בצקת באשר היא מופיעה מהר ודועכת לאט יותר ויכולה לארוך מספר שבועות עד שתחלוף לחלוטין אך חשוב האם המגמה הינה לכיוון השיפור כי אז אין צורך לרוב בטיפול. באם אין מגמת הטבה כדאי שתפני לרופא המטפל שלך. אין צורך בבדיקת רופא שיניים מכוונת לבעיה זו. בהצלחה.

כשרואים בבדיקת סונר מוקד מסויד זה מעלה חשד לאבן. לפי התאור מדובר בכמות אבנים רבה ורובן בגודל שלא יכלו להפלט ללא טיפול. לכן ההמלצה היא לבצע בדיקת CT ללא ח.נ. (פרוטוקול אבנים) ועם הדיסק לגשת להתיעצות מומחה באבנים.
רפואה שלמה.

תהליך רפאוי פצע ראשוני שמביא לחוזק כ- 70% של עור רגיל נמשך כ- 6 שבועות זאת התקופה שמומלץ להמנע מפעילות מין לאחר ניתוח מילה.

לכל התרופות מהמשפחה הזו כמו לרוב התרופות הניתנות קיים פרופיל של תופעות לוואי.אם קיים שיפור בתלונות לא הייתי מזדרז להחליף תרופה אלא בודק אפשרות לטיפול בתופעות הלוואי דוגמת - אם מדובר ביובש בפה - ליטול את התרופה בשעות הערב או להשתמש במסטיקים לעורר את בלוטות הרוק, באם מדובר בשינוי בהרגלי יציאה אזי הייתי מתאים את הדיאטה הרצויה. לחילופין ניתן לנסות מינון מופחת דוגמת טוביאז 4 מ"ג לבדוק אם יש הטבה בתסמיני תופעות הלוואי. באם תופעות הלוואי מפריעות תמיד ניתן לנסות תרופה נוספת דוגמת ספזמקס או ספזמוליט או לחילופין לדון באלטרנטיבות טיפוליות נוספות דוגמת הזרקת בוטוקס לכיס השתן או אלקטרוסטימולציה. בהצלחה.

מאחר ואויר לא אמור לחדור לכיס השתן לרוב הופעה של בועת האויר הינה באם הוכנס קטטר לכיס השתן בזמן האשפוז עקב הזיהום. למטופלים שלא עברו צנתור של כיס השתן משמעות אויר יכולה להיות עקב קישור לא תקין בין כיס השתן למערכת העיכול אך דבר זה מאד לא שכיח. בכל מקרה מומלץ המשך בירור וטיפול אצל אורולוג לגורם לזיהומים החוזרים בשתן. בהצלחה.

לא הוכנס קטטר.
לפני שנתיים בבדיקת CT בטן גם היה נראה בועות אוויר .
גם אז היא סבלה מדלקות חוזרות בדרכי השתן.
האם זו יכולה להיות הסיבה לכאב בטן עפ"י התוצאות?

הבועות עצמן אינן גורמות לכאבי בטן אך יש לשקול בירור אצל הרופא המטפל לגבי מקורות אחרים לכאבי הבטן ובמקביל אצל אורולוג לגבי הגורם לבועות האויר דוגמת המצאות חיידקים היוצרים גז או חיבור לא תקין בין מערכת השתן למערכות אחרות.

הסתיידות הינה הצטברות של מספר מלחים כולל סידן בתוך רקמת הכליה. המצב נגרם מסיבות שונות כולל נטיה משפחתית, מיעוט נוזלים וריבוי מלחים ומרכיבים שונים בדם ובשתן. מומלץ להרבות בשתיה כך שיהיה לפחות כ- 2 ליטר שתן ביום ולהיות בביקורת רפואית ודיאטנית לגבי איזון בצריכה של המלחים השונים. בהצלחה.

שלום ג'ינה,
לפי התוצאות שציינת ישנן מספר אבנים בגדלים שונים בשתי הכליות. חשוב לדעת אינפורמציה נוספת כולל גיל, סימפטומים, תפקודי כליות, זיהומים קודמים בדרכי השתן, קצב גדילה של אבנים ופעולות שעברת, אך על פניו נראה שיש הגיון לטפל באבנים הללו וכדאי שתתיעצי עם אורולוג בעניין. בהצלחה.

תושה על התגובה המהירה.
אני בת 53 לפני כשלוש שנים עברתי מס' ריסוקים בשתי הכליות .

נראה כי נוכח הממצאים הנ"ל יהיה צורך בהתערבות ניתוחית נוספת. הייתי ממליץ לך לפנות לאורולוג על מנת להשלים בירור כולל אפשרות לאיסוף שתן והדמיה נוספת לפני החלטה על הטיפול. בהצלחה.

בד"כ ניתן לחזור למין כשבועיים לאחר הניתוח.

בד"כ ניתן לחזור למין 6 שב' לאחר הניתוח. עדיף להבדק ע"י אורולוג מטפל במועד זה.

TRUS לא מבדיל בין רקמת ערמונית שפירה לממאירה ולכן התפקידו רק לכוון ביופסיה לפי אזורי הערמונית. MRI כן מדגים גושים בחלק הקפי של ערמונית אשר חשודים לגידול. רגישות של הבדיקה גבוהה אך לא 100%. גילוי גוש בערמונית ב- MRI יכול לעזור לכוון ביופסיה ומשפר דיוק של הבדיקה.

האם MRI ל אטוב בגילוי גושים בתוך הערמונית ולא בהיקף ?

MRI טוב בגילוי גושים באזור הקפי של בלוטת הערמונית עצמה.

שלום רב, הקורדי הינה התפתחות לא תקינה לחלוטין במהלך העוברות ולכן למעשה ההתפתחות החסרה מביאה לכל התוצאות שציינת כולל יצירת צינורית שתן לא שלמה. הטכניקה הניתוחית הינה די דומה ונועדה לייצר צינורית שתן משוחזרת. מבחינה טכנית, התיקון הינו בהתאם לחומרת הממצאים המתגלים במהלכו ולכן למעשה אין סתירה במה ששמעת. בהצלחה בבחירתך.

קרינה במנון של בדיקת CT לא גורמת נזק לזיקפה ולא פוגעת בפוריות.