פורום ניתוחי ראש צוואר, גידולי ראש - יש לך שאלה?

לרופאים היקרים שלום ,ראשית כל הרשו לי להודות על מה שאתם עושים כאן ועל העזרה .
בן 38 בריא בדרך כלל.
בחודש יולי האחרון הוצאו מבלוטת הרוק התת ליסתית משמאל מספר אבנים בהליך אנדוסקופי.
US חוזר מספטמבר ללא אבנים אך מרקם הבלוטה מעט הטרוגני לדברי הרופא זהו ממצא רגיל לאחר הוצאת אבנים כי הבלוטה מעט מצולקת ואין מה לדאוג.כמו כן נאמר שאין מה לדאוג שהבלוטה עדיין גדולה כי תהליך הריפוי אורך זמן ויש להמתין.ברצוני לציין כי לאחר הוצאת האבנים הבלוטה קטנה במעט. כיום הבלוטה עדיין נפוחה ומתנפחת בזמן האוכל אך פחות מלפני הוצאת האבנים.
כיון שעברו מספר חודשים מאז והבלוטה עדיין קיימת ונוקשה ניגשתי לרופא ובבדיקה הרופא הרגיע אותי שלא מדובר בגידול שלח ל CT ראש וצווארללא חומר ניגוד ואמר שאם לא ימצאו אבנים אין מה לגעת בבלוטה ויש להשאיר את המצב כפי שהוא תוצאות ה CT הגיעו ואני מאוד מאוד מודאג .
CT - ראש ומוח תקין .
צוואר- מרכיבי נאזו-אורו והיפופרינקס שמורים
בלוטת הרוק תקינות בגודל ובמרקם .לציין נגע היפודנסי מעוגל קידמית לבלוטה תת ליסתית משמאל בקוטר 0.7 ס"מ טיבו אינו ברור.
מודגמות 2 אבנים זעירות לאורך צינור ע"ש ורטון .האבן הראשונה בחלקו האמצאי של הצינור בקוטר פחות 0.2 ממ והאבן השניה בכניסתו לצינור קוטרה 0.4 ס"מ משמאל.
איזור גלוטי ותת גלוטי שמור.
בלוטת התריס תקינה בגודל ובמרקם .
אין לראות קשריות לימפה מוגדלות בתחנות הצריביקליות.
סיכום: שתי אבנים כמתואר בצינור ע"ש ורטון.
אני מבין את נושא האבנים מה שמדאיג אותי זהו נגע היפודנסי שאין לי שמץ של מושג מה זה אומר אבל אני מבין שזה לא ממצא טוב.
האם מדובר בסרטן? אני מודאג מאוד והתור לרופא רחוק .
אשמח לשמוע דעתך ואולי אוכל להירגע מעט.

המון תודה וסליחה על האורך.

לאור עליית קלציטונין מתונה 23 (0-8.4) ומבחן גירוי עם סידן חיובי (עליית הקלציטונין פי 17.5 לאחר 2 דקות)ללא ממצא בבלוטה, בוצע ניקור אבחנתי. אונה ימנית לימפוציטים, נויטרופילים ומקרופגים בודדים. אונה שמאלית לימפוציטים ותאי אפיתל קובוידאלים שפירים.
אציין שתפקוד הבלוה תקין, TPO קטן מ 10 ותירוגלובולין תקין, ללא כאבים בבלוטה.
אודה על הסבר תוצאות הביופסיה והאם יכול להצביע על השימוטו למרות הבדיקות השוללות ושאלה אחרונה, האם תוצאה זו שוללת בוודאות קרצינומה מדולארית?
תודה (בן 52)

שלום לפני שמונה שנים עברתי ניתוח איחוי. מחוליות סי3-סי5 רציתי לשאול האם


מותר. לי לרקוד סטפס חובבני

אני מרגיש גוש / גולה קטנה בלחי השמאלי שלי מתחת לאוזן.
בצד השני אין אני לא מרגיש כלום

במה מדובר?

בן 21, ואני אני צריך לחשוש?

שלום ד"ר נצר
בן 53,ללא קושי בבליעה,בבדיקה ידנית גוש רך
בבדיקת סיב אופטי דרך האף תקין לחלוטין
TSH מאוזן 50 מ"ג סנטרואיד ביום

בבדיקת US:::
אונה ימנית: מוגדלת 5.5X3.2X4 ס"מ ,בתוכה גוש סולידי גדול התופס את מרבית האונה
עם מעט זרימת גם בתוכו
באונה שמאלית: 3.8X1X1 ס"מ נצפו מ"ס קשריות היפואקוגאניות עד גודל 0.7 ס"מ
אסטימוס תקין
בלוטות רוק תת לסתיות תקינות
בלוטות לימפה-לא מוגדלות
בבדיקת FNA ::
שטחים היפרצלולרים רוב התאים קטנים מסודרים בצורה צפופה בקבוצות רובם עגולות לפעמים בצורת דמוי פפילות ,זוהו מעט קולואיד ומעט מאוד מקרופגים , לא זוהו תאי דלקת מונונוקליארים
או תאי ענק רב גרעיניים ,התמונה מעוררת אבחנה מבדלת בין קשר היפרפלסטי דומיננטי לבין נגע נאופלסטי
הממצאים של ה FNA הם מלפני שנתים,מאז כל חצי שנה אני מבצע בדיקת סיב אופטי דרך האף תקין לחלוטין, ללא ממצאים חשודים
בדיקת US הגוש לא גדל, ואף קטן ב 1 ס"מ
האם לפי דעתך לפי הממצאים עלי לבצע ניתוח להוצאת הבלוטה
או עלי לסתפק במעקב או בדיקות אחרות
תודה מראש

גילו אצלי סרטן בבלוטת הפרוטיס
האם Adenoid Cystic Carcinoma זהה ל- Adenocarcinoma

האם תרסיסי אף המשמשים לפתיחת אף סתום יכולים לגרום נזק ולסרטן?
הכוונה לשימוש כרוני

שלום , יש לי שאלה כללית האם בדיקת אף אוזן גרון אצל רופא אף אוזן גרון מספיקה על מנת לשולל גידולים בבלוטת המגן או בבלוטות הרוק או שצריך בדיקת הדמיה? מדברים על כך שמספר החולים בסרטן בלותת הרוק גדל בעקבות הפלאפונים אז חשוב לי לדעת האם מספיק שרופא אף אוזן גרון יבדוק אותי או שצריך בדיקות נוספות? כי אני בן 42 ואני משוחח הרבה בפלאפון.

תשובת האולטרה סאונד היא: מימין בחלק תחתון אחורי מבנה אובלי היפואקואי 9 מ"מ מעט זרימות בתוכו יתכן פרא-תירואיד
פרט לכך ללא בלוטות פרא-תירואיד מוגדלות

אודה על שאלתי מה פרוש הנ"ל כי אני מודאג עד התור שנקבע לי לNAF ולמיפוי

תודה

בתשובה לא.ס. טירואיד אבקש להבהיר לי מה פשרו

אונה ימנית - קוטר ap18 מ"מ בגודל ומרקם תקין קשריות היפואקואיות סולידיות
הגדולה 23*16 מ"מ עם זרימות מעט ערות בתוכו

אונה שמאלית - מוגדלת. קוטר 34מ"מ-ap רוב האונה תפוסה ע"י קשרית מעורבת 33*23 מ"מ עם זרימות בתוכה סטיה קלה של הקנה ימינה.

איסטמוס ברוחב תקין

בלוטות הלימפה ללא לימפאדנופטיה צווארית חשודה
זפק רב קשרי

מאחר ויש לי תור לרטופא האנדוקרינולוג רק בעוד שבועיים ואני דואג מאוד כי היה לי סרטן המעי הגס לפני כ-9 שנים אודה על תשובת פיענוח של הרופא ותודה מראש.

לאחרונה אני סובל מחוסר שיווי משקל וסחרחורת. בן 35 בריא. האם יכול להיות שמדובר בגידול?

שלום רב
יש לי גידול חוזר, כנראה מסוג pleomorphic adenoma באזור הפארפרינגיאלי. הגידול בגודל 1.7 ס"מ (לפני 20 שנה נותחתי בסנט לואיס, והוציאו לי גידול מאותו המקום בגודל 5 ס"מ).
בגלל המיקום המסובך, ביצוע ניתוח מסוכן מאד לעצב הפנים. כמו כן, הגידול מערב את העצב החיצוני הראשי.
הציעו לי קודם כל לבצע FNA תחת אולטרסאונד, אולם ד"ר מיה כהן, שהייתי אצלה לפני יומיים - פסקה כי הדבר מסוכן, ולכן הציעה לבצע FNA תחת CT.
אמשח לקבל הפנייה למומחה הטוב ביותר לביצוע FNA תחת CT בארץ.
מצורף תרגום של הפענוח הנוירורדיולוגי של ד"ר שגב.
בתודה רבה
מיכל גרומן

שלום,
האם יש אפשרות לגרורות אשר אינן נקלטות ע"י FDG?
אמא שלי כ-4 שנים לאחר מקסילקטומיה ימנית עקב ADENOCYSTIC CARCINOMA.
לאחר כמה שנים התגלו גרורות חשודות, אך עקב אי התפתחות הנושא ירד מהמעקב.
עכשיו התקבלה תוצאה חדשה על פיזור הגרורות אשר אינן נקלטות ע"י FDG, האם יש כזה דבר? תאים סרטניים אשר לא נקלטים ע"י FDG?

תוצאת בדיקת pet ct:
קיימת התקדמות משמעותית בפיזור הגרורתי לריאות. גרורות שהודגמו בעבר גדלו
ומודגמות גרורות חדשות בשתי הריאות. על אף ההתקדמות המשמעותית
בפיזור הגרורתי, הגרורות אינן מדגימות קליטת יתר של FDG ולכן עולה אפשרות
כי אצל נבדקת זו, התהליך השאתי איננו בעל הכושר לקלוט FDG ביתר.
אם כן, רצוי כי המשך המעקב יעשה ע"י הדמייה אנטומית ולא ע"י בדיקת PET CT.
לא הודגמה קליטה פתולוגית בכבד, בטחול ובשלד.

תודה מראש

בת 53 לאחר כריתה מלאה של בלוטת התריס וחצי שנה מהטיפול ביוד רדיואקטיבי.
במיפוי לאחר היוד נמצאה קליטה באגן שמובילה לאבחנה של גרורה באיליום.
לפני הטיפול ביוד התירוגלובולין היה 1015, לאחר 3 חודשים התירוגלובלין היה 94.
בבדיקת PET-CT לא נמצאה קליטת חומר, ב-CT נמצא נגע ליטי 2 ס"מ באיליום.
השבוע בצעתי CT נוסף שהראה שהנגע ליטי נשאר 2 ס"מ.
האם מטפלים בממצא זה? אילו טיפולים? האם חוזרים על טיפול ביוד?
אודה על ההתיחסות.

אני בת 29 ומצאו לי 2 גידולים בצוואר מסוג פארגנגיליומה,הגידולים יושבים צמוד לעורקים והמלצת הרופא המטפל היא לבצע הקרנות ממוקדות על מנת להקטין או להעלים את הגידול.
ברצוני לשאול האם אין סכנה בטיפול קרינתי להיכנס להריון? והאם עלי לבטח את עצמי ולעשות שאיבת בייציות לפני תחילת ההקרנות?
אודה לכם על תשובתכם המהירה מכיוון שכבר קבעו לי מועד לתחילת ההקרנות.
תודה