פורום כבדי ראיה, מחלות רשתית, ראיה ירודה - יש לך שאלה?

אם אין שיפור או יש הדרדרות תחת אווסטין ניתן לעבור לטיפול בלוסנטיס.
אווסטין ולוסנטיס דומים מאד במבנה המולקולרי שלהם, ומיוצרים על ידי אותה חברה.
לוסנטיס יוצרה במיוחד לטיפול בעיניים (נוון מקולרי מהסוג הרטוב) ועברה את כל תהליך האישור של מנהל התרופות האמריקאי. תהליך זה כרוך בשנים רבות של מחקר ופיתוח, ומייקר מאד את עלות התרופה.
אווסטין יוצר במקור לטיפול בסרטן המעי הגס. בשל דמיונו ללוסנטיס נעשה בו שימוש לנוון רשתית מהסוג הרטוב. שמוש בתרופה להתוייה שונה מההתוייה המקורית נקרא OFF LABLE. שמוש OFF LABLE באווסטין זול משמעותית מלוסנטיס.
מכל המידע שנאסף עד היום, נראה שאין הבדל משמעותי בתוצאות הטיפול בין שתי התרופות, ולכן מתחילים בדרך כלל בטיפול באווסטין.
לדוגמא, לאחרונה פורסם מחקר בעיתון הרפואי RETINA, שנועד לבדוק האם יש הצדקה להשתשמש בלוסנטיס לעומת אווסטין. תוצאות המחקר מראות שלאחר הזרקת 3 זריקות, לוסנטיס הביא להפחתה של 29% בעובי מרכז הרשתית לעומת 21% במקרה של אווסטין. כמו כן לוסנטיס גרם להפחתת עובי מרכז הרשתית ל200 מיקרון ב53% מהמקרים. לעומת זאת בטיפול באווסטין, 35% מהמקרים הגיעו ליעד זה.המסקנה היא שלוסנטיס מעט יותר יעיל לטווח הקצר, בשיפור המצב ברשתית. יש לציין שלא היה הבדל משמעותי סטטיסטית בשיפור בחדות הראייה בין 2 הקבוצות.
ידוע ששתי התרופות משפרות או מייצבות את הראייה רק בחלק מהמקרים, וישנם מקרים של הדרדרות למרות הטיפול.
לוסנטיס ממומן על ידי ביטוח רפואי פרטי או על ידי חלק מן הביטוחים המשלימים של חלק מקופות החולים - אם אין שיפור על ידי מספר זריקות אווסטין. .
בהצלחה
ד"ר דיאנה שטיין

תודה רבה על התשובה המעמיקה! המון בריאות!!

הסתגלות למשקפיים יכולה לקחת גם מספר שבועות , לכן כדאי שתנסה להרכיב אותם בהדרגה ואם אחרי כחודש אין שיפור , אז כדאי לגשת שוב לאופטומטריסט.
עד כמה שידוע לי עם חדות ראיה כמו שיש לך אתה נחשב כבד ראיה . לגבי זכויות אתה צריך לפנות ללשכת הרווחה במקום מגוריך והם אמורים לדעת אם זה מקנה לך זכויות. לגבי ביטוח לאומי יש להם קריטריונים לגבי אחוזי נכות , וזה לא בתחום ידיעותיי.
לגבי ה,יתוש" שאתה רואה זה קרוב לודאי על רקע שינויים בנוזל העין שנקרא זגוגית , וזה לכשעצמו לא מסוכן לעין , צריך לבדוק שהרשתית בסדר , כלומר אין חור או קרע או היפרדות , ואני מניחה שהרופא שבדק אותך בדק את הרשתית וראה שהכל בסדר מבחינה זאת.

אור של מכשיר בדיקה לעיניים , לא יכול לגרום נזק לעין.
אין כל מניעה לבדוק כל עין עם המכשירים האלה , גם עין חולה.
יכול להיות שיש הרעה במצב העין של אביך , ללא כל קשר לבדיקה שעבר , וזה גורם לו להרגשה הזאת , לכן כדאי לקחת אותו שוב לבדיקה , כדי לודא שאען שינוי במצבו.

תפקיד הזריקות הוא קודם כל לעצור את התהליך האקטיבי של דימום ונוזל מתחת לרשתית ובתוך הרשתית שגורם לירידה בראיה.
עד כמה שידוע הזריקות לא יכולות למנוע את היוצרות כלי הדם הלא טובים שמדממים מתחת לרשתית , אלא הם גורמים לסגירה של כלי הדם לאחר שנוצרו וכך מאפשרים ספיגה של הדימום.
את הזריקות נותנים כל זמן שיש עדות קלינית או בצילומים שעדיין התהליך פעיל.
ככל הנראה הפסיקו לאביך את הטיפול כי בבדיקת העין שלו ואולי גם בצילומים לא ראו יותר דימומים ונוזל.
הסיכון לחטוף זיהום בעקבות הזריקות הוא קטן , והמשמעות היא שבמידה והזיהום לא מתגלה בזמן ומטופל יכול להיגרם לעין נזק משמעותי וקבוע , אפילו עד כדי איבוד הראיה.
לכן , חשוב מאוד לשים לב לשינוי כלשהו בראיה, ולכאבים חזקים שמופיעים בשעות ובימים לאחר ההזרקה , ולגשת מיד לבדיקה במידה ויש סימנים כאלה , כי טיפול מוקדם יכול להציל את העין.

עד כמה שידוע בספרות המקצועית , אין סיכון מיוחד בהריון של תאומים מבחינת הסיכון להיפרדות רשתית.
יש מחלות רשתית מאוד ספציפיות שיכולות לעבור בתורשה , אולם לא נראה לי שזה המצב אצלך. היפרדות רשתית לכשעצמה לא עוברת בתורשה.
שיהיה לך במזל טוב ובהצלחה.

שלום! לצערי אין נתוח לתקון הפרעה בראיה במקרה של רטיניטיס פיגמנטוזה. במידה ויש לה קטרקט אפשר לנסות לנתח אתזה , במידה וזה אכן מוריד מהראיה.
במרפאת עינים בתל השומר מתבצעים מחקרים לגבי טיפול ברטיניטיס פיגמנטוזה לסוגיהם , מומלץ לפנות אליהם ולבדוק אם יש אפשרות להצטרף לאחר המחקרים. .בהצלחה.

שלום רב,
לעזרי ראייה לאנשים כבדי ראייה אפשר לפנות לאופטיקה געש או לעמותת עלה העוזרת לאנשים כבדי ראייה.
בברכה,
ד"ר דיאנה שטיין

אין קשר בין דתמיצין להיפרדות זגוגית.
גורם הסיכון העיקרי להיפרדות זגוגית הוא גיל(השכיחות עולה עם הגיל).
דתמיצין בשימוש ארוך טווח לעיניים יכול לגרום לעליית לחץ תוך עיני והופעת קטרקט.
בברכה,
ד"ר שטיין

שלום בתיה.
ממה שידוע עד כה הדרך היחידה למנוע מעבר ממצב יבש של ניוון רשתית למצב רטוב , זה לקיחת ויטמינים לפי ארדס , וגם אז זה עוזר בכ- 25% מהאנשים.
ככל הנראה גם ללוטאין ולאומגה 3 יש תפקיד של מניעה.
לכן כדאי שתמשיכי עם הויטמינים ותקחי בנוסף גם לוטאין ואומגה 3 , כמובן לאחר התיעצות עם רופא המשפחה שלך , שאין סיבה לכך שלא תקחי את הטיפולים האלה.
בהצלחה עם זריקות האבסטין.

אם הינך מעוניינת בפרטיות הינך יכולה לשלוח למייל שלי שאלה ואענה לך.
בברכה,
ד"ר דיאנה שטיין

תפרסמי את כתובת המייל שלך באתר וד"ר כץ תיצור עימך קשר.
בברכה,
ד"ר שטיין

אני מציעה לך להבדק אצל רופא עיניים כדי לבדוק את מצב הקרנית, האם מדובר ביובש, האם העדשות יושבות בצורה טובה על פני הקרנית, או שאולי יש תגובה אלרגית שיש לטפל בה. כדאי מאוד להבדק ולוודא שהכל בסדר כדי להמנע מסיבוכים הקשורים לעדשות מגע.
בברכה,
ד"ר דיאנה שטיין

שלום!
בבדיקת צילום הפלורסצאין , יש ממצאים המתאימים לשינוייים של רטינופתחה סכרתית , ללא עדות להימצאות בצקת באזור מרכז הראיה ברשתית (המקולה).
בבדיקת ה- OCT , מימין יש עדות לבצקת קלה , אך ללא מעורבות של מרכז הראיה , ומשמאל - ללא עדות לבצקת.
כמובן שצריך לחזור עם תשובות הבדיקות לרופא עיניים שששלח לבדיקות , כדי לשקול צורך בהמשך טיפול או שיש צורך במעקב בלבד.

שלום!
נתחיל עם העין הימנית , הממצאים של דרוזן מצביעים על מצב של ניוון רשתית על רקע גיל (AMD) במצב יבש , כלומר לא פעיל , הטיפול היחיד במצב זה הינו לקיחת כדורי ויטמינים מיוחדים לעיניים , כדי למנוע מעבר למצב פעיל או רטוב .
לגבי עין שמאל , ההרמה הסרוטית באזור המקולה שנראית בבדיקת ה- OCT , משמעה שיש נוזל מתחת לרשתית , וזה יכול להתאים למצב רטוב (פעיל9 של ה- AMD בעין זו.
כדי להשלים את האיבחון , מומלץ בדר"כ לבמע צילום של םלורסצאין אנגיגרפיה , שבו מזריקים חומר ניגוד לוריד ביד , וזה מגיע לכלי הדם של הרשתית , ואפשר לראות , האם באמת יש בעיה של כלי דם מתחת לרשתית שגורמת להיווצרות הנוזל.
במידה ואכן זה AMD רטוב , לא מומלץ כיום להמתין , אלא יש צורך לטפל ע"י הזרקות של אבסטין או לוסנטיס לעין. כיום בדר"כ לא מטפלים בלייזר , אלא במקרים מיוחדים , אולם כל זה אפשר להחליט רק לאחר ביצוע הצילום הנ"ל.
ההזרקות כאמור הינן הטיפול המקובל כיום בארץ ובעולם ל- AMD רטוב , ומבוצעות אלפי זריקות כאלה בחודש. תופעות הלוואי נדירות ביותר , כאשר החשובה ביותר הינה זיהום בתוך העין (אנדופתלמיטיס) , אולם ההזרקות מבוצעות בתנאים סטריליים ויש לקחת טיפות אנטיביוטיקה שבוע לאחר ההזרקה , ולכן התופעה של הזיהום נדירה ביותר .
בכל מקרה , כדאי להיבדק שוב ע"י רופא העיניים שלך ולהתיעץ איתו בהקדם.
בהצלחה.

שלום רב. לפני כשנה אובחן אצלי קרע ברשתית בעקבות שטף דם בעין.טופלתי בליזר.בבקורת נאמר לי שהכל בסדר. עכשיו הופיע ליאודם רציני בעין השניה. איני מרגישה כל הפרעה.אני מוזמנת לבקורת רק בעו ארבעה חודשים. מה הסימנים שצריכים להדאיג אותי ע"מ להקדים את הבקורת? תודה.

עד כמה שאני מבינה שטף הדם שהיה לך לפני שנה היה שטף דם פנימי בתוך העין , וכעת יש לך אודם חיצוני בעין שאיננו קשור כלל לתופעות של קרע ברשתית.
הסימנים של קרע או היפרדות רשתית יכולים להיות: הבזקים של אור , ראית נקודות שחורות או שערות או דברים דומים מול העין שלא נראו לפני כן , ירידה חדה בראיה , הופעת מסך מול כל העין או חלק מהעין שלא עובר.
אם יש לך אחד מהסימנים האלה , צריך לגשת מידית לבדיקה של רופא עיניים.
אם האודם בעין הוא חיצוני , יכול להיות שמדובר בדלקת או שטף דם תת לחמיתי , כדאי שרופא עיניים ייראה ויתן טיפול במידה וצריך.

שלום לובה!
חשוב לבדוק שמספר המשקפיים של הבן שלך לא גדל לפחות שנה , לפני שעושים את נתוח הלייזר.
רשתית דקה בעצמה לא מהווה בעיה , אבל צריך לבדוק שאין שינויים אחרים ברשתית שיכולים לסכן את העיניים בזמן הלייזר.
כדאי לבן שלך להיבדק ע"י מומחה לנתוחי הלייזר האלה , שיעשה לו את כל הבדיקות שצריך ויגיד אם הוא מתאים לנתוח , ועד כמה אפשר להוריד את המספר.
בהצלחה.

נראה לי שכדאי לקחת אותו לבדיקה של אופטומטריסט , שינסה להתאים לו משקפיים לקריאה , קרוב לודאי במשקפי קריאה, הוא יצטרך מספר נמוך יותר ממה שיש לו לראיה לרחוק.