פורום כבדי ראיה, מחלות רשתית, ראיה ירודה - יש לך שאלה?

שלום רב,
הנך יכולה לפנות למכון לחקר העין ע"ש מוריס וגבריאלה גולדשלגר, בבית חולים תל השומר.
מנהלת המכון: פרופ' אפרת קסלר
מזכירת המכון: חנה ויסמן, טל' 6358829, 5350392, פקס' 5351577
הינך יכולה לברר שם מי אחראי על מחקרים קליניים בנושא RP, ולבקש לבדוק אם בעלך מתאים להשתתף במחקרים המתבצעים על חולי רטיניטיס פיגמנטוזה.
הרבה מן המידע מופיע באתר שלהם באינטרנט.
בברכה,
ד"ר דיאנה שטיין

קרוב לודאי שהסינוור קשור לקטרקט ולא להיפרדות זגוגית.
אם הסינוור מפריע מאוד מבחינת איכות החיים , כדאי לחזור לרופא לבדיקה חוזרת ולשקול נתוח להוצאת הקטרקט.

שלום רב
חשוב לאתר מה היא סיבת הסינוור ולאחר מכן להשתמש במשקפיים מיוחדים המורכבים על משקפיים רגילים בגוון צהוב או אחר המונע סינוור ומשפר את תפקודי הראיה.
בברכה
אגי ורמשטיין מומחית בתחום

כנראה והיתה לי דלקת בעניים מבלי שהייתי מודעת לזה ברצוני לדעת מה הנזק שנגרם לעין אם בכלל.והאם שאני רואה דוק לבן שמופיע מדי פעם יכול להיות מזה שלא טפלתי בעניים דלוקות

כדי לענות על שאלתך עלייך להבדק על ידי רופא עיניים שיסווג את סוג הדלקת, יבדוק את חדות הראייה ואת מצב הקרנית.
בברכה,
ד"ר דיאנה שטיין

תודה דניאלה על המילים הטובות.
לגבי מה שתיארת , יכול להיות שיש לך צורך במספר קטן של משקפיים לרחוק , בעיקר בלילה בנהיגה , כדאי לגשת לאופטומטריסט ולבדוק את זה.
מעבר לגיל 40 , בדר"כ יש צורך במשקפיים לראיה לקרוב , יכול להיות שגם זה מפריע לך.
לגבי הדברים שאת רואה שזזים לך מול העיניים , קרוב לודאי שהמדובר בשינויים של נוזל הזגוגית . זו תופעה נורמלית שמופיעה אצל רוב האנשים מעבר לגיל 40 , וכיוון שעשית בדיקה עם הרחבת אישונים שבה בודקים את הרשתית , אז קרוב לודאי שהרשתית בסדר , ופשוט צריך להתרגל לתופעה.
לגבי שדה הראיה , צריך לראות את התרשים עצמו כדי לדעת מה התשובה.
לגבי ה- 0:13 , זה דווקא אומר שהאמינות של הבדיקה טובה מאוד.

שלום טלי!
לא ידוע לי על ניסוי קליני שקשור לבעיה הזאת. לא ידוע לי על טיפול של הזרקות לרשתית לגבי הבעיה שלך.
יש ניסויים בחו"ל שקשורים להזרקת תאי גזע לעיניים , ויכול להיות שבעתיד זה יהיה הטיפול לבעיה שלך , אולם עדיין זה בתהליך של מחקר.

יובש אכן יכול לגרום לתחושת ערפול.
יש להקפיד להזליף טיפות, אולם כדאי גם לטפל בסיבה ליובש.
אנשים העובדים שעות רבות מול מחשב לעיתים שוכחים למצמץ ואז מידי פעם כדאי למצמץ באופן רצוני.
לעיתים מקור היובש בחסימת בלוטות השומן הקטנות בעפעפיים ואז הטיפול הנלווה לטיפות הוא קומפרסים חמים פעמיים ביום או חפיפת עפעפיים עם שמפו תינוקות של ג'ונסון. יש סוגי טיפות רבים. כדאי להשתמש בטיפות ללא חומר משמר המאפשר הזלפה מספר רב של פעמים ביום. ניתן להתייעץ עם הרוקח לגבי סוגי הטיפות השונים - הם נמכרים ללא מרשם רופא.
בברכה,
ד"ר דיאנה שטיין

בדיקת ERG הינה בדיקה אלקטרופיזיולוגית של הרשתית. בבדיקה זו בודקים את הפעילות החשמלית של תאים שונים של הרשתית. לפי הפעילות החשמלית של התאים השונים אפשר לאבחן מחלות שונות של הרשתית , שכן במחלות שונות נפגעים תאים שונים והפעילות החשמלית שלהם נפגעת. הבדיקה מתבצעת בעזרת אלקטרודות ששמים על העיניים . בבדיקה ניתנים גירויים שונים של אור וחושך ונבדקים המענים החשמליים שמתקבלים מהרשתית.
לבדיקה עצמה אין קשר לעיוורון צבעים , אך יש מחלות רשתית שיכולות לפגוע בראית צבעים וניתן לזהות אותן גם בעזרת בדיקת ה- ERG.

אם אתה רואה 6/6 אז זה נחשב לראייה תקינה. לסטיות קטנות של 0.5 דיופטר אין משמעות. לעיתים יש קוצר ראייה המחמיר בלילה - אתה יכול לבדוק זאת אצל אופטומטריסט. בנוסף, מצב של דלקת יכול לגרום לטשטשו קל וחולף. אתה יכול להבדק לאחר תם הדלקת. אנשים העובדים מול המחשב שעות רבות לעיתים סובלים מיובש אשר יכול לגרום גם הוא לטשטוש ראייה קל וחולף. הטיפול הוא מצמוץ רצוני בשילוב עם תחליפי דמעות.
אין תרגילי עיניים המשפרים את הראייה, ולא נראה לי שאתה זקוק לשיפור הראייה.
בברכה,
ד"ר דיאנה שטיין

ראשית - חשוב לוודא שעברת את כל הבדיקות, כולל ברור מקיף לקרישיות יתר, עדיף תחת מעקב של המטולוג.
הטיפול בבצקת עקב חסימת הוריד המרכזי הוא הזרקות של אווסטין או סטרואידים. סטרואידים ניתן לתת גם בשחרור מושהה על ידי קפסולה המוחדרת לעין. לסטרואידים יכולות להיות תופעות לוואי כמו הווצרות קטרקט ועליית הלחץ התוך עיני.
כדי לעקוב אחר חידושים בנושא אתה יכול לחפש בגוגל תחת CRVO - CENTRAL RETINAL VEIN OCCLUSION, או בויקיפדיה.
בברכה,
ד"ר דיאנה שטיין

ישנם פגמים גנטיים רבים ואף צורות תורשה שונות הגורמות לרטיניטיס פיגמנטוזה.
מספר הגנים שיכולים לגרום למחלת הרטיניטיס פיגמנטוזה הינו מעל 100. המחלה יכולה לעבור בתורשה בצורות שונות, כתלות בגן הפגום. צורות התורשה במחלת רטיניטיס פיגמנטוזה הינן: אוטוזומלי רצסיבי, אוטוזומלי דומיננטי ותאחיזה למין. במקרים מסויימים ישנו פרט אחד בלבד חולה במשפחה והמחלה היא עדיין תורשתית.
רק חלק מהגנים ניתן לבדוק היום באופן קליני (מעשי).
אני ממליצה לך לעבור יעוץ גנטי כדי לבדוק אם ניתן לאתר את הגן הפגום אצל אמך, ואז לדעת האם הוא דומיננטי או רצסיבי, ולבסוף האם אתה נושא אותו.
במידה והבדיקות הגנטיות אינן נותנות את המידע הרצוי, המעקב אכן נעשה על ידי ERG ושדה ראייה.
במקרה זה עליך להיות במעקב של מומחה רשתית, שיוכל לחוות דעה לגבי תוצאות הבדיקות.
טיפול בויטמין A מומלץ לחולי רטיניטיס פיגמנטוזה.
בברכה,
ד"ר דיאנה שטיין

אוקיי, אז אני מניח שהרופא (מומחה בתחום) שבדק אותי ואמר שאני רק נשא יודע על מה הוא מדבר, והוא לא דיבר על טיפול כלשהו...

OPTISAFE מומלץ מאחר והוא מכיל את תכולת הויטמינים המדוייקת של המחקר על פיו הראו שהויטמינים מפחיתים את שכיחות המעבר לשלב הרטוב. כדאי לקחת שניים ליום, אולם לא חייבים לקחתם יחד. ניתן לקחת אותם לאחר האוכל כדי להפחית את תחושת הבחילה.
VITALUX הינם ויטמינם עם הרכב דומה אך לא זהה.
מומלץ ליטול גם לוטאין ואומגה 3.
בברכה,
ד"ר דיאנה שטיין

משתמשים באווסטין או לוסנטיס במחלות רשתית הגורמות לבצקת ברשתית, בעיקר נוון מקולרי הקשור לגיל - הצורה הרטובה, ובצקת על רקע סכרת.
האם יש מידע ספציפי בו אתה מעוניין?
בברכה,
ד"ר דיאנה שטיין

לא ברור לי לאיזה חומר אתה מתכוון , האם לגראס?
אם כן , אז עד כמה שידוע לי , אין לחומר זה תופעות לוואי מיוחדות מבחינת העיניים. במידה והתופעה תימשך עוד מספר ימים כדאי לך לשקול בדיקה אצל רופא עיניים.

הזכויות המגיעות לה תלויות בחדות הראייה.
אם חדות הראייה ירודה ב2 העיניים, ניתן למלא טופס "תעודת עוור" של ביטוח לאומי אותו אפשר להוריד מהאינטרנט. על הרופא המטפל למלא טופס זה, ואז יש להגישו לביטוח לאומי. לאחר מכן יהיה אפשר לברר את הזכויות הספציפיות שמגיעות לה.
לגבי קופת החולים: ישנן קופות הממנות את הלוסנטיס בתנאים מסויימים. זה תלוי בקופה ובביטוחים המשלימים.
יש לברר עם הקופה ועם ביטוח לאומי את סוגיית ההשתתפות בעזרי ראייה לכבדי ראייה.
בברכה,
ד"ר דיאנה שטיין

שלום רב!
בארץ פועלת עמותת נמ"ג בפריסה ארצית המרכזת את כל המידע בנושא ניוון הרשתית וכדאי מאד לפנות אליה.
יש מה לעשות לחולי ניוון הרשתית כגון:תוספי מזון באשור רופא משפחה,עזרי ראיה, אמון ראיה הקפית הזרקות במצב הרטוב ועוד.... והכל חשוב.
בברכה
אגי ורמשטיין
מומחית בתחום

שני המצבים של חור מקולרי וניוון רשתית יכולים להיות בעת ובעונה אחת באותה עין , אולם נוזלים ברשתית יכולים להיות גם במצבים אחרים כמו ממברנה אפירטינלית (ERM) , שיכולה לגרום למשיכת הרשתית ולהיוצרות של בצקת , וזה מצב שמופיע בשכיחות יותר גדולה עם חור מקולרי. אולם כאמור בהחלט יכול הנוזל להיות גם על רקע של AMD , תשובה לכך תוכלי לקבל מהרופאים שמטפלים באימך.
זה לא נדיר שנתוח של חור מקולרי לא מצליח בפעם הראשונה ויש לחזור על הנתוח.
חשוב לדעת שלפעמים גם אם הנתוח עצמו מוצלח והחור נסגר , לא תמיד הראיה משתפרת , ככל הנראה עקב הפרעה בתפקוד תאים שונים ברשתית.
לצערי , הראיה של אימך יכולה להמשיך לרדת במידה והנתוח לא יסגור את החור.
לגבי בטוח לאומי , הנכות תלויה בחדות הראיה שיש לה כעת בכל עין. כדאי להגיש תביעה לבטוח לאומי ולשלוח דוח עדכני מרופא העיניים המטפל שלה.
בהצלחה עם הנתוח.

לאחר בירור עם אימי, היא אמרה לי שאכן בנוסף יש לה ניוון רשתית.
היא מקבלת זריקות אווסטין, שיחד עם הניתוח לסגירת החור המקולרי מעט מתקשים למצוא זמן נכון להזריקן....
בכל מקרה, חדות הראייה שלה היא 6/120 בעין ה"רעה" (יש דבר כזה 6/120?)
ו-6/60 בעין ה"טובה" (ולדברי רופא אחר 6/45). באופן מפתיע, למרות שהיא אינה יכולה לקרוא אלא אותיות גדולות, היא מתמצאת נהדר בסביבה ורואה אותה.
באיזו מהירות צפוייה להתדרדר ראייתה עבור כל אחד מהמצבים - ניוון רשתית וחור מקולרי? הםא מדובר בהתדרדרות של שנים או של חדשים?

היא מסתדרת בחיי היום יום , כיוון שהבעיות שלה ברשתית פוגעות במרכז הראיה , ולכן מפריעות לראיה המרכזית , אולם הראיה ההיקפית לא נפגעת והיא לומדת להסתדר עם זה.
אי אפשר לדעת באיזו מהירות הראיה שלה תדרדר , אם בכלל.
לכן , חשוב להמשיך מעקב סדיר וטיפול לפי הצורך.

CNV מיופי וחור מקולרי (בעין ימין הטובה).

האם CNV מיופי = AMD?

CNV מיופי , הכוונה להיוצרות כלי דם מתחת לרשתית אצל אנשים עם קוצר ראיה. לכן , אין המדובר בניוון רשתית על רקע גיל , כלומר AMD. למצב של CNV מיופי יכולות להיות תגובות טובות יותר לטיפול בהשוואה ל- AMD.

הנוזלים במצב של AMD רטוב דולפים מכלי דם לא תקינים שנוצרו מתחת לרשתית , הדליפה הינה באופן מתמשך עד שהיא מופסקת או ע"י טיפול או בצורה טבעית לאחר שנוצרת צלקת ברשתית. הדלף קיים רק במצב של AMD רטוב.