פורום ברית מילה רפואית, רופא מוהל - יש לך שאלה?

תגובתי מתייחסת רק לפן הרפואי שבדבר. אני מניח שהשאלה מתייחסת לפן האסתטי ואותו ניתן לתקן בכל גיל. כמובן שכאשר מדובר בתינוק גדול מחצי שנה , ובוגר אזי התיקון לרוב דורש חדר ניתוח עם הרדמה ותפרים.
לרוב התיקונים נדרשים כאשר קיימת עודף עורלה , ניכר לא סימטרי ונדב קניות עם גשרי עור למיניהם . כדאי לחכות כחודש אחרי הברית כי אז הרבה פעמים השינויים הרגילים של נפיחות ., בצקת ואדום חולפים וניתן להעריך את התוצאה הסופית.

שלום חווה
מתקנים ברית מילה פעמים רבות בשל תחושת ההורים כי נותר עודף עור. פעמים רבות התיקון מיותר היות שכשהילד גדל לפני גיל ההתבגרות, האיבר גדל בקצב גדול יותר מהעור כך שהעור נמתח.
אם עודף העור רב עד כדי כך שהוא מכסה את רוב העטרה גם בעת זיקפה, רצוי לתקן.
מובן שאם הברית לא נעשתה כהלכה (כך שהעטרה נותרה מכוסה בעור ברוב ההקף או ברוב הגובה שלה מיד אחרי הברית), יש לחזור על הברית. נקודה זו האחרונה קצת קשה לבירור ברטרוספקט.
ניתן לבצע את התיקון בכל גיל, השאלה היא אם כדאי.
ד"ר שנקמן

שלום רב.
תאורטית אכן ניתן להידבק (בשני הכיוונים). הדבקה של התינוק ע"י המוהל נדירה מאד.
רוב המוהלים-הרופאים העורכים ברית כהלכה מוצצים את הדם, אני מניח שלרוב באמצעות שפופרת כך שאין מגע ישיר בין התינוק לבין המוהל.
ד"ר שנקמן

אייל שלום , היין מכיל אלכוהול ומשפיע כמובן על התינוק. כיום ברפואה המודרנית לא משתמשים ביין לאלחוש. בטקס הברית יש מקום לברכות עם היין . אמצעי האילחוש הינם שונים החל ממשחות והזרקת חומרי הרדמה מקומית

אייל שלום,
משחות אילחוש כמו ,EMLA ווהרדמה מקומית באמצעות זריקה נמצאו יעילות להקלת ומזעור הכאב.
בברכה
דר' וולפסון

שלום
הסבירות רבה שכן, אלא שהסיבה אינה האלכוהול אלא הסוכר. מחקרים מצביעים על כך שמציצת סוכר 2-3 דקות לפני גרוי מפחית את הכאב, כנראה בשל הפרשת אנדורפינים מהמח.
כל טוב
זאב שנקמן

עקמת הפין יכולה להיות , מולדת או נרכשת וקשורה לטראומה או מחלות אחרות של איבר המין.

שלום בוריס. ובנוסף לתשובה המלומדת של ד"ר פרידמנס, אם תהליך הריפוי אינו לגמרי סימטרי, הצלקת יכולה "למשוך" חזק יותר לצד אחד ולהוביל לעקמת
בברכה
ד"ר זאב שנקמן

שלום דני.
בהחלט כן.
מציע לך ליצור קשר עם פרופ' שלמה ולפיש בבאר שבע או עם מחלקת הבריתות ברבנות הראשית ולבקש שמות של מוהל-רופא כנ"ל.
בהצלחה
ד"ר שנקמן

שלום רב,
ברית רפואית - משמעה בדרך כלל אלחוש מקצועי בתרופות אותן למי שאינו רופא אסור לתת,על פי רוב האלחוש ניתן בזריקה ומקל משמעותית על הכאב. לפי מחקרים התינוק זוכר את הכאב זמן רב, חודשים, לאחר הברית.תוצאות הברית תלויות הן בניסיונו של מי שמבצע והן בקצב החלמה המשתנה בין תינוקות. בנוסף שכיחות זיהומים בדרכי השתן אצל רופאים נמוכה יותר של מאשר אצל מוהלים.
טקס- ברכות נערכות על פי 'סדר ברית מילה'.
בברכה
ד''ר וולפסון

התנאים דומים. השיטה והמיומנות שונים מעט.
בברכה
פרופ דולברג

איבר שאינו במרכז ניתן לראות בכחצי מהבנים כבר בלידה ולפני ברית. יש גם מצבים קיצוניים הדורשים טיפול. יחד עם זה יש מצבים בהם הדבקות של העור לאחר ברית יכולים לגרום לנטייה. ממליץ להתיעץ עם רופא מטפל או עם המוהל שביצע את הברית.
פרופ. שאול דולברג

הסרת העורלה מורידה את שכיחות סרטן הפין שהוא נדיר למדי בישראל.

בברכה
פרופ. דולברג

יש המון חומר בפורום 202 בפורטל תפוז ובאתר גונן על הילד. באנגלית יש אוקיינוס של חומר.

אני חקרתי וגליתי שאין שום המלצה בעולם המערבי למילת פעוטות זכרים (גם לא של משרד הבריאות הישראלי, במידנת היהודים) וממליצה לך להסתקרן ולהתעניין מדוע. כשאני שקלתי מילה לבני המסקנה שלי היתה-כי היתרונות נופלים מהחסרונות והסיכונים.

ובחרתי להשאיר את בני שלם כפי שנולד, ללא סיכונים וכאבים מיותרים, עם האוטונמיה לכל חלקי גופו איתם נולד, ועם היתרונות המיניים והבריאותיים של קיום העורלה.(יש גם יתרונות, למשל מעל גיל שנה ולכל המשך החיים יש מחקר שאומר ששלמים לוקים פחות).

הדבר האחרון שהטריד אותי היה השוני החברתי-נפגשתי במפגש מתלבטים של עמותת קבל ופגשתי הורים לילדים שלמים (וגם כמה ילדים) והבנתי שזה ממש לא אישו בחיים שלהם, ושוני חברתי יכול לקרות (ותמיד יקרה) בהמון תחומים. שוני חברתי אינו סיבה לנתח את תניוק בגיל 8 ימים. כמו שהוא לא סיבה לניתוח בכל איבר נורמלי אחר בגיל כה רך. זו היתה המסקנה שלי. כיום השארתו שלם מתבררת כאחת ההחלטות הטובות והקלות שהיו לי לגביו.

מאחלת לך מסקנה שלמה ומודעת.

גם אני קראתי הרבה חומר על כך עוד בהריון עם בני, וגם אני הגעתי לאותה המסקנה אליה הגיעה צביה. כל יונק בעולמנו נולד עם עורלה - יש לכך סיבה ביולוגית! אני החלטתי להשאיר את בני שלם. לצערי בעלי לא היה שלם להחלטתי זו, ולאחר וויכוחים רבים עם משפחתי ואיתו ההחלטה היתה שכדי לגדל ילד שלם, צריכים שני הורים מאוחדים בדיעותיהם.
המוהל/רופא היה אדם נחמד וביצע את האקט ללא טקס בבית -לדרישתי. האקט עצמו עבר ללא כאב, אולם הסבל שנגרם לילד בעת הסרת התחבושות היה לא יתואר!! כאבי תופת מחרידים שטילטלו אותי. זהו ילדי האחרון. אם הייתי יכולה להחזיר את הגלגל אחור הייתי נלחמת בשינים ובציפורניים בשום אופן לא לא לקיים טקס כה פגאני כאשר אין לו הצדקה דתית מבחינתי (אתאיסטית מוחלטת) - חיסכו זאת מילדכם. הוא נולד מושלם. אל תעשו את הטעות שעשיתי. אל תתעללו בילד חסר אונים. העורלה תפקידה להגן. אל תסירו את ההגנה מבינכם

גם אני קראתי המון חומר (אתאיסטי כמובן) על כך שאין שום יתרון בלהסתפר ולגזוז ציפורניים, זהו המצב הביולוגי שנולדנו איתו וכך אנו צריכים לחיות. עדיף להיות שלם.

כמו כן, אין צורך לחתוך את הטבור מרחם האם, כי זה המצב הביולוגי שנולדנו איתו. עדיף להיות שלם.

כמו כן, אין צורך להרכיב משקפיים כשיש קוצר ראייה, כי זה המצב הביולוגי, עדיף להיות שלם.

אין צורל להתאפר ולהתלבש, כי זה המצב הביולוגי שבו נולדנו, עדיף להיות שלם.

אין צורך לעשות ניתוחים, אין צורך בעולם הרפואה, כי זה המצב הביולוגי שבו נולדנו, עדיף להיות שלם.

אין צורך לפתח את השכל, כי זה המצב הביולוגי שבו נולדנו, עדיף להיות שלם.

עדיף להיות שלם. ואת המנגינה הזאת אי אפשר להפסיק.

הסרת העורלה מקטינה את הסיכוי לזיהומים בדרכי השתן בשנת החיים הראשונה, את הסכנה להידבקות במחלות מין, את הסיכון לסרטן הפין וסרטן צואר הרחם ברעיותיהם של נימולים ואת הזיהומים החוזרים בעורלה.
בברכה
ד"ר שנקמן

זה נכון שהסרת העורלה , מפחיתה את הזיהומים בדרכי השתן ביילודים בשנה הראונה לחייהם. מפחיתה את הסיכוי לחלות בשאת הפין , וכנראה מפחיתה גם מחלות הקשורות למגע מיני כולל איידס. כמוכן יתכן ןהמילה מורידה גם את השכיחות של סרטן צוואר הרחם בבנות הזוג. אולם למרות יתרונות אלו , כל המחקרים לא הצליחו להגיע למסקנה גורפת כי ניתן להמליץ על ביצוע המילה לכל הילודים הזכרים לצורך מניעת המחלות הנ"ל .

ברית מילה ועורלה. בתור אורולוג אשר מטפל במבוגרים רבים אשר לא נימולו ועלו לישראל , אני יכול לאמר מניסיוני , כי ניתוח המילה בריא יותר לאיבר המין מאשר השארת העורלה. יש קושי בשמירה על היגיינה של האיבר הלא נימול , ואנשים ללא כל מניע דתי מבקשים לעבור את הניתוח מסיבות רפואיות בלבד.
כמובן שמנגד יש מיליארד סינים אשר לא פונים אליי ומרוצים כנראה עם עורלתם כך שהסוגיה הינה מורכבת למדייי.....

רוב הרופאים משתמשים באלחוש רפואי בדומה למה שנעשה בטיפול שיניים. זה מומלץ בייתר.
לגבי מוהלים שאינם רופאים. ממליץ לשאול את המוהל שלכם.
בברכה
פרופ דולברג

כרופא תינוקות שמל תינוקות בלבד אינני מתמצא במבוגרים. אם יש ספק ממליץ להתקשר לרופא שלך או למרפאתו.
בברכה
פרופ . דולברג

יש בתי חולים בהם ניתן לבצע ברית במסגרת מלר״מ כלומר רפואה בתשלום מחוץ לשעות העבודה.
יש לברר עם בית החולים את התנאים.
בברכה

פרופ. דולברג

שאלה כבדת משקל.
פעולת המילה נושאת בחובה יתרונות רפואיים. השאלה בה חלוקים החוקרים היא האם היתרונות הללו מספיקים על מנת להמליץ על ביצוע מילה כשגרה לכולם. בארץ, רוב האוכלוסייה מלים את בנם מסיבות שאינן רפואיות. בעולם המערבי, יש רבים שמלים מסיבות תרבותיות וחברתיות (רוב הזכרים בארצות הברית שאינם יהודים).

לקבלת מידע אוביקטיבי יחסית אני ממליץ להכנס לאתרים של האיגודים המובילים לרפואת ילדים (American Academy of Pediatrics וכן Canadian Pediatric Society.

ההמלצות לגבי מילה שגרתית של האיגודים הללו משתנים מתקופה לתקופה, אבל המידע הרפואי שלהם הינו רובו ככולו רפואי - מדעי.

בברכת לידה קלה

פרופ' שאול דולברג
www.babydoc.co.il

נעזרנו רבות בחיפוש חומר בעברית על הסוגיה בפורום 202 בפורטל "תפוז אנשים". אמנם יש שם הרבה קישורים לא מתורגמים ועומס מידע רב שלא קשור לשאלה הרפואית אבל המידע מקיף הרבה סוגיות ובהחלט עזר לנו לנו להחליט. (יש שם קישורים להמלצות אירגוני בריאות וחלק מתורגמות, הקנדי, האמריקאי וכו').

יש גם אופציה לבקש מהם הפניות אם לא תמצא שם את מבוקשך אבל לזה צריך להרשם ולפתוח כרטיס.

מקווה שיעזור גם לך. לא יודעת לעשות כאן קישור-הקלד בגוגול, בהצלחה ובשעה טובה!

יפעת..

או לפחות אמרוה להשאר.

בעיקבות קריאה רבה (בין השאר כאן) גם אנחנו לא חתכנו.

יש לי שתי שאלות אליך בבקשה:
הראשונה: בתור פרופסור-רופא אשר תפקידו לרפא - האם יש לך סיבה רפואית המצדיקה את הניתוח הזה?
והשניה: האם לדעתך כמבצע בריתות ובלי קשר ישיר לעורלה, הורה יכול לבקש לכרות לבנו איבר כדי למנוע בעיה בריאותית שאיננה מצילת חיים, בעיה כזאת שניתן למנוע בעזרת רחצה ו/או משחה ו/או אנטיביוטיקה?

יש חילוקי דעות בין הרופאים בעולם לגבי ההצדקה הרפואית לבצע מילה. ברור לחלוטין שיש לפעולה זו יתרונות רפואיים. השאלה בה חלוקים הרופאים היא האם היתרונות הללו מצדיקים ביצוע מילה כשגרה לכל התינוקות. לשאלה זו אין כעת תשובה רפואית חד משמעית.

מטרת הפורום היא להביא מידע לאלה שמחליטים למול. אשמח להביא מידע כזה ככל הניתן.

בברכה

פרופ' שאול דולברג

כרופא תינוקות במקצועי אני מעדיף שלא לייעץ למבוגרים.
ממליץ להתקשר למי שביצע את המילה.
פרופ׳ דולברג