פורום דלקת פרקים, ראומטולוגיה - יש לך שאלה?

שלום רב,
עד כמה שידוע לי המשך השימוש בהיריון בתרופות שהזכרת בטוח ואנו לא נוהגים להפסיקו. בקשר לשאלה באם התרופות מפריעות לטיפולי הפוריות יש להפנות את השאלה לרופאים המומחים לטיפולי פוריות
בברכה,
פרופ' שאול סוקניק

אוסטאיטיס קונדנסנס איליי מתייחסת למראה עצם הכסל בבדיקות הדמיה.
העצם נראית "דחוסה" יותר באיזור מפרק העצה והכסל שבאגן.
לרב הממצא הינו מקרי, אינו דורש טיפול ואינו מסביר כאבי גב או כל בעיה אחרת.

שלום ניב,יתכן ואתה חולה במחלה למרות שלא היה לך אף התקף. אני לא מיעץ לך להפסיק את הטיפול בקולכיצין לפני שתתיעץ פעם נוספת עם ראומטולוג. דרך אגב, מי עשה את האבחנה ועל סמך מה נעשתה?

האבחנה הייתה על סמך תסמינים בלבד ללא ממצאה גנטי של הגן mefv אני איני לוקח את הכדורים לפחות שנתיים.
מה גם שכדורים לא באמת עזרו לי וכל הזמן העלו לי את המינון ל 2.5 מ"ג ופתאום אחרי זמן מה הם נעלמו.
היום אחרי שנתיים ללא הכדורים אני דיי בטוח שאני איני חולה ב fmf.
כל הבדיקות דם פלוס שתן תקינות ומעולות.
בגלל שאין עדות ממשית של המחלה יכול להיות שהיה רופא שטעה באבחנה היא אינה פשוטה??
דבר אחד אני יכול להגיד שמהיום שחשבתי להפסיק את הכדורים בדיקות הדם והשתן שלי רק השתפרו והתחושה הכללית בגוף עלתה ובנוסף אין לי התקפים מוזרים.
אגב ההתקפים שלי היו מגיעים בלילה בלבד ונעלמים בבוקר למחרת אחרי לילה ללא שינה.
מוזר שהתקף של fmf יהיה קצר כל כך לא ממה שאני יודע הם לרוב מעל 12 שעות.
תודה ויום טוב
אגב אני אשמח אם תוכל אולי לייעץ לי על בדיקות נוספות שאני צריך אולי לעשות.
וכמו שכבר אמרתי דם פלוס שתן מעולה saa מעולה וללא גן mefv.
הייתי שמח להפגש עם רופא שהוא ממוחה ב fmf

שלום ניב
קיימות עוד מוטציות גנטיות האופיניות לFMF .האם הרופא שאבחן את מחלתך היה ראומטולוג?
אם לא , כדאי שתבדק אצל ריאומטולוג. כל ריאומטולוג יש לו ידע מספיק כדי לאבחן את מחלתך. כמובן שקיימות אפשרויות אבחנתיות נוספות מלבד מחלת ה-FMF .
פרופ' סוקניק

שלום גרגורי,
עד כמה שידוע לי לא נוסה הטיפול בארץ אבל אני אבדוק זאת עם חברי הראומטולוגים של הילדים מאחר ואני לא עוסק בטיפול בילדים אלא רק במבוגרים אבדוק ואחזור אליך בקרוב

שלום רחל,
אין צורך בלקיחת אנטיביוטיקה באופן מונע לפני ניקוי שיניים

אני מציע שתפנה ישירות לרופא6 המטפל שלך שיאבחן את הסיבה לכאבי הכתפיים שלך ,מאחר ויכוןלות להיות סיבות רבות לכאבים ולי אין אפשרות לדעת את הסיבה מבלי לבדוק אותך.

שלום שרון ,
מזל טוב,עליך להתייעץ עם הראומטולוג המטפל בך בנוגע לתרופות מאחר ויש תרופות האסורות בהחלט בזמן ההיריון כמו שישנן תרופות נגד כאבים המותרות כמובן בזמן ההיריון.
רוב החולות מרגישות טוב יותר בזמן ההיריון אבל המחלה עלולה להתלקח עם סיום ההיריון.
לפני מספר שנים פרסמנו בעיתון 'הרפואה' על הקשר בין היריון ודלקת מפרקים ועל כל הסיבוכים העלולים להתרחש בזמן ההיריון

ד"ר שלום,

כבר כמה שנים אני סובלת מכאבים עזים באזור האגן ועמוד השדרה.
לפני כחודש ביצעתי בדיקת mri ומודגמת בצקת לשדית בצד האיליאלי והסקרלי של המפרקים בסקרו- איליקליים משני הצדדים.
לאחר הבדיקה גליתי שאני בהריון. ועכשיו אני בשבוע ה7.2 ואני סובלת מכאבים עזים באזור, בהפרעות חמורות בשינה וקשב לי לתפקד בצורה נורמלית בחיי היומיום.

לפני ההריון טופלתי תרופתית ב-"אטופן" במינונים 600mg ומפני שעכשיו אני בהריון איני רוצה להשתמש בתרופות העלולות לסכן את עוברי.

מה עלי לעשות?

תודה,
חן

קשה לקבוע בשלב זה.
בדר"כ חולף אך לא ברור תוך כמה זמן.
נקסין הוא פתרון טוב למספר שבועות תוך מעקב תפקודי כליה ומדידות ל"ד.

לא ציינת את גילך ואם לפני הופעת הדלקת עשית מאמץ משמעותי עם הכתף.
דלקת בגיד הכתף שכיחה מאוד באוכלוסיה הכללית אך כנראה שכיחה יותר בחולי AS.
מכל מקום, אם אין סימנים אחרים להתלקחות של המחלה - הטיפול הוא מקומי - כפי שקיבלת - נוגדי דלקת, הזרקה וכעת פיזיותרפיה.
אין קשר לפמפ.
בהצלחה.

לא פירטת איזה טיפול ביולוגי אתה מקבל ואם ההתרשמות של הראומטולוג היא שכאבי המפרקים נובעים ממחלה דלקתית או שחיקתית.
בהנחה שמדובר במחלת מפרקים דלקתית נלווית לפסוריאזיס ושהינך מקבל טיפול בתרופה ביולוגית מסוג בולמי TNF- ניתן להוסיף לטיפול גם מתוטרקסט. אמנם סביר להניח שטופלת בתרופה זו עוד לפני הטיפול הביולוגי ואולי אז התרופה לא עזרה מספיק אך - עם זאת, שילוב של מתוטרקסט עם תרופה ביולוגית הינו פעמים רבות יעיל מאוד ועשוי לחולל פלאים. בהצלחה.

יובש בפה אינו תופעת לוואי שכיחה של פרדניזון או של התרופות האחרות שאת נוטלת.
מבחינה ראומטולוגית - ישנה תסמונת המכונה "סיוגרן" השכיחה בקרב חולים עם דלקת מפרקים שגרונתית כשלך. בתסמונת זו קיימת הפחתה בהפרשת הרוק והדמעות. כדאי לפנות לראומטולוג בשאלה ספציפית זו.
מכל מקום הטיפול הינו בעיקר סימפטומטי - הקפידי על שתיה ונסי סוכריות מציצה חמוצות ללא סוכר.
יש לציין כי קיימות עוד תרופות רבות ומחלות (השכיחה ביניהן - מחלת הסכרת) - שיכולות לגרום ליובש בפה.

טוב הוכחת לכולם שאת צריכה טיפול...
ממליצה לחזור לטיפול ברמיקייד.
בזמן הריון לא רמיקייד ולא אנברל מומלצים - ההבדל הוא כי אנברל היא תרופה בעלת זמן מחצית חיים קצר - את צריכה להפסיקה לכל היותר שבועיים לפני הריון (הפחות מחמירים - כמוני למשל - ממליצים להפסיק רק ברגע שבדיקת ההריון חיובית) בעוד שאת הרמיקייד צריך להפסיק חודשיים- שלושה מראש.

כנראה שהתפתחה בצקת בגפה בה קיבלת את ההזרקה.
מניחה שעד עתה התופעות חלפו.
אם לא - פני לבדיקה אצל רופא המשפחה.

תלוי.
יש החשים הקלה כבר לאחר הזריקה הראשונה ואחרים מגיבים רק כעבור מספר שבועות.
במקרים בהם אין תגובה כעבור שלושה חודשים מקובל לקבוע כי הטיפול אינו יעיל.

אפשר לקחת את שני הכדורים בבוקר.
אפשר להרות עם פרדניזון.
חכי עוד מספר ימים ואם אין תגובה דברי את הרופא ותשקלו ביחד אם כדאי להעלות הלאה את המינון בהתחשב בממצאים בבדיקתך ובתופעות הלוואי שציינתי בפניה קודמת שלך.