פורום דלקת פרקים, ראומטולוגיה - יש לך שאלה?

אני סובלת חודש מכאבים ברגלייםעשיתי בדיקת מיפוי עצמות וגילו שינויים אוסטיאוארטיטיים קלים בברך ימין וקרסול ימין .קיבלתי תרופה ארקוקסיה 120 מג פעם ביום אבל עדיין אני סוסלת מכאבים.רופא מישפחה טוען שזה התחלת דלקת פרקים ואפנה אותי לרופא ראומטולוג אודה לך אם תגיד לי את פענוח מיפוי עצמות.

שלום ד"ר.כבר מספר שבועות חש כאבים בפרקי כף יד ימין ולפני שבועיים גם בצד שמאל.בבדיקת Streptolysin 0 (ASLT) Ab נמצא תשובה 273.האם צריך אנטיביוטיקה?(אלרגי לפניצלין),האם יש חשש לפגיעה נוספת(שריר הלב,כליות)?שעדין אינני מרגיש אותה?האם אטופן יעזור?תודה.

שלום לרופאי הפורום,

אני יודעת שבשאלה כזו צריך להיוועץ ברופא המטפל,
אך אני שואלת לגבי ה-בדרך כלל :


מה המינון המומלץ של פרדניזון, אשר ניתן כתוצאה מדלקת פרקים לאישה בת 85 השוקלת 41 ק"ג וגובהה 1.52 ?

תודה רבה.

האם פעילות ספורטיבית אכן יכולה לעזור להקל על כאבי פרקים?

שלום!בשל כאבי גב תחתון קשים בבוקר ועד להגבלה בתנועה,הופניתי לצילום רנטגן ,שבו נמצא שינויים במפרקי SIJ.כ"כ,עשיתי בדיקת MRI שממצאיו:מפרקים סקרואיליאקליים נראים תקינים,ללא ארוזיות וללא הצרות.לא נראית בצקת בהיקף המפרקים ולא נראית האדרה פתולוגית לאחר הזרקת חומר ניגוד במפרקים או בהיקפם.נראים מס' מוקדים בעלי אות שומן בעצמות הסקרום והאיליום.הגדול בהם בקוטר כ-1.7 ס"מ בסקרום משמאל.כנראה ליפומות תוך גרמיות.ללא האדרה פתולוגית במוקדים אלה.בסריקה סגיטלית של עמוד השדרה נראים מוקדים בעלי אות שומן בחוליות L3 ו L4 כנראה המנגיומות קטנות.שינויים דיסקוגניים מסוג מודיק בהיקף מרווח L5-S1.ללא תהליכים החשודים כדלקתיים בחוליות.לסיכום,ללא עדות לסקרואילאיטיס.
מה משמעות המוקדים בעלי אות שומן?האם עלי לפנות לטיפול אצל ראומטולוג או אורטופד?

הייתי מקוררת מאד שבועים והפסקתי את השימוש באנברל חזרתי לתרופה וכעת כנראה ששוב התקררתי האם להמשיך את הזריקות או לחכות לראות אם יהיה חום ועוד תופעות
אני מבינה שכאשר יש חום כדאי להפסיק את האנברל האם זה נכון?

שלום,
אובחנתי ע"י ראומטולוג כחולה בדלקת מפרקים שגרונית, היום לוקחת פרדניזון 10 מ"ג והומלץ להתחיל לקחת פלקווניל. אחרי התייעצות עם רופא המשפחה ורופא העיניים החלטתי לקבל חוות דעת נוספת מראומטולוג לפני שאני מתחילה לקבל פלקווניל.

אני מאוד רוצה להכנס להריון ומפחדת שהטיפול בתרופות יפגע לי בפוריות.

השאלה היא - אם ואני אחליט לקחת את הפלקווניל תוך כמה זמן אני ארגיש שינוי והפוגה במחלה? האם הכדור מרפא אותי? זה עוצר את המחלה? ומתי אני אוכל להכנס להריון? הגוף צריך להתנקות לפני זה?

בנוסף אני אשמח לדעת אם יש פיתרון לא קונבנציונאלי..
איזו תזונה או איזה ספורט לעשות?

תודה.

שלום,
לאחותי (בת 19) יש תופעה שמזכירה Raynaud's phenomenon. בתקופות החורף, אם היא נמצאת זמן של כ-20 דקות בחוץ, עקב החשיפה לקור האצבעות שלה מתחילות להתרחב, להתקשות, ומעט להכחיל או להאדים. זה לא לחלוטין נראה כמו בתמונות האופייניות ל-Raynaud's אך הרופאת משפחה המליצה לבדוק זאת ורק לאחר קבלת התוצאות ללכת לראומטולוג. חשוב להזכיר שתופעה זו קיימת אצלה כבר שלוש שנים ורק בתקופות החורף.
רציתי לדעת אילו בדיקות ניתן לעשות לבדיקת מחלות אוטואימוניות אליהן קשורה תופעת ה-Raynaud's או בדיקות אחרות שקשורות לתופעה זו, ואם אפשר אז גם אילו מהן ניתן לבצע דרך קופות החולים?
בנוסף, ממה שידוע לי Raynaud's יכולה להופיע שנים לפי התפרצות מחלות אוטואימוניות דוגמת Scleroderma, לכן רציתי לדעת האם נוגדנים נגד העצמי יופיעו רק בהתפרצות המחלה או גם לפני? כלומר אם הבדיקות לנוגדנים יצאו שליליות, האם בכל זאת בעוד כמה שנים הנוגדנים יוכלו להיווצר והמחלה תתפרץ, ולכן בדיקות שליליות כרגע לא מאשרות שמחלה לא תתפתח בעתיד ולכן יהיה צריך לחזור על הבדיקות בעתיד.
תודה רבה, רינת

שלום לרופאי הפורום,

סבתא שלי ,בת 85,אובחנה כסובלת מדלקת פרקים.
לאחר ניסיונות לשיכוך כאב ע"י התעמלות/פיזיותרפיה וכו', רופא המשפחה נתן לה כדורי פרדינזון במינון של 5 מ"ג, אחת ליום.
לאחר שלושה ימי טיפול הופיע שטף דם בעין,
האם הכדור הנ"ל יכול לגרום לכך?

תודה רבה

שלום רב,

אני בן 30 וכבר כמעט שנתיים שאני מרגיש כאבים באיזור הפרקים/מפרקים (בעיקר בברכיים וכף יד).
אין לי נפיחות וגם לא אדמומיות אבל הכאב קיים והוא בעיקר מתעצם בקור או כאשר אני לוחץ באיזור המפרק סביב.

אני עברתי מיפוי עצמות (אפילו פעמיים) ללא ממצא דלקתי.
כמו כן, גם עברתי צילום רנטגן ולא נצפתה שחיקה או משהו חריג אחר.

אני כבר לא יודע מה לעשות. אני פשוט כבר חסר ישע.
נראה שכאילו כל יום שעובר פשוט כואב יותר.

ניסיתי פיזיותרפיה וזה לא ממש עזר.

יש לציין שאני חולה קוליטיס 4 שנים ומטופל ברפאסל.

מהי ההמלצה? האם צילום US יכול להבחין במשהו שמיפוי העצמות והרנטגן לא מצאו?

מבקש את עזרתכם

שלום רב,

רופא המשפחה איבחן אצלי, לבידו רטיקולריס (livedo reticularis), אשר הופיע בשתי הרגליים באותם אזורים בדיוק (בשוק ובירך).
גיליתי את הפריחה ביום חמישי שעבר.

ממה הפריחה נובעת?
אחרי כמה זמן לערך הפריחה צפויה לעבור?
כיצד ניתן לזרז את "ההחלמה"?
האם הפריחה יכולה להסביר את החולשה/זרמים שאני חשה ברגליים בשבועיים האחרונים? (עם זאת, יש לציין שבסך הכל אני מתפקדת כרגיל)
ושאלה אחרונה, האם הפריחה צפויה לחזור בעתיד?

מתנצלת על ריבוי על השאלות, תודה רבה ושבוע טוב.

שלום רב
אני בת 20 יש לי תסמונת רנו
עשיתי בדיקת דם ולא מובן לי התשובה

anti-dna -10.8
antinuclear ab- Neg

מצ"ב תשובה של הבדיקת דם
מה אומר התשובה של הבדיקות דם ?

לביתי בת השנתיים גילו דלקת מיעוט מפרקים.ודלקת עינבייה.הזריקו לה קורטיזון לברכיים ולקרסול,אתמול,עכשיו היא מטופלת בטיפות סטרואידים לעיניים וכן בטיפות להרחבה בעיניים.
רציתי לשאול,
האם הדלקת הזאת תחלוף ?
האם ההזרקות יספיקו לה?לפי הסטטיסטיקה זה חוזר או יכול לעבור ולא לחזור יותר?
האם יהיו לה כאבים בברכיים שוב?למרות ההזרקות?האם קור יכול להכאיב לה אפילו שהיא טופלה?
והאם היא תוכל להפסיק את הסטרואידים בעיניים?או שבד"כ זה לא חולף מהר?

יש לי המון שאלות אבל אני יסתפק באלו...אשמח מאד אם תעזרו לי אני אובדת עצות!!
תודה מראש!

שלום רב!

להלן ממצאי הMRI:קרע במיניסקוס המדיאלי בקרן האחורית עם ציסטה פרימנסקלי בגודל כ3 מ"מ
שינויים בצקתיים סובכונדרליים על רקע דלקתי בפלטו הטיבאליס המדיאלי
שינוים דלקתיים סובכונדרליים בפלטו הטיבאליס המדיאלי עם קרן הוריזונטלי בקרן האחורית של המיניסקוס באותו צד.

האורטופד שהייתי אצלו אמר:(לא ציטוט)עקב כך שיש לך יכולת כיפוף מלאה(ללא קליקים) ואינך סובל מכאבים אלא רק בשעת ריצה, אינני ממליץ להוריד לך חלק כה נכבד מהמיניסקוס(קרע הוריזונטלי).והמליץ לי להמנע מפעילויות המביאות אותי לידי כאב.ולהעבור לאופניים שחיה וכו'.

מה אתה אומרים על המלצתו?והאם השינוים הבצקתיים יחדלו והפלטו הטיבאליס יחזור לתקנו בדרך זו?

בנוסף אשמח לשמוע את דעתכם לגבי נעליים מינימליסטיות.והאם דעתכם שונה לגבי אדם רגיל ואלי?ובאופן כללי מה המלצתכם לגבי נעליים במצבי?
אוסיף ואציין שמלבד הסגולה ברגל ימין(כל הנאמר לעיל)גם רגל שמאל לא מקופחת:קרעMM גוף וקרן אחורית.

תודה רבה על עזרתכם, משה.

פרופסור נכבד שלום רב.

אני בחור בן 23. שכבר שנה בקירוב סובל ממה שאובחן ע"' ריאומטולוג כתסמונת רייטר או בשמה העדכני "דלקת פרקים תגובתית"
זה מתבטא אצלי בכאבים קשים בכל איזור האגן ובכפות הרגליים וקרסוליים. בנוסף לכך ישנם כאבים בקצה איבר המין שמתבטאים בעיקר בשריפה\צריבה.
לאחר 3 חודשים של טיפול ב2גרם סלזופירין ביום שלא עזר כלל.
התחלתי טיפול ביומירה. היום 3 חודשים לאחר השימוש ביומירה ישנו שיפור. אך עדיין הכאבים קשים מנשוא ולא מאפשרים תפקוד יומיומי כלל וכלל.
יש לציין שMRI אגן הצביע על סקרואיליאטיס דו צדדית. (כחלק מהתסמונת)

שאלתי היא. אם אני לא מגיב לתרופה יומירה.. האם יש עוד מה לעשות כדי לשפר את מצבי ולנסות להגיע להחלמה?
או שאני צריך להשלים עם מצבי העגום ופשוט להרים ידיים..
כבר נואשתי לחפש פיתרונות..
הרופא שלי שוקל להתחיל לטפל בסטרואידים דרך הוריד..
אני כבר לא יודע מה ניתן לעשות כדי לגרום לדלקות להרגע.. בנתיים אני סובל מאוד.

אשמח אם תוכל להכווין אותי להמשך ולתת לי את חוות דעתך בנושא
ועוד שאלה קטנה.: האם ידוע על כאב בפין כחלק מתסמונת רייטר??

מצטער על השאלה הארוכה.. פשוט אני כבר עובד עצות!
תודה רבה רבה!
נאור.