פורום פיזיותרפיה - יש לך שאלה?

ל ר. שלום ,בהמשך לשאלתך לגבי האולטראסאונד גופנו בנוי מסוגים שונים של רקמות אשר שזורים אחד בשני ומשפיעים אחד על השני. לגבי הקרנת כאב ממקור עצבי (כמו שמדובר בעמוד השדרה) יש מצבים בהם גורם כלשהו בעמוד השדרה כמו דיסק,מפרק או רקמה אחרת יוצרת לחץ על שורש העצב(הלחץ נגרם לעיתים ממגע ישיר או מבצקת הנוצרת כתגובה ללחץ) אשר מצידו אינו אוהב לחץ ומגיב בצורה קיצונית לגירוי. במקרה כזה העצב המגורה ליד עמוד השדרה מעביר אותות לאזור הגפיים ואנו חשים כאילו הבעיה בכלל בגפיים למרות שהלחץ נמצא בעמוד השדרה עצמו.
אם נדמה את עמוד השדרה לארון חשמל ,בין החוליות יוצאים חוטי החשמל(עצבים) לכיוון מכשירי החשמל (שרירי הגפיים) ,כאשר יש לחץ במוצא של חוט החשמל והכבל מתקפל הוא עשוי ליצור "קצר" , לפי המטפורה הזו ה"קצר" היא ההקרנה של הכאב בגפיים .
לגבי כאב מוקרן ממפרק אמנם אין לחץ ישיר על עצב אך לחץ על רקמה רכה או בתוך המפרק מועבר כאות חשמלי ע"י העצבים לעמוד השדרה ומשם למוח, בשל תרגום כזה או אחר לעיתים אנו מרגישים כי הכאב אינו מוגבל רק למפרק אלא מופיע גם בסביבתו וכי אין ביכולתנו להצביע במדויק היכן מוקד הכאב.
אנו ממליצים תמיד לנסות טיפול שמרני לפני הניסיונות התרופתיים או הכירורגיים שהם מנת חלקם של הרופאים אך לעיתים אין מנוס וצריך תרופות. יש מוצרים המקלים מאד על כאבים ממקור מפרקי הנובעים משחיקת הסחוס חלקים תוספי מזון (לא תרופות) וחלקם תרופות עם מרשם רופא, כמוכן יש תרופה המופיעה כזריקה המשפיעה טוב על מפרקים עם שחיקת סחוס
מקווה שעניתי וכי הדברים ברורים
לבריאות אורן דיסקין

תודה רבה על תשובתך . למדתי ממנה רבות.
אני שואלת ספציפית על הכאב בקדמת הירך (קרוב למפשעה מלפנים)
שהוא כאב נלווה שמוכר לכל מי שסובל משחיקה במפרק הירך.
הכאב הספציפי הזה בקדמת הרגל - מהו ?
התחושה היא של דלקת באותו מקום.
ולגבי האולטרסאונד - אם הוא חודר מספר סנטימטרים זה בהחלט יכול
לכסות את האיזור עליו אני מדברת שהוא לא עמוק כמו המפרק עצמו.

לר. שלום
מאחר והכאב נמצא בקדמת הירך באיזור המפשעה צריך לבדוק האם יש שם שרירים או גידים הכואבים בעת פעולה שלהם. אם התשובה חיובית יתכן מאד שהטיפול באולטראסאונד יקל על הכאב אך אם מוקד הבעיה בתוך מפרק הירך ההשפעה תפוג מהר ככל שתניעי את הירך. עצתי לך לנסות ולהבין שיתכן שלא תהייה השפעה .
לבריאות אורן דיסקין

ישנם בקופות פיזיוטרפיסטים ברמות שונות שישמחו לבצע ביקורים באופן פרטי כמוכן בקיבוצי הסביבה .
דני ליבנה

ר. שלום
מכשיר האולטראסאונד הטיפולי שיש במרפאות הפיזיותרפיה יכול לחדור עד מספר ס"מ מועטים לעומק הגוף וזה כאשר הוא מונח על רקמה רכה, כאשר המכשיר מונח מעל מפרק ישנן רקמות המגבילות את חדירת גלי הקול ולכן יעילותו בטיפול תוך מפרקי כנגד דלקת מועטה ביותר. איני מבין על איזה מכשיר אתה מדבר .
בשונה ממכשיר האולטראסאונד המשמש את הרופאים והטכנאים בבדיקות ההדמיה, המכשיר שבשימוש הפיזיותרפיה עובד בתדרים נמוכים יותר אשר מיצרים אפקטים מרפאים ולכן אינו יוכל לחדור לעומק הגוף כמו מכשירי ההדמיה.
לבריאות אורן דיסקין

אין שום עבודות שהוכיחו את יעילותו ,יעילותו לא ברורה ולא שמעתי על בתי חולים או מרפאות שמשתמשות במכשיר
דני ליבנה

מירב שלום,
טיפולים בילדים היא מומחיות בפני עצמה,מאחר ואיני מתעסק בכך, אין לי תשובה עבורך אך אנסה לברר ולחזור אליך בנושא התרגילים.
אני מניח שאתם מטופלים במסגרת היחידה להתפתחות הילד וכי הם מומחים בנושא. בכל מקרה הייתי ממליץ לכם לבקש ייעוץ נוסף ממטפל אחר, וכן יש מרכזים כמו בית "איזי שפירא" ברעננה ועוד שאולי דרכם תוכלו להגיע לפתרונות חדשים.
אולי (אני שב ומזכיר שאיני מומחה בטיפול התפתחותי של ילדים) עזרה של סדים לרגליים תוכל להניע קדימה את ההתפתחות שלה.
לגבי השלבים ילדים לומדים לעמוד ללא תמיכה סמוך לזמן בו הם מתחילים ללכת, קודם לכך העמדות עם תמיכת חפצים/מיטה/לול/רהיטים וכד'..
טיפול נוסף להעלאת הטונוס יכול לבוא מהידותרפיה (טיפול במים)- נסי לבדוק גם את הכיוון הזה.
דבר אחד חשוב לי מאד לומר שאכן יש איחור בהתפתחות אך לא "תאחרו שום רכבת", האם יש בעיות נוספות בהתפתחות?
מקווה שהועלתי לכם
לבריאות אורן דיסקין

חשוב שהילדה בגילה תעמוד באופן עצמאי עמידה עצמאית מרמזת שכח שרירים תקין ותגובות שיווי משקל טובות ,ללא אלה יווצר קושי בהליכה ,כדאי לקבל ייעוץ נוסף לשנות גישה טיפולית ישנםגישות טיפוליות שונות , וכדאי לבדוק שיטה שמתאימה ומקדמת את הילדה ,אין ספק שמעבר לתרגול שיעלה את טונוס השריר ים ,אלא גם תגובות שיווי משקל . חפשי חוות דעת נוספת .
דני ליבנה

ערב טוב,
חשוב לי לציין כי ישנו איחור התפתחותי גלובאלי וכי יש בעיה בצרבלום.
באופן כללי אנו מטופלים באופן פרטי בפיזותרפיה ובהידרו ומתמקדים על הגב ע"י לחיצות וכן ע"י הפעלת לחץ ומשקל נוסף שלנו בעת עמידה על הרגליים. (מאין נטועות בקרקע).
אודה לכם באם תציינו עבורנו חלק מן השיטות הקיימות והידועות לכם. הדבר יקל עלינו אולי לדעת מה עוד ניתן לעשות ואיזה עוד אפשרויות קיימות.
תודה רבה

ישנם מספר שיטות בובט ווייטא ועוד אולם לפי תאור המקרה , יש מקום למעקב ובדיקה במרכז התפתחותי בביח שנידר או דנה שיהיה מעקב מסודר .
דני ליבנה

חשוב לציין שהכאבים הם גם בעת כפיפות בטן במצב סטטי והם גם בעת כיפוף הגב

בעקרון בזמן חיזוק שרירי הבטן אין כאבי גב ,ישנם מספר אפשרויות או שסוג התרגילים לחיזוק שרירי בטן אתה עושה בצורה לא נכונה ,או שישנה איזושהי פתולוגיה בגב שמגבירה את הכאבים ואולי יש מקום לבדיקה ,ואולי הדרכה נכונה כיצד לחזק שרירי בטן .
דני ליבנה

ישנה תנועה יחסית בין עצם הירך והפיקה עצם הירך מבצעת תנועת סיבוב פנימה והחוצה כתוצאה מחוסר איזון שרירי יכול להיות שיש סיבוב מוגזם ששל הירך לכיוון פנימה ואז הפיקה יושבת על הקונדיל , איזון שרירי יכול להפחית את התנועה היחסית שבין הפיקה לעצם הירך וכתוצאה מכך ירידה בעצמת הכאב
דני ליבנה

כל הכבוד על הפרגון ישנם לא מעט
ירחון אנגלי phys iotherapy
אמריקאי physical therapy
אמריקאי טוב JOSPT
PHYSIOTHERAPY REVEUE
ישנם עוד אבל למתחיל זה בסדר
דני ליבנה

לא ידוע שם בעברית
דני ליבנה

בטקסט את השם"שרשור" מצורף להסבר מפורט למדי של הטכניקה, האם היית מרגיש שזה מתאים?

אין מגבלה לפעילות גופנית באוסטיאופורוזיס ,נהפוך הוא שרירים חזקים ופעילות אקטיבית משפרים את ,המטבוליזם של העצם ויכולים למנוע להאט את התהליך הפורוטי .
דני ליבנה

לא הייתי מהמר שמה שיש לך זה באמת טרוכנטריק בורסיטיס ,אורטופדים נוהגים לתת אבחנה לכאב באזור הטרוכנטר כבורסיטיס ולאבטוח בכלל שזה מה שיש ובטח נדיר שזה דוצדדי ,יש צורך לבדוקהאם הכאב הוא ממקור גבי או סקרואיליאק ,או חוסר איזון שרירי שמקרין כאב ישמקום לבדיקה מעמיקה יותר וטיפול פיזיוטרפי מותאם יכול לפתור את הבעיה .
דני ליבנה

ראשית יש מקום לבדיקת הדמיה לוודא שהכל תקין , במידה והכל תקין כדאי לבנות תכנית שיקומית ולאחר מכן לחזור לפעילות מלאה
דני ליבנה

הליכה ארוכה עם קבים בדריכה חלקית משום שלא בטוח שהוא ידרך חלקית מעבר לכך , בטוח שהוא עדין יסבול מכאבים ויש חשש שיפתח תבנית הליכה מעוותת שלהוציא את ההליכה הלא נכונה לאחר מכן זו בעיה לא פשוטה ,אפשר לפתח סיבולת אם ישנה אפשרות בתוך בריכה ,גם הדריכה חלקית וגם ישנה התנגדות ,
מה מטרת השקלת סביב הקרסול האם חיזוק מפרקים אחרים
את צריכה לחשוב מטרות
דני ליבנה

קיבוע בגבס למספר שבועות מונע תנועה וכך גם לחולשת שרירים וכאבים שנובעים מחוסרתנועה ברור שלאחר הורדת גבס יש קושי בביצוע תנועות ,יש מקום להתחלת פיזיוטרפיה ולא כדאי להמתין חשוב לבקש הפניה לפיזיוטרפיה ,ולהפעיל את היד מה שיותרמהר.
דני ליבנה

אירית שלום
אכן אופניים והליכה במים הן שתי פעולות מאמצות שרירי רגליים אשר מורידות עומס ממפרקי הברכיים
לבריאות אורן דיסקין