פורום כירורגית כלי דם, ורידים - יש לך שאלה?

שלום

האם מוכר לכם החומר שמן בלזאם פרו (Balsam of Peru)?
ידוע לי שמבחלקה לסיעוד מורכב באחד המוסדות המכובדים משתמשים בין השאר גם בתכשיר הנ"ל לפצעי לחץ, ומייצרים את זה במקום.
האם זה מתאים לכל סוגי הפצעים ובכל הדרגות?
מה התכונות של החומר, למה הוא הוא יעיל?

תודה

שלום רב,
אני בן 27, מטופל מזה 24 שנים בהזנה תוך-ורידית TPN עקב בעיית ספיגה נדירה בשם Microvillous atrophy. מזה כ-8 שנים אני משתמש בהתקן port-a-cath בחזה, המתאים לי בשל תדירות השימוש הנמוכה שלי והצורך המועט יחסית בתחזוקה והנוחות בו.
ביום ראשון האחרון הוצא לי הפורט מצד ימין בחזה עקב תרביות חיוביות ממנו בחיידק. אתמול (חמישי 11.12) נעשה ניסיון להחדרת לי פורט חדש בחזה בצד שמאל לוריד הסובקלוויאן תחת הרדמה כללית. הניתוח לא צלח לאחר ניסיונות חוזרים לקדם גיד לתוך הוריד שכשלו ככל הנראה עקב החדרות חוזרות של פורטים והיקמנים בעבר ויש עדות לפיברוזיס, כך לדברי הכירורגים.
רציתי לשאול האם יש שיטות נוספות או ורידים נוספים להחדרת הצנתר הזה? האם זה אומר שלא אוכל להשתמש יותר בפורט לעולם לאחר ששינה את איכות חיי מן הקצה אל הקצה? האם יש טיפול לפיברוזיס או דרך להדיר את הצנתר על אף זאת? הניתוח בוצע בבית החולים רמב"ם אולם כעת אני מחפש אופציות נוספות לביצוע הפרוצדורה בבתי חולים נוספים ואשמח גם להפנייה למומחים בנושא.


בתודה רבה מראש,

שלום רב,

דודה שלי מבוגרת, מעל 80, עם מחלות רקע שונות (וביניהן, ניתוח מעקפים לפני כ 9 שנים,הסרת כיס מרה, אולקוס, אי ספיקה כלייתית באחת הכליות,ומעי רגיז)

נמצאת במעקב של כירורגית כלי דם. כל חצי שנה דופלר קרוטיס. עד עתה סטטי ללא כל שינוי.
בדופלר שהתבצע לפני כשבוע, התגלתה חסימה משמעותית ( 91%-99%), בעורק מצד ימין (לא ידוע אם ראשי אם לאו) והכירורג החליט על ביצוע CT אנגיו ומח עם יוד.

הדודה רגישה ליוד,ולאור הגיל,ומחלות הרקע, הבדיקה תתבצע במסגרת אישפוז.

שאלתי היא, מדוע חייבים לבצע CT? האם אפשר לבצע MRI ? אם לא, מדוע, מה ההבדל בין הבדיקות מבחינת הממצאים?

אנא עזרתכם,
בברכה

שלום

איזו בדיקה הכי מתאימה ומדוייקת לזיהוי מצב העצם מבחינת זיהום ונמק?
בדיקת סיטי ? מיפוי עצם ?
מיפוי עצם רגיל? מיפוי עצמות ספקט - SPECT ? מיפוי עצמות תלת שלבי (שנכתב לגביו שמבדיל בין דלקות בעצם להפרעות אחרות)
מדובר בעצם הזנב באיזור של פצע לחץ.
והאם ניתן לבצע מיפוי עצמות לחולה שמקבל הזנה דרך פג ולא יכול להעמיס שתיה כמו אדם רגיל?

תודה

שלום

האם יש הבדל משמעותי בין מוצרי הדבש (ג'ל וחבישות) של החברות :
1 - revamil
2 - Medihoney

השאלה מתייחסת לטיפול בפצע לחץ בדרגה 4, עם חשיפה של עצם.

והאם ישנה בעיה בשימוש במוצרים הנ"ל כשיש עצם חשופה (אוסטומיאיליטיס) וכרגע ללא חום?

ושאלה לסיום, לאחרונה היתה חשיפה של עצם קטנה בסרום (עצם הזנב), והיא היתה ניידית, ואתמול נפלה לבד, זה מעיד על המצב של העצם? זה מאשש את החשד של זיהות בעצם? זה מצביע על עצם שבירה ופריכה?

תודה

בת 45 ובריאה.בעקבות טראומה חבלתית לפני כ-3 חודשים התנפחו לי הורידים בצורה משמעותית.מאז לא חזרו לגודלם הרגיל.(ב-2 כפות הידיים. הדבר מאוד לא אסתטי.
אין לי נטייה בשאר הגוף לורידים בולטים.
אני עדיין סובלת מכאבים בשורש כף היד (אזור הנפילה)
שאלתי-האם הורידים יחזרו לגודלם הרגיל או שיישארו נפוחים וגדולים-עברו 3 חודשים!
תודה מראש.

שלום

השאלות שלהלן מתייחסות לעניין החבישה, אך זה לא במקום שאר הדברים החשובים שנעשים במקביל (שינויי תנוחה, תזונה, מזרן מיוחד ועוד)

מה ההבדל בין החבישות הנ"ל? (שתיהם מיוצרים על ידי אותה חברה)
מה מהם יותר מתאים ויעיל לפצע לחץ גדול ועמוק בדרגה 4 בסקרום (הפצע במצב נקי)?
בפצע יש גם כיסים בצדדים, האם זה משנה מבחינת בחירת החבישה?
כמו כן, החבישות הנ"ל מיועדות להחלפה פעם בשלושה ימים, מה עושים במקרה של פצע בסקרום ממש קרוב לפי הטבעת, ויש הפרשות ושלשולים שמחייבים החלפה בתדירות גבוהה יותר, האם זה עדיין יעיל או שהחלפה פעם בשלושה ימים זה רק מטעמי חסכון?

ושאלה לסיום, איך החבישות הנ"ל לעומת דבש רפואי/פלמינל וכדומה?

אשמח מאוד למענה

תודה ולילה טוב

שלום

אם אפשר בבקשה לעזור לנו בעצה והסבר בעניין דלהלן.
שלום

רציתי לשאול האם לרופא יש ניסיון עם התכשיר הנ"ל לטיפול בפצעי לחץ?

קיבלנו המלצה לנסות את זה, אך לא מצאנו ברחבי הרשת הרבה חומר על התכשיר.
1. האם אכן מדובר במוצר מהפכני כפי שיש המציגים אותו?
2. האם הוא מתאים גם לפצעים גדולים ועמוקים בדרגה 4?
3. האם הוא מתאים גם לפצעים בעכוז (מה שלא כל כך מאפשר טפטוף מלמעלה כפי שכתוב בעלון לצרכן מאחר וקשה להשכיב על הבטן)? וכן יש כיסים בשולי הפצע שלא ממש ניתן לטפטף לשם (אפשר לדחוף לשם גזות)
4. מה המינון המומלץ לאור ניסיון במידה ויש? פעם או פעמיים ביום?

ושאלה שלא קשורה לתכשיר הנ"ל, כרגע הפצע נקי ומטופל בהרטבות של סליין פעמיים ביום, כשמסירים את החבישות (גזות) מהפצע הן רטובות ועם צבע צהוב ירוק בהיר, האם זה הפרשות נורמליות? או מצביע על הפרשות דלקתיות?

תודה

ערב טוב דר מה זה אומר היפר אקטיביות של כלי דם, אשר חום מגורם חיצוני למשל שמש או חום דרך חלון זכוכית מגביר את התופעה שלה , מדובר בהרגשה כאב לאותו מקום החשוף וחולשה בגוף והן הרבה מאוד תופעות , אשמח להסבר ומה נקראת ההפרעה הזו , למי לפנות לטיפול,, הייתי אצל 5 ראומטלוגים מחשש ללופוס שלוש מהם רשמו חד משמעית שלא מדובר בלופוס , ויש להפסיק את הפלאקוניל, אני בן 32 מנהל חיים תקין ,
לציין התופעה גם מחמירה גם בקור כאבים בכפות הידיים כמו כאב פרקים אך לא בפרקים , וטיפת קור משביתה אותי , וגם חום

שאני חייבת לצרף תמונה לכל מקרה...

שלום,
אני בת 26 ונוטלת גלולות מזה 7 שנים, אם זה רלוונטי....

אני טסה בעוד שבוע וחצי לפראג (כ-4 שעות טיסה).
מזה זמן (כחצי שנה בערך) יש לי וריד בוטלט מאחורי הברך מדי פעם... לפעמים אני מרגישה כאבים באיזור ולפעמים אני לא מרגישה כלום (והוריד לא בולט כלכך...רק עור שקוף ;-))

הבנתי כי טיסה יכולה להחמיר מצב זה ואף להיות מסוכנת.
מצ"ב תמונה של הוריד.

טרם ניגשתי לטיפול בעניין כי זה לא מציק לי ממש.
האם עדיף להיבדק טרם הטיסה?

תודה

שלום אני בת 21 כבר כמה ימים שאני מרגישה את הדופק מאחורי הראש וברקות, גם כשאני נוגעת בראש יש תחושה של "דופק".
אתמול ראיתי שיצא ורידים מכיוון הרקה לראש זה משהו שלא ראיתי שיש לי מעולם.

כל הנושא הזה מלווה עם לחץ בראש למרות שבכללי אין כאב אלא לחץ ודופק מאחורי הראש וברקות.
יש לציין שזה קורה במצב מנוחה ולא לאחר ספורט או משהו

האם הדבר מחייב בירור יסודי או שמא זה עניין שנשמע לא רציני במיוחד?


תודה!

שלום רב,

כמה שנים שורידי כף היד שלי בולטים ,רופא כלי דם שלח אותי ל US ובתוצאה רשום : הודגמה מלפורמציה ורידית בכך היד, אין להדגים וריד מורחב או לחץ חיצוני כל שהוא באזור שורש כף היד, וכמו כן לא הודגמה זרימה עורקית באזור המולפורמציה"
מה זה אומר?
ומה הטיפול של זה .

תודה רבה

שלום,

אני בת 26 נוטלת גלולות מזה 7 שנים.

בחודשים האחרונים יצא לי וליד בולט מאחורי ברך ימין (מדי פעם אני מרגישה תחושת בעירה באיזור וכן כאבים בירך).

טרם פניתי לרופא בבעיה, כי זה משהו שבא והולך ולא מטריד אותי במיוחד.

קראתי כי טיסה יכולה להחמיר את המצב.

אני מתכננת לטוס בעוד שבועיים לאירופה (טיסה של 4 שעות בערך..), האם יכול להיות מסוכן ? עדיף להיבדק לפני (בהנחה שאצליח לקבוע תור בין החגים טרם הטיסה...)? האם ניתן לנמתין עד חזרתי ארצה ?

תודה

אני בת 21 ולפני כחודשיים וחצי גילו לי דרך בדיקות דם קרישיות יתר ולאחר שבוע dvt ברגל והתחילו לי טיפול עם זריקות של לקסן ושילבו את זה עם קומדין .
עכשיו חודשיים וחצי אחרי ,אני במעקב בדיקות דם כדי לראות מה רמת הinr כדי לדעת איזה מינון לקחת ,הבעיה היא שאני אף פעם לא מתאזנת .הinr יורד ל1 במידה ומורידים את המינון ועולה ל5 עם מעלים את המינון . הוא לא מתאזן לי בכלל .ואני עושה בדיקות

Pt )sec -44.6
I.n.r -5
למה זה לא מתאזן ???

שלום,
בן 77 שנים. ברקע לחצד"ג, היצרות מסתם אאורטלי ברמה קשה. לאחר סחרחורת פתאומית, הוחלט על בדיקת דופלר. מטופל באמלו ובאספירין.
בבדיקת דופלר קרוטיס:
ימין: היצרות המודינמית פחות מ 25% בעורק פנימי. 25% -49% בעורק חיצוני. רובד פיברוטי . אין לזהות כיב.
שמאל:היצרות המודינמית פחות מ 25% בעורק פנימי. 25% -49% בעורק חיצוני. רובד פיברוטי . אין לזהות כיב.
חוליות : זרימה תקינה, תת בריחי: תקינה,
סיכום: ימין- היצרות קלה בעורק פנימי. היצרות בינונית בעורק חיצוני.
שמאל : היצרות קלה בעורק פנימי. היצרות בינונית בעורק חיצוני.
היצרות בינונית בעורק משותף .

האם הנתונים תקינים או יש צורך בהמשך בירור או טיפול ?