פורום רפואת ילדים, מחלות ילדים - יש לך שאלה?

בני בן 2 וחודשיים עם שלשולים והקאות חוזרות ונישנות מה עליי לעשות???????

לשוש שלום!
יש להקפיד על שתייה מרובה. על אוכל ניתן לוותר בזמן מחלה חריפה.

לגלית שלום!
חיסון לROTAVIRUS אכן חייב להינתן בגיל הינקות (לפי המלצות מה"ב).
לא ידוע לי על וורסיה לגילאים אחרים.
בכבוד

1. זיהום בדרכי השתן לא נדיר בגיל הינקות. הזיהום קורה גם אצל ילדים המטופלים מצויין מבחינת הגיינה אישית.הזיהום קורה אצל גם אצל בנים בגיל הצעיר ויותר אצל בנות בגיל המבוגר יותר. לא ברור אם יש קשר בין הקרבה של פי הטבעת לדרכי השתן והזיהום.
הטיפול הוא אנטיביוטקהי המינון נראה לי סביר. חשוב שתהיה במעקב של רופא נפרולוג ילדים שינחה לגבי מעקב והמשך טיפול אנטיביוטי.פרוביוטיקה לא יכולה להזיק.
2.שינוי צבע הצואה יכול להגרם משינוי מזון אם אין חום התייאבון תקין ומצב הילדה טוב אין מקום לדאגה. במידה ויש ירידה בתיאבון, חום או שינוי במצב הכללי רצוי להבדק על ידי רופא.
לעיתים מתן אנטיביוטיקה יכול לשנות את צבע הצואה ובמקרה של ספק כדאי שתהיה במעקב הרופא המטפל

תודה על תשובה מהירה!!! יש לי עוד שאלה : יכול להיות שחיידק נמצא במע' הדם? שהוא זיהום פנימי? או עבר מצואה? אני מאוד מודאגת, הפחד שלי שדלקת יכולה לחזור. יש קשר בין אנטיביוטיקה ושלשול? הקטנה משלשלת מיום לקיחת אנטיביוטיקה. ועוד שאלה אחת קצת טיפשית: כדי לנקות כל צעצוע חדש? אכשיו תקופה שהכל בפה. אפשר לקבל וירוס מידיים או מצעצוע? תודה והמשך יום נעים!!!

בדרך כלל כשחיידק נמצא בזרם הדם - יש חום גבוה המצב הכללי צריך להיות רע.
הדלקת יכולה לחזור - לכן יש צורך במעקב של נפרולוג ילדים.
יכול להיות קשר בין האנטיביוטיקה לשלשול ולכן כדאי שהרופא המטפל יעקוב אחרי הילדה.
צעצועים רצוי שיהיו נקיים אך לא צריך להחמיר מידי. הכנסת חפצים לפה הוא תהליך טבעי כחלק מהתפתחות הילד כאשר רמת הנקיון צריכה להיות סבירה. זיהומים וירליים יכולים לעבור במגע ידיים
ולעיתים רחוקות מחפצים דוממים כמו צעצועים כך ששטיפת ידיים היא חלק הכרחי בטיפול בילד.

שלום רב.

החיסון עליו את מדברת הוא נקרא: "פרבנאר" , והוא תרכיב המיועד לחיסון פעיל כנגד זיהום
פנוימוקוקי. חיידקי הפנוימוקוק עלולים לגרום לזיהומים קשים : דלקת ריאות, דלקת קרום המוח, דלקת באוזן התיכונה והם אף עלולים להתפשט לדם ולגרום לזיהום בדם (אלח דם).

חיסון הפרבנאר מקנה הגנה מפני 7 זנים של המחולל, המעורבים בכ-40-50% מהתחלואה הנגרמת מזיהום פנוימוקוקי פולשני בישראל.

החיסון יכול להינתן באופן מונע בילדים בריאים- מגיל חודשיים ועד 23 חודשים,

החיסון הזה גם ניתן בילדים הנמצאים בקבוצות סיכון מיוחדות בגילאים מעט יותר גדולים ( 24 חודשים עד 59 חודשים). מדובר בילדים הסובלים מהפרעות בפעילות הטחול, מחלות ממאירות, מצבי חסר חיסוני מולד או נרכש, השתלת איברים, אי ספיקת כליות ועוד.

הסיכוי להדבקה במגע עם עור שלם ללא פגם הוא קטן ביותר. כך שאם נשקת אותה לא בריריות ולא על פגם בעור כמו שריטה או פצע הסיכוי שהדבקת קטן ביותר.
הסכוי לדלקת קרום המוח מהרפס בשפתיים גם הוא קטן ביותר כך שאין אפילו מה לדבר על אחוזים.
לאור האמור לעיל אין טעם לתת טיפול אנטי וירלי למרות שהטיפול המקומי עם זובירקס הוא כמעט ללא תופעות לוואי.

שלום לנושמת עמוקות....
חום ממושך ללא שנמצא מקור - עתים קרובות נובע ממחלה נגיפית. גם העובדה שאין שיפור לאחר טיפול אנטיביוטי- תומכת בכך.
ואולם- לאור העובדה כי מדובר בחום מאד גבוה, יש כאבי ראש עזים, ומיעוט בשתיה- לדעתי רצוי מאד לבצע בדיקות במיון, ואף לשקול בירור לכיוון של דלקת קרום מוח ויראלית, במידה ויהיה חשד לכך בבדיקה.

לאחר שבוע קשה וחומים גבוהים {41} הסתבר שיש לילדה דלקת ראות שהתפשטה על כל הראות שלה או כפי שהרופא אמר דלקת ראות ענקית. מסתבר שאף אחד מהרופאים לא שמע חרחורים או ציפצופים ולכן הדבר לא המשיך לברור נרחב החליפו לה את האנטביוטיקה וראו פלא פלאים ירד החום מזלנו שזה לא הסתבך חבל שלא כל הרופאים עירנים מספיק וישר משליכים את החום\מחלה לויראליות שבינהן\ם תודה לך ויום נפלא

יופי. אני שמח שהילדה הבריאה.
לפעמים צריך באמת להיות זהירים ולהפנות לחדר המיון להמשך בדיקות

שלום גלית,
כאחד שחווה שאת על בשרו (עם בני הגדול) אני מבין את המצוקה.
ניתן לקבל לעתים אנטיביוטיקה בזריקה חד יומית, במרפאה או במיון, אך בד"כ הדבר ניתן למחלות שעלולות לסכן את הילד.
יש כיום גם טיפול דרך הפה במנה אחת (אזניל, ואפילו מוקסיפן) וניתן לנסות זאת.

שלום רותם.
כאשר יש אודם ניכר ואף קילוף של העור- ייתכן שמעבר לגרוי "הכימי" של העור- יש גם מרכיב פטרייתי או אפילו זהום משני של העור.
רצוי ללכת לבדיקת רופא ולהוסיף משחה אנטיביוטית או עם מרכיב אנטי-פטרייתי (כמו הידרואגיסטן) לכל הפחות.
בשימוש יומיומי- אני ממליץ על משחת זינקוד , שהיא על בסיס שמן דגים ומאד יעילה במניעת התפרחת שאת מתארת.

פליטות שכיחות מאד בגיל הינקות עד גיל כחצי שנה. הסיבות השכיחות הן רפלוקס ועודף אוכל.
יש עוד סיבות נוספות אך הן נדירות יחסית.הפליטות אמורות לפחות עם הגיל.
אם התינוקת עולה במשקל ואין תופעות של שיעול קוצר נשימה או הפסקות נשימה מספיק מעקב רופא מטפל. כדאי לקבל הדרכה להנקה לגבי התאמת ההאכלה לתינוקת.
בבמידה ויש חוסר עליה במשקל ותופעות במערכת הנשימה רצוי להתייעץ גם עם גסטרו ילדים.

יתכן והתינוקת נדבקה ב"משהו" זיהומי כאשר הזיהום השכיח הוא וירוס. כאשר הטיפול בזיהום וירלי הוא טיפול תומך בלבד. אם התיאבון שמור,היציאה לא מימית, אין דם בצואה, ואין חום גבוה אפשר לעקוב בלבד. יש להקפיד כמובן בימים חמים כמו היום על כמות נוזלים מספקת. אם יש יציאה דמית, מימית, או היציאה רירית גדולה ובתכיפות גבוהה עם חום ובלעדיו רצוי לפנות לרופא.

גיל צמיחת השיניים יכול להתחיל גם בגיל 4 חודשים.אי שקט עם ריור ונשיכת חפצים או אצבעות יכולים לרמוז על תהליך בקיעת השיניים. יש חילוקי דעות האם צמיחת שיניים גורמת לחום.
נסיון להרגיע את האי שקט עם טיפול מקומי יכול לעזור.
אי שקט הקאות וחום יכולים להצביע על מחלה אחרת כמחלה זיהומית - דלקת אזניים למשל או אפילו חסימה במעי. במידה ויש עדיין אי שקט חום והקאות יש לפנות לרופא בהקדם.

הילד קיבל אנטיביוטיקה 4 פעמים. כאשר פעמיים קרוב לודאי בגלל זיהום משני אחרי עקיצת יתושה.
שני מקרים נוספים:סקרלטינה שלרוב נגרמת מ זיהום מסטרפטוקוק וכעת לאחר משטח חיובי לסטרפטוקוק.
נראה לי שהיתה הצדקה לטיפול כאשר לא מדובר בטיפול אנטיבוטי ללא סיבה. עקיצות היתושות יכולות לגרום לתגובה אלרגית הנראית כמו זיהום אצל ילדים הרגישים לעקיצות. לעיתים יש גם סיפור משפחתי של אלרגיה דומה. לגבי החום בזמן טיפול אנטיביוטי יש 2 אפשרויות או שמדובר במחלה וירלית עם ממצא של משטח חיובי לסטרפטוקוק או שמדובר בחיידק לא רגיש-כאשר יש עוד מצבים אך הם נדירים.
אם הילד מפותח לגילו בגובה משקל אין לו נטיה לזיהומים קשים או כרוניים הייתי עוקב אחריו ללא כל בירור פרט לבירור אלרגיה לעקיצות יתושה. רצוי שהרופא המטפל יהיה בתמונה ויעקוב אחריו צמוד.

רצוי לקחת לבדיקת רופא ילדים או רופא אאג.
ייתכן שיש דלקת גם ללא הפרשות.

אכן מדובר במרפס הקדמי, וטוב שאינו מחובר , עדין.
הדבר תקין לחלוטין. (בהנחה שהתינוקת בריאה ואין חום או הקאות).

התופעה של מחלה קלה לאחר חיסון ידועה.קשה לנבא את חומרת המחלה העתידית אצל האח בן ה 11 חודשים. לא מקובל לחסן מתחת לגיל שנה ואם המחלה מופיעה יש אפשרות למתן
אציקלוביר (זובירקס)תרופה הפועלת כנגד וירוס הגורם לאבעבועות רוח. הטיפול אמור להפחית את חומרת המחלה.

מאד קשה להבין את כל הערכים שהדבקת כאן, ולהבא מומלץ לשים רק את העיקריים .
המוגלובין בערך של 12.5 הוא קצת גבולי, ואני מבין שזה תחת טיפול בברזל.
יש לבדוק מהם ערכי הברזל בדם ובמאגרים לפני שמחליטים על המשך הטיפול

שלום ותודה . מצ"ב קובץ עם תוצאות הבדיקה. מקווה שקריא יותר . אודה על התייחסותך . מקבל כעת Slow-Fe folic כדור אחד ביום . האם מספק ? מה משמעות הפרמטרים בהם קיימת חריגה ? אלי .

שלום ! מהם הפרמטרים המצביעים על ערך הברזל וחומצה פולית בדם ובמאגרים ? אודה על תשובתך . תודה : אלי

ערך ברזל רשום- FE או IRON
חומצה פולית -FA או FOLATE

שלום ותודה ! אסכם את הערכים המשמעותיים : HB - 12.5 . IRON - 64 . TRANSFERRIN - 240 VITAMIN B12 - 358.0 FOLIC ACID - 2.2 FERRITIN - 29.0 הילד בן 9 מקבל כרגע SLOW Fe FOLIC - כדור אחד ביום (מזה כ 3 שבועות) . האם זה מספיק לדעתך או שכדאי להוסיף משהו ? אשמח בנוסף להבין את משמעות הערכים החריגים הבאים : 7 - % MICRO 6 - % HIPER . בתודה : אלי .

מאגרי הברזל אכן נמוכים.
נראה לי בסדר להמשיך עם הטיפול הנוכחי , ולחזור על הבדיקות בעוד מספר שבועות.
יתר הערכים- חסרי חשיבות.

הרבה תודה .