פורום רפואת ילדים, מחלות ילדים - יש לך שאלה?

ערך סוכר נמוך (היפוגליקמיה) בלידה הינו מצב שיכול להתרחש במצבים שונים ,שהשכריחים ביותר הם כאשר משקל היילוד נמוך, כאשר התינוק הוא פג (נולד לפני שבוע 37) וכאשר לאם יש סכרת הריונית
בד"כ המצב הינו חולף, ללא כל סיבוכים. צריך רק להשגיח עליו ולראות שערכי הסוכר חזרו לנורמה.
אין צורך לדאוג יותר מדי.

מזל טוב

לאחר לידת ואקום ובאופן כללי לאחר לידה -צורת הראש לעיתים מקבלת מראה מעט משונה - בד"כ התופעה חסרת משמעות, והראש מקבל את צורתו העגולה לאחר שהתינוק גדל. בד"כ ההשפעות הללו על צורת הגולגולת הינן זמניות, ולא משאירות את רישומן על צורת הראש בעתיד.

ראש לא סימטרי - ייתכן גם במקרים שבהם ישנה העדפת מיקום של הילד, כלומר התינוק מעדיף לישון על צד מסוים ולכן צד אחד של הראש נותר שטוח.

אפשרות נוספת, יותר נדירה, היא מקרים שבהם ישנה סגירה מוקדמת של אחד התפרים בגולגולת. במקרים כאלה נותר עיוות של ממש בצורת הגולגולת ולעיתים יש צורך בהתערבות ניתוחית על מנת למנוע הפרעה לגדילת הראש ועיוות אסטטי .
מצב זה ניתן לזיהוי ע"י בדיקת CT או MTI .
בכל מקרה -רצוי שתיבדק אצל רופא , רצוי נוירולוג בשלב ראשון. ( ובמידת הצורך- נוירוכירורג).

הי שיר,
אין מניעה לדחות את החיסון עקב מחלה שהייתה במועד המקורי שהילד היה אמור להתחסן. זה לא פוגם ביעילות החיסון, אך מאידך לא הייתי דוחה זאת יותר מדי בכדי לאפשר לילד להיות מוגן בצורה יעילה בשנה הראשונה לחיים. תוכלי לדחות זאת לגיל 7 חודשים למשל?
כל טוב,

החיסונים ניתנו בגיל 3 ו- 5חודשים כשהיינו אמורים לבצע את החיסון בגיל 7 חודשים וכעת הוא יידחה ל- 8.5 חודשים - זה סביר?

חשבתי שאתם רק בני 5 חודשים....
אם כך- זה בסדר.
:)

קשה לדעת במקרה הזה מדוע יש לו חום.
צריך לקחת אותו לרופא הילדים שיבדוק ויתרשם.
האפשרויות:
1. שדלקת האזניים לא חלפה לגמרי ( מה שנראה לא סביר כל כך אם טופל בטיפול אנטיביוטי ממושך).
2. ייתכן שפיתח בנוסף גם מחלה ויראלית - שזו האפשרות היותר סבירה, במיוחד אם הוא נמצא בגן ילדים עם מחלות ויראליות רבות.

לגבי אדמדמת(רוסאולה אינפנטום)- אדמדמת היא מחלת ילדים נפוצה הנגרמת ברוב המקרים ע"י וירוס ממשפחת ההרפס המכונה HHV6
המחלה בד"כ מתחילה כמחלת חום . החומים הנמדדים במחלה זו עלולים להיות גבוהים. החום בד"כ נמשך 3 ימים מלאים , ולאחר 3 ימים -יורד החום לרוב בצורה חדה ומלווה בהופעתה של פריחה נקודתית ורודה-אדומה על פני כל הגוף...

תודה רבה,
לאחר כמה זמן של חום מומלץ לגשת לרופא ילדים שזה יהיה יעיל ?

בד"כ רצוי לגשת לאחר יממה לפחות, כדי שבכלל ניתן יהיה להבחין בסימנים ממקמים, אלא אם כן הילד ממש נראה חולה ( פרט לחום) ויש חשש למצבו.

תודה

גם אני מאמין כי לעתים לרפואה המשלימה יכולים להיות פתרונות טובים לבעיות רפואיות שלא נמצא להן פתרון במסגרת הרפואה הקונבנציונלית.

צריך רק להקפיד שזה לא בא במקום בדיקת רופא. במידה ואכן לא נמצא פתרון- כדאי וראוי לפנות לעזרת הרפואה המשלימה.

שלום דנה,
ראשית- בלי לחץ.
לגבי המרפס- הקדמי-
נכון שבד"כ הוא נסגר לקראת גיל שנה וחצי, אך ישנו טווח של זמני סגירה.
בנוסף למרפסים- יש בגולגולת שלנו גם תפרים (סוטורות)- ואם הם נותרו פתוחים, הרי שהמוח יכול להמשיך בגדילתו הנורמלית.
חשוב לראות את גדילת הראש לאורך עקומות הגדילה.
במצב של סגירה מוקדמת של תפרי הגולגולת - קרניוסינוסטוזיס-נוצר עיוות במבנה הראש ולעיתים גם במבנה הפנים, אך זהו לא המצב במקרה שלך!!!
ולכן- הייתי ממליץ לקחת את התינוק לבדיקת נוירולוג או נוירוכירורג ( לא צריך באופן מיידי).
לגבי הויטמינים-
ויטמין A -חיוני לגדילה, לבריאות השיניים והעצמות, להגנה מפני זיהומים, לראיית לילה תקינה, לתפקוד מערכת החיסון והרבייה וכן לבריאות העור והשיער.
ויטמין D -חשוב בשמירה על רמת הסידן בדם, וחיוני לבריאות העצמות ולשיניים חזקות, חיוני לאיזון מינרלים בגוף, קרישת דם ועוד.מחסור בויטמין D אצל תינוקות מוביל להתפתחות מחלת הרככת.ממחקרים שונים מסתבר כי פעוטות וילדים אינם מקבלים כיום מספיק ויטמין D.(הכמות בחלב נמוכה, ועקב החשיפה הנמוכה לשמש).
ולכן- לא צריך להפסיק לקיחה של הויטמינים החיוניים הללו.
מקווה שעזרתי.

הי דנה,
לבני נסגר המרפס בגיל 3 חודשים ולאחר שהיינו אצל מומחים הבנו שהראש גדל לא רק דרך המרפס אלא גם בין התפרים שיש בין חלקי הגלגולת ואכן מעקב צמוד של טיפת חלב לגדילת הקיף הראש היא הכרחית (אין דרך אחרת ) אלא אם יש בעיה נוספת שמתעוררת .
שיהייה בהצלחה

ככל הנראה היה מדובר במחלה וירלית- שגורמת לפריחה וחום.
במידה והפריחה חלפה והחום ירד, ומאחר ולא צמח חיידק במשטח הגרון- הייתי מפסיק את האנטיביוטיקה.

תודה על התשובה המהירה
רק זה נורא מעצבן שמתחילים אנטיביוטיקה בלי לאבחן כמו שצריך
השאלה האם אין נזק שמפסיקים אנטיביוטיקה באמצע?
והאם משטח גרון יכול לצאת לא אמין?
שאלה אחרונה מתי אפשר לחסן מחומשת שעדיין לא קיבל את המנה האחרונה
תודה כל הכבוד לשירות הנפלא

לפעמים אכן קורה שמתחילים באנטיביוטיקה מבלי להיות בטוחים שאכן מדובר בחיידק.
לא נגרם נזק אם מפסיקים את הטיפול, אך השאלה היא איך מרגיש הילד- האם כל התופעות חלפו? (גם בגרון?) . כדאי שהרופא שהתחיל את הטיפול יערוך ביקורת .

לגבי משטח הגרון- אם לא לוקחים אותו מהמקום הנכון- ייתכן שיצא שלילי. אבל בד"כ זה לא קורה.
לגבי החיסון - אפשר לדחות אותו עד לאחר שיבריא לחלוטין .

שמח שנהנית מהשירות :-)

הי גלית.
חום 37.3 נחשב נורמלי. רוב הסיכוי שדלקת האזנים טופלה היטב , לאחר 10 ימי אנטיביוטיקה.
חום סביבתי- יכול להשפיע במעט גם על חום הגוף, ולכן כאשר לילד יש חום גבוה- לא מומלץ להלבישו בבגדים חמים מדי או לחמם את החדר..

שלום אופיר. שאלת שאלות קשות וחכמות. אנסה לענות:
1.אבעבועות רוח היא מחלה מאד מידבקת : אם חלה אדם במחלת האבעבועות, הסיכוי שבן בית שלא חלה במחלה יידבק כעת הוא 80%-90% . מצד שני- במקרה שלך את מחוסנת ואת העברת נוגדנים דרך השליה, וגם כעת מעבירה נוגדנים לתינוקת בהנקה- כך שהיא לא חסרת הגנה בכלל..
2. בגיל צעיר אכן הסיבוכים רבים יותר- פגיעות במערכת העצבים וכד'.
3. ההדבקה בווירוס נעשית על ידי מגע עם הפרשות חולים אחרים במחלה או במגע ישיר עם פצעי החולה, כך שבאופן תאורטי תתכן הדבקה דרך גוף שלישי.
4. לדעתי טוב שאתם עושים הפרדה בין הבנות בתקופה זו.
יש הדוגלים במתן אציקלוביר במקרים אלה למניעה-נמצא שהתרופה אכן מפחיתה את הסיכון בהדבקה במידה ניכרת, אך לא ברור האם יש צורך במקרה זה.
הייתי ממליץ מעקב בלבד אצל רופא הילדים
מקווה שעזרתי..

תודה על ההתייחסות הפרטנית לכל אחת מהשאלות.

אופיר

ככל הנראה היה מדובר במחלה ויראלית.
מונוציטים הם סוג מסוים של תאים לבנים שמספרם עולה במחלות ויראליות.
הכי חשוב- שיש שיפור בהרגשתה. עדין כמובן צריך לשים לב למצב הריאות (מבחינת הצפצופים ) ולשם כך כדאי לקחת לביקורת אצל רופא הילדים.
סופ"ש נעים.

אני מאמין כי את מטופלת באנטיביוטיקה.
לגבי הילדה הגדולה- היא לבטח מחוסנת מאחר והספיקה לקבל מספר חיסונים עד גיל 3.
לגבי התינוקת בת החודש- היא אכן לא הספיקה לקבל חיסון.
אם נראה לך שהשיעולים הינם קשים ויש סיכוי כי נדבקה ממך- לאור גילה הרך- רצוי לקחת אותה לבדיקת רופא ילדים.
יום טוב.

בגילאים הצעירים חום הוא ביטוי מאד שכיח למחלות רבות, שרובן אכן ויראליות.
במחלות ויראליות ניתן להידבק גם מבני הבית, ואפילו מהמטפלת.
אם הילדה באופן כללי נראית טוב, גדלה ומתפתחת יפה, ומחלות החום אינן חריגות בחומרתן- רוב הסיכויים שאכן מדובר במחלות שגרתיות.
טוב שנעשה בירור שכלל ספירת דם ( שנראית על פניו תקינה, אם כי לא פרטת את שאר המרכיבים- כמו מה סך כל מספר הלויקוציטים).
מקווה שהיא כבר חשה בטוב.:)
יחד עם זאת, במידה ויימשכו חומים חוזרים עם עדות לזיהומים שונים- רצוי לברר תפקוד מערכת החיסון, במסגרת רופא הילדים.

יכול להיות שהיא מכרסמת סוג של צבע רעיל ממשחק שהבאנו לה מסין ולכן החומים?
איזה מידע יש על צבעים רעילים?

בנוסף- רופא עיניים עשה לה בדיקת ראיה ואמר שיש לה נטייה לקוצר ראיה
האם זו בדיקה שגרתית שעושים לכולם? מה משמעותה?
(היינו אצלו כי יש לה שרטה בעיין ואז הוא אמר שכל הילדים עוברים בדיקה בגיל הזה והסתכל על העין עם מכשיר אחרי ששם טיפות להרחבת ישוןא)

תודה רבה

1. לגבי בדיקת הראיה- זו אכן בדיקה שגרתית, וטוב שרופא העיניים ביצע אותה בצורה מעמיקה. אך כדאי קצת לחכות עם המסקנות- ובעיקר להמשיך לעקוב במידה והמספר לא גבוה...
2. לגבי צבעים רעילים- אכן יש לוודא שהצבע העוטף את הצעצוע הינו בטוח ל"מאכל". החומים לא בהכרח נובעים מכך אך כדאי להרחיק צעצועים שצבועים בצבעים שטיבם לא ברור. (בארץ- יש אישור מכון התקנים לצעצועים כאלה).

שלום רב.
אירוע חד פעמי של ריר בצואה ייתכן גם באופן נורמלי. הצבע מושפע בד"כ מתכולת המזון. (אני מאמין כי טרם החל בנטילת ברזל ).
בכל אופן- אם התופעות יימשכו- רצוי לקחתו להמשך בירור אצל רופא הילדים , כולל בדיקות צואה לתרבית ודם סמוי, בדיקות דם וכד'.

פרידה קשה לילדים בגילזה למרות שהוא אוהב את הגן. יש לאפשר לו להיפרד ולא למשוך את זה זמן רב.

לא, אין צורך