פורום סרטן (אונקולוגיה) - יש לך שאלה?

אכן משתמשים בטכניקה של עצירת נשימה בזמן שאיפה, ואז בעת התכנון התלת מימדי הלב נמצא רחוק יותר מדופן בית החזה ומחוץ לנפח המוקרן. הטכניקה מיושמת ביחידות הקרינה של מרבית מרכזי הסרטן בארץ. תבררי אם היא מיושמת במקרה שלך

תודה על תשובה מהירה!
השאלה שלי, אם במידה ולא איישם כראוי את הטכניקה הזו, אני עלולה להיפגע ?????
לכן שאלתי היא האם אין מכשור, שלא יהיה תלוי ביכולות הפיזיות שלי שיוכל למנוע זאת ?
תודה מראש.

הטכניקה מיושמת בשיבא, ברמבם, ולמיטב ידיעתי גם באיכילוב בהדסה ובבילינסון. תבדקי ישירות עם מכון הקרינה בו את אמורה חקבל טיפול

תבחין זה לא מקובל על הקהילה האונקולוגית בארץ ובמרכזים המובילים העוסקים בסרטן

היות והתבחין בודק את רמות החלבון מסוג נגלס שקשור לניצול נכון של ויטמין די, האם נכון להסיק שבמקרה של רמות חלבון גבוהות ניתן לצפות לרמות נמוכות של ויטמין די?

יש דרכים פשוטות בהרבה כדי לקבוע רמות ויטמין D בדם, ומעבר לכך - ביום יום איננו בודקים את רמתו בפרקטיקה האונקולוגית

בד"כ דו"ח פתולוגי ראשוני מתקבל תוך מספר ימים. בדיקות מולקולריות מסוימות דורשות ס"ג של מספר ימים עד מקסימום כ-10-14 ימים

לגבי תוספי מזון: אין שום בעיה, אם זה עושה לך טוב.
לגבי ציפורניים: לשמורעל היגנה מקומית, זה יסתדר לאחר סיום הטיפולים

אני מסכים עם המלצת הרופאה שלכם. טיפול הבחירה הוא כימותרפיה. במידה והמחלה תחמיר אפשר לשקול אימונותרפיה. יש להדגיש כי שיעור התגובה לכימותרפיה גדול משיעור התגובה לאימונותרפיה וכי גם לאימונותרפיה יש תופעות לוואי וסיבוכים. אני משוכנע שבכל המרכזים האונקולוגיים בארץ ינהגו באותה צורה

אפשר להתחיל בו זמנית ואפשר להתחיל אחרי מספר חודשים, תלוי בהתייצגות הקלינית

זוהי פעולה יום יומית ושגרתית שמתבצעת יום יום בחולות רבות עי הרדיולוג. מציע שתשוחחי איתו

לפעמים זהו ארוע טרמינלי ואין מה לעשות

זהן שאני הייתי שם ואני לא ממש בטוח.
האם אםשר לשאול אותך באימייל?
חג שמח

אני עונה בפורום
אינני מנהל פרקטיקה פרטית

הטיפול המקובל הוא קרינה בשיטת IMRT במינון גבוה בשילוב עם הורמונים. לכן הטיפול שהוצע לך הוא הטיפול הסטנדרטי במקרה שכזה. הסיכוי שימצאו גרורות במפוי PET PMSA נמוך ולכן ניתן לוותר על הבדיקה

ד"ר תודה על התשובה המהירה

חג שמח וכשר!!!

לא ניתן לקרוא את המסמך שצרפת

יש מדום לשקול ביצוע בדיקה זו במקרים ובתרחישים ספציפיים. לא נתת שום מידע קליני !

תודה פרופסור על תגובתך,
להלן הפרוט הקליני:
אמי במעקב מספר שנים עקב גידול ציסטי בלבלב, גידול מאד גדול ולא נתיח. לאורך השנים לא חלו שינויים בגידול עפ"י הסיטי. בסיטי האחרון נצפו גידולים נוספים בחלק האחורני של הבטן, באדרנל הימיני. החשד הינו לגידולים נוירואנדוקריניים שמקורם בלבלב אך אין הבחנה חד משמעית שכן לא הצליחו לקחת ביופסיה דרך לפרוסקופיה (התחיל דימום והוחלט לסיים את הניתוח). הגידולים נמצאים באזורים קשים להגעה (בחלק האחורי של הבטן).

האם לדעתך, בדיקת ביופסיה נוזלית CTC יכולה לתת לנו מענה ולעזור בהבחנה?

האם קיים כלי אבחוני אחר על מנת להגיע להבחנה באיזה גידול מדובר?

תודה מראש,
קרן

על התיאור מדובר בסרטן ציסטי של הלבלב שקצב שגשוגו איטי יחסית. מהתיאור עולה כי אין גרורות מרוחקות אחא מחלה מתקדמת מקומית אזורית. במקרה שכזה, הסיכוי שביוםסיה נוזלית תזהה DNA גידולי נמוך מאד. באשר ל-CTC, circulating tumor cells, קרי, תאים ממאירים שנשרו מהגידול למחזור הדם ומנסים לזהות אותם - סבורני שהסיכוי לכך ג״כ נמוך. בשעתו פרופ סקורניק מאיכילוב (שפרש בינתיים) עסק בנושא.

על התייחסותך המורחבת.
האם ידועה לך על כלי אבחנתי שהוא לא דרך רקמה? מה ניתן לעשות במידע ולא ניתן לקחת ביופסיה?
האם תוכל להמליץ על אונקולוג מערכת עיכול שנמצא במרכז?
המון תודה,
קרן

אם לא בוצע עד כה, יש לעשות כדלקמן:
1. סמני סרטן בדם (markers)
2. PET-CT
3. בדיקות דם ספציפיות ובדיקות שתן לגידולים נוירואנדוקריניים
אונקולוגים מומחים במרכז:
פרופ עידו וולף באיכילוב
דר רוית גבע באיכילוב
פרופ אירית בן אהרון בבילינסון
דר עינת שמואלי שחם בשיבא

לוקחים את התרופה כל עוד ניא פעילה וכל עוד המחלה לא מתקדמת.התרופה פועלת בכל אתרי המחלה

היום הניתוח מזריקים חומר רדיואקטיבי וצבע כחול לזיהוי בלוטת הזקיף במהלך הניתוח

בגידולי המעי הגס לעיכוב בס"ג של מספר שבועות אין משמעות מבחינת סיכוןיי הריפוי והחלטה הטיפולית, אבל המתנה של חודש וחצי ל-CT בהינתן שידוע על גידול הינה בלתי סבירה לחלוטין! תשובה פתולוגית צתריכה להתקבל תוך מקסימום שבוע - 10 ימים.

ייש לדעתי לשקול ביצוע ביופסיה כדי לדעת אם מדובר בהישנות או בשינויים שלאחר ניתוח

תודה על תשובתך
האם יש סכוי שהגידול חוזר באותו המקום? יש מצב שהמקום נראה כמו לאחר הביופסיה הקודמת?