פורום סרטן (אונקולוגיה) - יש לך שאלה?

שלום.
לאחר הרבה שאלות ותהיות שנמשכו למעלה משנתיים ישנו ממצא:
בן 41 לפני 14 שנים נון סמינומה וכריתת אשך ימין.עברתי 3 סבבים של BEP. מאז היה תקין.
לפני שנתיים החלה עלייה איטית של BETA HCG עד שהתגלה גוש באשך שמאל (AFP - LDH בטווח נורמה כל הזמן עד לניתוח).
להלן הפתולוגיה לאחר כריתה:
MIXED GERM CELL TUMOR
סמינומה- 98%
אמבריונל קרצינומה- 2%
גודל גידול 2.2 סמ
FOCI OF INTRATUBULAR GERM CELL TUMOR PRESENT ALSO
SURGICAL MARGINES, EPIDIDYMIS AND RETE TESTIS FREE OF TUMOR

ביום ניתוח בוצע CT חזה בטן ואגן - במפ.
3 שבועות לאחר ניתוח נלקחו שלושת סמנים -כולם תקינים (למעט LDH עלייה קלה ל 525 - אורולוג חושב שזה משנית לניתוח).
שאלותיי הן:
בהינתן הנתונים ההמלצה היא המשך מעקב או טיפול?
ללא טיפול מהם סיכויי החזרה?
באם טיפול, האם ניתן לקבל אחרי 14 שנים שוב טיפול של BEP?
או שהולכים לקו שני? (הפחד שלי שאם אצטרך עוד קו אז לא יהיה לי אם נתחיל מהשני)
מהי הפרוגנוזה בכלל?
תודה

שלום
אני בן 43 לפני שנתיים חליתי בסמינומה עברתי אורכיקטומיה משמאל להסרת ממאירות וגם טיפול הקרנתי ,אחרי הטיפול ההקרנתי נעלמה הקשרית הרטרופריטוניאלית אשר הודגמה בבדיקה הקודמת במיקום פרא-אורטלי שמאלי.
עד היום אני במעקב והכל בסדר אבל לאחרונה אני מדבר על זמן קצר אני קם בבוקר עם כאבי גב בסמוך לעמוד השידרה שקורים רק במהלך שכיבה ממושכת לאחר שנת לילה.
מיקום הכאב מחשיד אותי הוא כמעט במרכז הגב במקביל למיקום פרא-אורטלי .
שאלתי אלו בדיקות ואם בכלל אני צריך לעשות כמו סיטי או אמ אר איי או מיפויי עצמות
ואולי זה סתם כאב גב שבה ממזרן שצריך להחליף .
להוסיף שעשיתי לאחרונה בדיקת סיטי בטן וחזה והכל תקין כולל בדיקות דם מקיפות .
לתשובתכם המקיפה אודה.

שלום רב,
אני מטופלת בקסלודה 500מג', 2 כדורים בבוקר ו-2 בערב, במשך שבוע, ושבוע הפסקה.
לפני בדיקת PET CT נאמר לי להפסיק לקחת קסלודה במשך שבועיים.
האם שבועיים זה ממש 14 יום או מספיק 13 ימי הפסקה. (סיבת שאלתי החגים שחלים באמצע).
תודה מראש,
רות.

זו התוצאה שאימי קיבלה(גיל 73) מה זה אומר?
הרופאים לא עושים בינתיים כלום ונראה לי שהזמן לא לטובתה
אנא עזרתך



superficial fragments of papillary urothelial carcinomalow-fogally high malignantpotential(grade 2-3 no tissue from lamina propria or muscularis propria submitted- inadequate for staging

שלום רב,

אבי בן ה70 בקו טיפול שלישי. עבר 7 ניתוחים בהם כריתה תת שלמה של המעי הגס וכן גרורה בכבד.
עבר טיפולי כימותרפיה וביולוגיה.
לפני שנתיים עבר אבלציה בהדסה RF לצריבת הגרורה בכבד.
הגרורה הצטמקה והמרקרים ירדו.

בחודשים האחרונים מצבו החל להידרדר. ירד במשקל מעט, פתאופ מסת השומן בגוף מדלדלת וטוען שכוחותיו עוזבים אותו. אמנם עדיין קיימת גרורה קטנה מאוד במימדיה שהמנתחת טוענת שהיא קטנה . בפט סיטי מחודש מאי אשתקד היה רשום :
ראש צוואר: קליטה מעט מוגברת חדשהבבלוטת לימפה קטנה סופרה קלביקולרית משמאל.
ריאות: קליטה מעט מוגברת בקשריות קטנות ב RUL ו RLL
בטן ואגן: קליטה פתולגית עם תת קליטה מרכזי בממצא היפודנסי באספקט המדיאלי עליון של הכבד באיזור סיכות ניתוחיות בולט יותר בשטח ובעוצמה.
סיכום: החמרה בהשוואה לבדיקה קודמת בפיזור גרורתי בכבד וממצאים חדשי בריאה ימנית וייתכן בבלוטת לימפה סופרה קלביקולרית משמאל.

ערכי המרקרים נכון להיום:
CEA 447
CA19-9= 458

רוצה לציין שהוא נראה לנו מאוד עייף רוצה לישון כל היום מסוגר בעצמו, לעיתים ישן כל היום וטוען שאין בו כח להמשיך. הוא ביקש לעצור את טיפולי הכימו הקשים הה מקבל מיטומיצין וקסלודה.

אנו מודאגים מאוד. האם יש אפשרות להלחם במצב בריאותי כזה או שזה מורכב מדי? אנו חשבנו לקחת אותו להקרנות לכבד בבלינסון.....אך בקושי מסוגל ללכת ברגליו.

אנא עצתכם, מיואשים ואובדי עצות.....

תודה

קליטה רבה דיפוזית בשרירי הגוף- שינוי בדיודיסטריביוציה של החומר

ד"ר שלום רב! רציתי לברר לגבי גוש בדופן הבטן מצד ימין:
US רקמות רכות: בקצה הדיסטאלי של השריר ה transverse abdominal נצפה גוש מאורך בתוך השריר-מעט וסקולרי אורך כ5 ס"מ אינו מגיב למבחן ולסלבה ייתכן מיקסומה של השריר.הגוש נמוש נוקשה מאורך לא רגיש מעל לכנף הכסל מימין.
בביופסיה: poorly differentiated solid carcinoma, suggestive of poorly differentiated adenocarcinoma.
רציתי לדעת מה זה אומר הביופסיה איזה תהליך מתרחש בשריר ? האם יש מקום לדאוג?
תודה מראש!

דר שלום לך. אבי עבר לפני מס חודשים ניתוח להוצאת גרורה לאחר מכן הוא עשה סיטי והכל יצא תקין. בסיטי האחרון הכל יצא תקין חוץ מתפליט פלאורלי קטן מימין שגילו. כשהוא הלך לאונקולוג האונקולוג אמר לו שהוא צקיך לעבור על כל הסיטי הקודמים ולעשות השוואות ןלראות מה קורה ושיקבעו לו תור חדש. שאלתי היא האם תפליט פלאורלי הוא גידול בריאה? רוב הסיכויים שתגיד לי כן בגלל ההיסטוריה שלו. ועוד שאלה האם זה הגיוני התשובה שהאונקולןג נתן לנו? במידה והתפליט הוא מסרטן האם יש טיפול? אודה לך על תשובתך...

שלום רב,
אמי בת 73 יש לה סרטן לבלב עם מעורבות כלי דם עברה טיפולים כימותרפיים משולבים (פוליפורינוקס)+הזרקת קפסולה ללבלב לאחר מכן ניסיון כריתה שכשל לאחר מכן 5 הקרנות ממוקדות ללבלב . הגידול הצטמצם . מאז כל 3 חודשים סי טי . (עבר שנה ו-3 חודשים ללא שום טיפול) .
כיום הכאבים חזרו עשתה גסטרוקופיה וקולנוסקופיה הכל תקין . בסי טי האחרון מחודש שעבר אין שינוי משמעותי שרואים . אך נוספו קשריות בריאות בגודל 4 מ"מ אך גם אז היה לה קשריות בריאות שגילינו את המחלה ובניסיון כריתה לקחו ביופסיה וזה לא היה גידול סרטני .
האונקולוגית החזירה אותה לטיפול שונה לג'מזר פעם בשבוע לאחר חודשיים סי טי נוסף . לעומת הטיפול הקודם המשולב שהיה יעיל מאוד והיא עברה אותו בסדר גמור .
שאלותיי הן :
1 . איזה טיפול היית ממליץ להמשיך בשלב זה ?
2 . האם יכול להיות שהתפשט לריאות ? ואיך אפשר לדעת אם יש גרורות ?
3 . האם כדאי לבצע בדיקת גנטית שנקראית CTC כדי להתאים לה כימותרפיה ?
תודה רבה .

שלום רב,
אנו מעוניינים לקחת דגימה מנוזל המוח ועמוד השדרה כדי לעשות בדיקות גנטיות שאולי יכוונו אותנו לתרופה לבת משפחה.
היא מקבלת כימותרפיה ותרופה ביולוגית שעבדה בעבר לפני שהמחלה חזרה.

האם התרופות מונעות הימצאות תאים בנוזל המוח ועמוד השדרה? יש טעם לעשות את הבדיקה?
תודה!

לד"ר שלום רב,
אימי המנוחה נפטרה לפני 5 שובועות לאחר שלקתה בסרטן המעי הגס ובגרורות בכבד ובחלק של העצמות.
בת 89 הייתה במותה. היא אובחנה במחלה כאשר הייתה בת 86 ולצערי טיפולי הכימותרפיה כשלו.
שאלותיי:
1- אני בן 60. לפני 5 שנים עשיתי קולונוסקופיה ובפעם השניה לפני כמה ימים. שתי הבדיקות יצאו תקינות.
א-האם אני נמצא בקבוצת סיכון?
ב- אם כן כל כמה זמן מומלצת לעשות קולונוסקופיה? הרופא שעשה לי אותה לפני כמה ימים בבית החולים אמר לי שכל 5 שנים אך ישנם רופאים הטוענים אחרת.
בתודה מראש.

שלום, בעלי מטופל בכימו vp16 בכדורים ורמת ה limp abs שלו ירדה ל- 0.4 . האם זה מסוכן? מאיזה ערך זה מסוכן?

שלום רב,אבי מועמד לניתוח הורדת ריאה SQUMOUS CELL CA. מהם הסיכונים של ניתוח זה. עדיין לא קיבלנו פרטין אמור לעבור בדיקת CT מוח ובדיקת אקו לב.תיפקודי נשימה סבירים. אבי מתפקד כרגיל קניות.שאלותי האם אבי יצטרך מכשיר נשימה כל הזמן.ויאך מתפקדים ען ריאה אחת. אמור להיות מנותח עי7י צוות רופאים מעולים שאחד מהם בעל שם עולמי. רציתי בבקשה הסבר מה קורה לאחר הניתוח הבנו שאישפוז כ 7 ימים.מהם הסיכונים ומהם המעקבים אחרי הניתוח הבנו שיכול להיות קוצר נשימה .האם הוא יסבול מקוצר נשימה תמידי או שיזקק לחמצן תמידי .אנחנו כעת מתלבטים למרות שאבי החליט לעבור את הניתוח.הפחד הוא מה יהיה אחרי הניתוח איך מתפקדים עם ריאה אחת.אשמח לקבל הסבר תודה

האם סרטן מסוג tcc באורטר השמאלי יכול להיות אלים ואגרסיבי ולהביא למוות

בתוך 3 שבועות מיום גילויו? האם יש סימנים מקדימים?

אודה על תשובה מהירה

דבורה

שלום
בן 41,לפני 14 שנים נון סמינומה באשך ימין כולל הגדלת בלוטות מאחורי הבטן,ועליית שלושה סמנים. קיבלתי כימותרפיה שבסיומה סמנים ובלוטות חזרו לנורמה.לפני שנתיים,בגיל 39,החלה עלייה של bhcg עלייה איטית שנמשכה שנה ושמונה חודשים בשיא הגיע ל-76.מאז השיא החלה ירידה שנמשכת חצי שנה וכעת ל47. בכל שנתיים וחודשיים לא הייתה עדות רדיולוגית.לפני מספר ימים חשתי בגוש באשך נותר אשר ב א.ס. נראה עם זרחמה בתוכו.גודל 15 ממ. רציתי לשאול:
1. לטענת האורולוג הנתונים לפי גיל,עליית בטא איטית וירידת בטא אופייני לסמינומה. האם אכן מתאים לסמינומנ?האם הגיוני שגוש סרטני גודל ורמת ההורמון יורדת?הומלץ לכרות את האשך אך החשש שלי שאולי אעות כי ההורמון יורד.כמו כן מה הפרוגנוזה בהתאם לנתונים אלה. סיטי חזה בטן ואגן תקין מלפני 7 חודשים.
תודה