פורום כירורגית פה ולסת, סרטן הפה והלוע - יש לך שאלה?

שלום איילת
קליקים בפרקי הלסת הם תופעה נפוצה מאוד, והקליקים כשלעצמם אינם מהווים בעיה. אולם את נמצאת בקבוצת סיכון לבעיות בפרקי הלסת, והבעיה בדרך כלל מחריםה ברבות השנים. לכן מומלץ לך להמנע מפעולות שגורמות לעומס רב בפרקים האלה, כגון לעיסת מסטיקים, אכילת מאכלים קשים כגון גזר חי, ביסים גדולים מתפוח, פיצויחם, וכו'. כדאי לך להתרגל לחתוך את הגזר והתפוח בסכין, ורק אחר-כך לאכול אותם. עם השנים את תלמדי לבד אילו פעולות ומאכלים גורמים לך לעומס בפרקי הלסת, ותתאימי את הדיאטה בהתאם.
בהצלחה
ד"ר דניאל ניצן

שלום רב ,
לי יש בעיה זהה ,השאלה האם ניתן לחזק את האיזור בשביל שהתופעה לא תהיה .

בתודה
אורן ל.

לא
ניתן להמנע מפעילות מזיקה כגון לעיסת מסטיקים ממושכת על מנת למנוע הידרדרות

היי,

בהמשך לבעיית כבדות ןלחץ בלסת האם זה בסדר לאכול סלטים ירקות וכו'אני מאוד מאוד אוהבת ירקות ומשתדלת לחתוך אותם לחתיכות קטנות שלא יצרו לחץ על הלסת האם זה בסדר כך ואין חשש שהלעיסה הממושכת בזמן האכילה תעשה נזק?

תודה

אין כל חשש בלעיסה ואכילת ירקות .

שלום ענת
כאבים אחרי עקירה יכולים להמשך מספר ימים ואף שבועיים.
אני מציע לך לפנות לרופא שטיפל בך, ולשאול בעצתו.
בברכת החלמה מהירה
ד"ר דניאל ניצן

שלום מיקה
את צודקת - את הלסת העליונה ניתן להרחיב בקלות יחסית, אך את הלסת התחתונה הרבה יותר קשה. אך יש פתרונות לרוב המצבים של חוסר התאמה בין הלסתות.
צריך לבצע אנליזה של מבנה עצמות הפנים ושל הסגר, ורק אז ניתן יהיה להציע לך את הפתרון המתאים.
אני מציע לך להבדק באחת משתי המרפאות המובילות בארץ לניתוחים כאלו: במרכז הרפואי "שיבא" בתל-השומר או בבלינסון.
בהצלחה
ד"ר דניאל ניצן

שלום ירדן
ישנן כמה גישות כירורגיות לניתוח בפרק הלסת. הגישה שבדרך כלל משתמשים בה כוללת חתך ליד האוזן ובאזור הרקה, כך שנותרת צלקת בעור אך כמעט ולא רואים אותה משום שרובה חבויה בשיער ובקפל העור ליד האוזן.
בהצלחה
ד"ר דניאל ניצן

שלום יוני
אני מצטער, אך אינני יכול לתת אבחנה על סמך התיאור שלך. רק לאחר בדיקה קלינית ורנטגנית שלך אוכל להתיחס באופן פרטני. אולם ברור שהכתובת שאתה צריך לפנות אליה, היא מרפאת פרקי הלסת. יש מרפאות כאלו במרכזים הרפואיים הגדולים, ובבתי הספר לרפואת שיניים - באונירסיטת תל אביב ובהדסה ירושלים.
בהצלחה
ד"ר דניאל ניצן

שלום מיטל
קודם כל - אם רופא מומחה הציע לך את הטיפול - כנראה שאפשר לבצע אותו....
ולגוף התשובה : קיימים ניתוחים אסטטיים רבים ומגוונים בלסתות - ניתן להזיז כל לסת בכל שלושת המישורים במרחב, ועל ידי כך לתקן מצבים של לסת (אחת או שתיים) בולטת, סטיה בקו האמצע, חוסר סימטריה, בעיות מנשך, ועוד.
בהצלחה
ד"ר דניאל ניצן

שלום מימי
קשה לי לענות על סמך התיאור שנתת. אני מציע לך לפנות לרופא המטפל על מנת שיבדוק אותך, ויפנה אותך במידת הצורך להמשך בירור.
בהצלחה
ד"ר דניאל ניצן

שלום הלה
הכתובת שאת צריכה, כפי שציינתי בתשובתי הקודמת, היא מרפאה לפרקי הלסת. יש מרפאות טובות באוניבסיטאות בתל-אביב ובירושלים, וכן במרכזים הרפואיים הגדולים, כגון תל-השומר.
ניתוחים לשיפור האסטטיקה של הלסתות מתבצעים בדרך כלל רק לאחר סיום הגדילה, שזה בממוצע גיל 15-17 לבנות, או 16-18 לבנים.
בהצלחה
ד"ר דניאל ניצן

שלום איריס
התופעה שאת מתארת אינה מוכרת לי. אם היא מפריעה לך, אני מציע לך לפנות ליעוץ במרפאה לכירורגיית הפה והלסתות באחד המרכזים הרפואיים הגדולים.
לגבי ההרגל של חריקת שיניים בלילה, זו תופעה נפוצה מאוד, ורופא השיניים שלך יכול להכין לך "סד-לילה" שעשוי לעזור.
בהצלחה
ד"ר דניאל ניצן

שלום נעמה
ניתן לתקן מצב של לסת תחתונה בולטת בכל גיל. כדי להציע לך דרכים חלופיות, במידה וישנן, עלייך להיבדק באחת המרפאות הגדולות המטפלות בניתוחים כאלה ( למשל: בתל-השומר או בבילינסון ).
בהצלחה
ד"ר דניאל ניצן

שלום הדס
כפי שהבנת, ניתן לבצע עקירה ושתל באותה פגישה (השיטה נקראת השתלה מיידית), ולעיתים יש צורך בהמתנה של מספר שבועות בין העקירה לביצוע השתל.
שתי האופציות טובות, ולכל שיטה יש יתרונות וחסרונות. הפרמטרים לבחירת השיטה המתאימה ביותר הם רבים ומגוונים, ואין תמימות דעים מוחלטת לגביהם. לכן אין סיכוי שאצליח לפרט את כולם ולהבהיר את הסוגיה במלואה במסגרת המצומצמת של הפורום.
עצתי לך היא ללכת עם הרופא שאתה נותן בו אמון, ולהניח לו לבחור את השיטה המתאימה לך ביותר.
בהצלחה
ד"ר דניאל ניצן

שלום רפי
מכיון שלא ראיתי את הצילומים שלך, אני יכול להתיחס רק באופן כללי.
במקרים רבים הגיוני יותר לבצע טיפולי שורש בשיניים שהיו הגורם לציסטה, ורק אחר כך להוציא את הציסטה, אך כל מקרה לגופו, ויש להתיעץ עם הרופא המטפל.
אני מנוע מלהמליץ על רופא מסוים, אולם ברור שאתה זקוק למומחה לכירורגיית הפה והלסתות. רשימה של המומחים לכירורגיה, ניתן למצוא באתר האינטרנט של הסתדרות לרפואת שיניים. כמו כן ניתן להתיעץ עם הרופאים במחלקות לכירורגיית הפה והלסתות באחד מהמרכזים הרפואיים הגדולים - תל השומר, איכילוב, בלינסון, רמבם, הדסה וכו' .
בהצלחה
ד"ר דניאל ניצן

שלום מירב
הנטיה לחרוק או להדק שיניים בלילה היא נפוצה מאוד, והיא כנראה סוג של ביטוי/תגובה ללחצים הנפשיים שהם מנת חלקנו היומיומית.
פעולת השחיקה או ההידוק לאורך זמן עלולה לגרום לבעיות, כגון כאבים בשרירי הלעיסה ובפרקי הלסת, הרס איטי של השיניים, ועוד.
למזלך הרב, לשחיקה לילית (בניגוד לשחיקה ביום) יש פתרון פשוט ויעיל, הנקרא סד לילה. זהו סד מאקריל שרופא השיניים שלך יכול להכין (בעזרת טכנאי המעבדה).
בהצלחה
ד"ר דניאל ניצן

שלום רפי
אין בעיה לעקור שן בינה כלואה עם התרופות ליתר לחץ דם. לא צפויים סיבוכים מיוחדים השונים מהרגיל, ואין שום ספרות מדעית התומכת בביצוע הטיפול בתא לחץ. ברוב המכריע של המקרים אין בעיה לבצע אלחוש מקומי עם אדרנלין משום שהכמות המגיעה לדם מזערית, ופחותה מהכמות שהגוף שלך מפריש באופן טבעי, עקב הסיטואציה הסטרסוגנית. השימוש באלחוש עם או ללא אדרנלין יישקל על ידי הרופא המטפל, ואם הוא כירורג מומחה אתה יכול להיות סמוך ובטוח שהוא יודע את המגבלות, במידה וישנן כאלו במקרה שלך. ניתן לקחת תרופות הרגעה, אך רק ביעוץ הרופא המטפל.
בהצלחה
ד"ר דניאל ניצן

שלום שרון
כפי שבודאי הסבירו לך, יש עצב שיוצא מהלסת התחתונה בין שיניים 34-35 , ופרוצדורה כירורגית במקום עלולה לגרום לפגיעה בו. זה הסיכון העיקרי בניתוח באזור הזה, וההשלכה של פגיעה כזו משמעותה חסר תחושה בחצי השפה התחתונה משמאל, שעלולה להיות בלתי הפיכה. מכיון שלא ראיתי את הצילום, איני יכול להתיחס לנגע עצמו. סביר מאוד שאין שום קשר בין הנגע לטיפול האורטודונטי שעברת.
בהצלחה
ד"ר דניאל ניצן

ראשית תודה על תשובתך המהירה
אבל זה נשמע מפחיד...
אם הנגע לא מפריע לי בשום צורה והוא התגלה באקראי
האם שווה לקחת את הסיכון?
האם כשפותחים את האיזור "רואים" את העצב או שבעצם החיתוך יש את סכנת הפגיעה?
האם ניתן לעשות ביופסיה בצורה לפרוסקופית? (מקווה שהאיות נכון)

מהן ההוראות וההנחיות כרופא כדי להימנע מפגיעה בלתי הפיכה שכזו?

שלום שרון
אינני יכול להגיב באופן ספציפי כי לא ראיתי את הנגע המדובר. אולם אם כירורג פה ולסתות המליץ לך על ביופסיה, כנראה שזה הטיפול המומלץ.
אין היום טיפול לפרוסקופי שיכול להוות תחליף לטיפול הכירורגי הקונבנציונלי.
לגבי התיאור הטכני שאתה מבקש - אני לא יכול להעביר לך את כל תוכנית ההתמחות בכירורגיה, שאורכה חמש שנים, במספר שורות אלה.
עצתי לך - קבל חוות דעת שניה, ואפילו שלישית ורביעית, ולבסוף בחר מטפל ש"נראה לך", וסמוך עליו שהוא יודע מה הוא עושה.
בהצלחה
ד"ר דניאל ניצן