פורום קרדיולוגיה - רפואת לב - יש לך שאלה?

שלום רב, עשיתי א.ק.ג אקראי במוקד מה שנקרא על הדרך שיהיה. בעקבות תלונות על שיעול מעל 3 חודשים, צרבות ותחושת מחנק בערבים. התקשרו אלי כי עליי להגיע לקרדיולוג עקב ממצא לא תקין.
מצ"ב אקג. מאוד לחוצה אודה לקצת אינפורמציה.
בת 37 בריאה, מתאמנת כרגע בהריון שבוע 16

שלום, מזה שנים אני סובלת משיעול וליחה. בשנתיים האחרונות חוויתי תסמינים נוספים ביניהם כאבים בחזה וקוצר נשימה. עשיתי תפקודי ריאה ותגר מטכולין שיצאו תקינים. מאחר והתסמינים לא עברו ניסיתי כיוון אחר והשגתי הפנייה לראומטולוג. הוא ביצע בדיקה ובין היתר מדידת דופק וגילה שהדופק 118 . הוא נתן לי הפנייה לאקו לב. אחרי הביקור חשבתי על משהו שאולי הייתי צריכה לציין ולא אמרתי. אני שמה לב כי הרבה פעמים שאני יוצאת מהבית ונאלצת לעלות עלייה גדולה ומדרגות אני מסיימת את העלייה עם קושי לנשום ותחושת מחנק (ממש מאבק על נשימה) ולוקח כמה דקות של מנוחה עד שזה מסתדר. ראיתי שיש בדיקת אקו במאמץ ואני תוהה אם זו הבדיקה שהייתי צריכה לקבל ולא אקו רגיל (למרות שהדופק הגבוה כן נמדד במנוחה). לא יודעת אם יש קשר, אבל גם לפני 3 שנים נמדד לחץ דם (מדדו לי רק בפעם הזו) ואני זוכרת שהרופאה שמדדה הייתה בהלם ושאלה אם יש לי לחץ דם גבוה. לבסוף היא החליטה לחכות ואחרי רבע שעה מדדה שוב וזה היה בטווח היותר תקין. כרגע כבר יש לי תור לאקו ואני מתלבטת אם להגיד משהו לגבי הבדיקה במאמץ או להשאיר רגיל. האמת גם אין לי למי לפנות בנושא. אני לא יכולה לפנות לרופא משפחה כי הייתי כבר אצל 5 רופאי משפחה שונים (אין לי קבוע) וכולם לא האמינו לי וקיבלתי תשובות כמו ללכת לנטורפתיה (אין סיכוי שאפנה שוב). האם זה נכון להשאיר את ההפנייה כמו שהיא לאקו רגיל ולא אקו במאמץ? תודה

שלום רב, בעלי בן 64 מטופל בכדורים ל.ד וכולסטרול ומאוזן. סבל מדפיקות לב מואצות ללא תעוקת חזה .והחלטנו לעשות צינתור וירטואלי באופן פרטי.
הסיכום היה רובד טרשתי בחלק באמצעי של rcaגורם להצרות משמעותית, רובד טרשתי גורם להצרות קלה בחלק פרוקסימלי של lad המשכו חדיר. רובד טרשתי סידני בחלק דיסטלי של LCX גורם להצרות. ההמלצה הייתה טיפול תרופתי בסטטינים (להעלות את המינון) הקרדיולוג הציע צינתור. אבל אמר שנעשה גם מיפוי לב עם טליום. במיפוי היה במאמץ במשך 6.30 דקות. הממצאים הכל תקין למעט אנפריורי -פגם מילוי קטן -הפיך. פוסטרובזלי פגם מילוי קטן - הפיך.לסיכום המימצאים מצביעים על איסכמיה קלה בתפוצת הrca.הפרפוזיה ליתר הדפנות תקינה לאחר מאמץ בינוני ודופק מטרה לגילו. השאלה שלי האם בעלי צריך צינתור?

שלום,

אימי בת 90. לאחר אבחנה של אי ספיקת לב, לפני כשנה וחצי, הוחלט כי עליה לקבל פוסיד.

מאז החלה ליטול פוסיד, והיא לוקחת את הכדור בבוקר.
בעייתה היא שרק לקראת הלילה, היא נותנת שתן בתדירות גבוהה. היא נאלצת לקום במהלך הלילה כל כשעה, ולפעמים אף פחות משעה.
במשך היום, היא כמעט ולא נותנת שתן, והדבר מאוד מפריע לה במהלך הלילה, וגורם לה לערות מוחלטת במשך הלילה ולחוסר שינה, שמתיש אותה.

א. מה יכולה להיות הסיבה לכך שרק בלילה היא נאלצת להגיע לשירותים, ובמשך היום כמעט ולא?
ב. איך ניתן לשלוט בזמנים של ההליכה לשירותים? שלא יצא שבעיקר בלילה תלך לשירותים במשך הלילה?
שינוי זמן נטילת התרופה?

שלום פרופ', אולי תדע לענות לי, לפני חודש עשיתי U.s בטן וגם אאורטה בטנית. עשיתי במכון מכבי ולא באסותא שהיה לי גם תור. במכבי אמרו לי שהמתמר (לא הכי מבינה בזה) בודק גם את חלל הבטן, כבד, כליות, טחול וכו' וגם אאורטה. באסותא נאמר לי שזה הולך בנפרד. האם המכשיר במכבי שכולל גם איברי הבטן ואאורטה שונה מהמכשיר מאסותא רק לאיברים פנימיים, הכוונה המתמר שונה? יש במכשיר הכוללני מסוכנות לגוף? אציין שהטכנאית היתה אגרסיבית הגיעה לי כמעט לגב שהתמקדה במקום מסוים שצרחתי (חבל שלא קמתי מייד) ועד היום אני סובלת מהבדיקה מכאבים שלא היו קודם בבטן , לפתע כאב ברגל כאילו אין תחושה פתאם והפחד שלי שלא לחצה חזק ופגעה לי בכלי דם שגרמה לי נזק רציני. יש דבר כזה? קרה פעם? תודה על אורך השאלה שהיא גם קצת שונה ואחרת. חושב לי לדעת. תודה רבה רבה, דפנה.

שלום רב,
בן 59, משקל 96 ק"ג, גובה 182 ס"מ (BMI - 29).
ללא בעיות לב מיוחדות, לחץ דם תקין, לפעמים קיימת הפרעת קצב לב מהיר של כ90-115 (נוטל קרדילוק 1.25 מ"ג), עד לפני כ- 5 שנים אישנתי כ- 3-5 סיגריות ביום.
קרדיולוג המליץ להתחיל ליטול סטטינים (CRESTOR 10MG) ע"מ לנסות להוריד את הכולסטרול הרע מתחת ל-100 לפי דבריו בעיקר בגלל הגיל. לעומת זאת רופא משפחה וגסטרואנטרולוג אמרו לי שלא כדאי להתחיל ליטול את התרופה, כי אין לי מספיק גורמי הסיכון שמצדיקים זאת.
להלן בדיקות דם:
Cholesterol - 217
LDL - 144
HDL - 51
Non HDL - 166
Triglycerides - 111

אני מתלבט ולא יודע מה להחליט.
מה דעתך?
תודה רבה.

אשמח לחוות דעתך בן 38 עקב כאבים בחזה נשלחתי לבדיקה בתודה מראש

עברתי אבלציה בגלל התקפי SVT לפני 8 שנים.
אני רוצה לנסות אימון שנקרא EMS שמבוסס על כיווץ שרירים באמצעות פולסים חשמליים.
האם זה יכול להזיק לי?

דר שלום
יש לי בדיקת אקו לב בגלל לחץ דם גבוה יום רביעי ויום לפני אני מתאמנת אימוני כח .
האם זה משפיע לרעה או לטובה על הבדיקה ? האם צריך להימנע מספורט לפני הבדיקה ? והאם בזמן מחזור גם יכולה להיות השפעה על תוצאות הבדיקה ?
אני בת 45 ונוטלת קרדילוק 2.5 ואמלו 5 .
תודה מראש

שלום רב
אני בן 33.בשנה האחרונה אני סובל מאירועים של הרגשה מאוד לא טובה- לחץ בחזה, סחרחורות, חולשה, דקירות בחזה.
עשיתי מספר בדיקות ואשמח להתיחסותך
אקו לב- תקין
ארגומטריה- תקין (דופק שיא 175 בערך)
הולטר 48 (הפענוח מחולק ל-24 ו24 שעות)-
-24 שעות ראשונות
Normal beat total-112750
Premature normals-
Svts-
Bradycardia-
Droped beats-2
Pauses-
Aberrant total-
Premature aberrant-
Couplets-
Triplets-
Salvos-
Vts-
Maximum heart rate- 180
Minimum heart rate- 60
Mean heart rate- 86
Qrs total- 113504
Paced beats-

24 שעות שניות-
Normal beat total-119064
Premature normals-
Svts-
Bradycardia-
Droped beats-5
Pauses-
Aberrant total-
Premature aberrant-
Couplets-
Triplets-
Salvos-
Vts-
Maximum heart rate- 118
Minimum heart rate- 59
Mean heart rate- 81
Qrs total- 121821
Paced beats-

*יש לציין שביום של הדופק שיא 180 עשיתי אימון גופני מאומץ.

המון תודה

עופר

שלום!
בחור צעיר סובל מכאבים בחזה המנוחה ומאמץ.לאחרונה התחיל להתנשף.
בבדיקות:אם אר אי,אקו ומבחן מאמץ-תקינים.
במבחן לב-ראה-הגבלה בנפח הפעימה משמעותית על רקע לבבי.
מה יכול לגרום להגבלה אם המבנה והתפקוד הלבבי תקינים?
האם בדיקת אם אר אי בודקת את כלי הדם שיוצאים ונכנסים ללב?
האם צינטור יכול לפתור את החידה?
תודה

שלום! בן 70. בעברי בעשר שנים -שבעה צינתורים עם 10-12 סטנטים. צינתור אחרון לפני מספר שבועות.
העורקים פתוחים. יש ענפים סתומים.
הליכה מעט מהירה למרחק כמאה מטר גורמת לקוצר נשימה , הכבדה על החזה ובטן עליונה כואבת ומתקשה . אני חייב לעצור. לאחר מכן אני חלש ושוכב מספר שעות עם בטן מציקה והרגשת חולי. זה קורה רק לאחר מאמץ גם הליכה מעט מהירה.. אין לי שום בעיות עיכול או בעיה אחרת. עשיתי סיטי בטן וגם אולטרה סאונד בטן ללא כל ממצא.
במיפוי ובאקו שעברתי כל התוצאות נראות תקינות מלבד:
ISCHEMIA-INDUCED WALL MOTION . .
ABNORMALITIES. ׂׂׂׂׂ( ׂׂPOZITIVE DOBUTAMINE IN . .
. ECHO TEST
כמו כן: התרחבות קלה של אטריום שמאלי. תפקוד דיאסטולי בדרגה 1. יתר לחץ דם קונצנטרי קל.
מה פירוש תנועתיות חריגה בדופן שריר הלב?
האם זה משפיע על זרימה תקינה של הדם?
יש שיקול לבצע צינתור רדיוסר RADUCER.
תודה רבה

הי,
עברתי התקף לב לפני כחמש שנים והותקן לי סטנד,מאז לוקח אספירין,ליפיטור וקרדיולוג,אני אמור לעבור פרוצידורה אסטטית שבה אצטרך להפסיק למשך שבוע לקחת אספירין,האים הדבר מסכן אותי? האים ניתן להפסיק למשך כמה ימים את נטילת האספירין?

שלום רב אני בן 32 עכב כאבים בחזה ומלווים דפיקות לב חזקות במיוחד אחרי כל ארוחה בוצעה בדיקת אקו לב השאלה היא האם בדיקת האקו תקינה ?
בדיקת אקו לב
LEFT VENTRICLE
Ao:2.9
La diameter:3.4
IVs:0.7
LVd:4.8
PW:0.8
LVs:2.7
EF:64%
E/E -8{0.8 <}-1.1 E/A ratio
Mild mr,NO SIGNIF MVP
NO SIGN'S OF RHEUMARIC MV
AORTIC VALVE
AV pg 6mm/hg
TRICUSPIDE VALVE
TRpg 18 mm/hg
TAPsi 1.8
Estimated Spap:23
לסיכום:
Normal GLOBAL SYSTOLIC LV CONTRACTILITY
NORMAL SIZE OF CARDIAC CHAMBERS
MILD MITRAL REGURGITATION
NORMAL DIASTOLIC FILLING
NORMAL ESTIMATED PULMONARY ARTERY PRESSURE
NO PERICARDIAL EFFUSION

היי דר, אשמח לדעת האם מותר לשתות וודקה אחרי ניתוח מעקפים? אם כן באיזו תדירות וכמה כוסות?( אציין שאני מתכוונת לוודקה מעורבבת עם מיץ, לא נקי)
ובכלל, האם פעם בשבוע(בלבד) מותר לשתות כמה כוסות(3-5 פחיות בירה.. וודקה..) אשמח ממש לתשובה ואם אפשר גם שיחזרו אליי טלפונית! תודה רבה!