פורום קרדיולוגיה - רפואת לב - יש לך שאלה?

שלום, מצ"ב תרשים א.ק.ג, האם הוא תקין? במידה וכן הוא שולל איסכמיה?
בת 31. תודה

שלום,
אני בן 70 חולה סכרת ומזריק אינסולין פעם ביוםת בגלל קוצר נשימה בהליכה ועליית מדרגות הפנו אותי לבדיקת ארגומטריה.
הקרדיולוג שהפנה אותי אמר לי לא ליטול את כדור ה"נורמלול 100 "(שאני לוקח ללחץ הדם בין יתר התרופות שאני לוקח )באותו יום של הבדיקה רק לאחריה, ומבצע הארגומטריה ביקש לא לקחת את התרופה יומיים לפני הבדיקה
האם לא מסוכן להישאר יומיים בלי התרופה?
לא מספיק 24 שעות לפני?
תודה על התייחסותכם

עברתי השתלת סטנט לפני כחצי שנה אני מתעמל אבל מאז בבדיקת לחץ גם שהיא לרוב תקינה הדופק הוא סביב 58
האם זה נמוך מדי? אני בן 75 (המשך מהודעה קודמת על דימום מהאף)
תודה ליאון

מתוח מעקפים צנתור סטנט והיפוך עקב פרפור פרוזדורים. לוקח תרופות לסוכרת יתר לחץ דם מאוזן ומרגיש טוב. לאחר צנתור לפני חצי שנה התגלה הפרפור עברתי היפוך בהצלחה וקיבלתי פלביקס אליקוויס ופרו קור כבר חצי שנה . כמו כן פעם היום נפידילוג ופעמיים קרדיולוג 2.5 .
השבוע אושפזתי עקב דימום מאסיבי מהאף שנמשך כ 4 ימים מלווה בלחץ דם גבוה. הרופאים במחלקת טאגליינס חושבים שזה מה פלביקס . מה נראה לכם?? הרי לקחתי עבר כמה חודשים. אודה לקבל כוון לסיבה אפשרית. תודה ליאון. בדיקות הדם היו תקינות כולל ניגודי קרישה

שלום

בת 50 מטופלת ביוטירוקס לתת פעילות בלוטת התריס. מידי פעם

דופק מהיר המלווה גם בקוצר נשימה ובקושי להסדיר את הדופק..

לציין שאני הולכת 6 ק"מ ביום אך לעיתים מורגשת חולשה.

הופניתי לבדיקת הולטר 24 שעות

קצב בסיסי - סינוס

קצב לב מינימלי 38

קצב לב מקסימלי 115

ממוצע 67

הפרעת קצב חדרי pvc's - מעטים בודדים

הפרעת קצב על חדרי pac's - מעטים בודדים

הפרעת הולכה - לא

שינוי st - לא

מאד מודאגת ממצאים אלו.

האם יש צורך לראות קרדיולוג?

אלו עוד בדיקות מומלצות עליי לבצע?

האם יש קשר לרמת פריטין נמוכה בדם?

האם הפרעות אלו מקורן בוורידי הריאות???

אודה לתשובה מהירה

שלום ד'ר נכבד
כמו שציינתי בכותרת, נראה לי שניקלעתי לבעיה לא פשוטה,
אני בן 60, יש לי מידיי פעם,אקסטרא סיסטולות, ומזה שנים ידוע על צניחת מסתם מיטרלי,MVP
לפני 4 שנים,חויתי אירוע של רפרוף פרוזדורים,שיתכן ונוצר כתוצאה מאשלגן נמוך- 3.2, עקב שימוש במשתן דיזותיאזיד,
נרשם לי טיפול ב, טמבוקור 50, אחד ליום, וקרדילוג 1.25
לאחרונה אני נתקל בבעיה חמורה בקשר לתרופה,
נאמר לי בבתי המרקחת של הקופה, וכן בפארמים למינהם,
שאין להשיג [ משום מה, ולא נותנים הסבר ברור מהי הסיבה למחסור]אין להשיג TAMBOCOR50
מציעים את התרופה הגנרית FELECAINIDE ACET . 29/M TAB 50 MG
אותה אני חושש לקחת, מפני שזה אינו הטמבוקור המקורי, ואין לדעת כייצד התרופה הגנרית תשפיע, אני חושש שעלול תחת השינוי הזה להופיע רפרוף נוסף,
מצד שני הציעו לי לקחת טמבוקור 100,ולחצות את הכדור לחצי,
חד פעמי ,קניתי את המינון 100, אבל אפילו עם חוצה כדורים,
החיצוי אינו מדויק, ואני מקבל כדור "שבור", ששני מחציתו אינם שווים בגודל,
זה נשבר לחלק קטן יותר, מהשני שיוצא גדול יותר,
מה עושים?? לטעמי הבעיה רצינית,שלא ניראית לי משחק ילדים,כי נראה לי ש"משחק בשבירת הכדור " שנותן חצאים לא שווים בגודלם, גם בסוף עלול לעורר רפרוף חוזר??.
איך יוצאים מהסיפור הזה???
מה קורה בשוק התרופות בארץ? מדוע המחסור בטמבוקור 50??
האם המינון הזה יחזור לבתי המרקחת???
תודה עבור המענה.

שלום
אישתי בת 70 והתחיל אצלה הפרעות קצב. הרופא רשם לה קרדילוק. בעבר סבלה מתופעת רנו (אצבעות כחולות וכאב ) ומזה כמה שנים זה לא חוזר. לפי מה שראינו באינטרנט התרופה גורמת לירידת לחץ הדם. האם זה יכול לגרום לחזרה של תופעת הרנו.
תודה
יעקב

ד"ר שלום
אמא שלי חולה אונקולוגית מטופלת בחומר האדום, כך שלפני הטיפול השלישי עברה אקו שוב לבדוק שתפקוד הלב לא נפגע.
התפקוד 65%
תפקוד דיאסטורלי: fusion e and a בגלל הטכיקרדיה מקשה על הערכת תפקוד הדיאסטולי
עליה שמאלית תקינה
חדר ימין תקין
עליה ימנית תקינה
מסתם מיטרלי: הסתידות של טבעת המסתם mac אי ספיקה טריויאלית
מסתם אאורטלי: התעבות קלה של עלי המסתם ללא הגבלה בפתיחה ללא אי ספעקה
וריד נבוב תחתון: ivc לא מורחב. תמט אינספירטורי נורמלי קטן מ 50% כביטוי ללחץ תקין בעליה ימנית
מה זה אומר בבקשה?

שלום פרופסור,

בהמשך לתשובתך, האם LIMA TO LAD נחשב שהענף החשוב יותר מקבל מעקף עורקי? כי רק הוא קיבל מעקף עורקי ושני האחרים OM ו D כאמור מוריד. הבנתי שלא רצו לקצור את עורק הרדיאלי בגלל שצנתור ראשון בעורק מפשעה לפני הניתוח כשל ולא רצו למנוע אפשרות לצנתור רדיאלי בהמשך.

כמו כן, לא השבת האם ירידה של 5% ב EF מעידה בהכרח על סתימת המעקף חלילה. (ממצא נוסף זה עיבוי מינימלי של הספטום ב2 מילימטר לעומת בדיקה קודמת..., יצא 13 ובקודמת יצא 11). הקרדיולוג אמר שהאקו זה הערכה ולא מדידה מדויקת ושהוא לא סבור כי תהיה לכך משמעות אך בכל זאת אשמח לדעתך.

שלום
גיל 50
משקל תקין
מעת לעת כאבים בחזה צד שמאל.
אקו לב תקין. אק"ג תקין.

הומלץ לעשות ארגומטריה אבל לא יכול לעשות בגלל פציעה בירך וצליעה.

אני רגיש ליוד.

רציתי לדעת האם MRI של הלב יכול גם לבדוק אם יש בעיה בכלי הדם וסיכון להתקף לב וכו'?
והאם זה דורש חומר ניגוד?

תודה רבה

שלום.
גיל 48 ביצעתי השבוע אקו לב.

מטרת הבדיקה לוודא שאין פגיעה בלב עקב תת משקל ותת תזונה ( BMI=15 עקב קרוהן ).יש קצת קוצר נשימה ועייפות.

בפענוח האקו כתוב
"איכות הדמיה בינונית רוב הבדיקה בוצעה במנח SUB COSTAL
שורש אאורטה 33 ( נורמה 20-37 )
פרוזדור שמאלי 27 ( נורמה 19-40 )
קוטר חדר שמאלי בזמן סיסטולה 27 ( 23-40 )
קוטר חדר שמאלי בזמן דיאסטולה 43 ( 35-54 )
עובי המחיצה הבין חדרית 6 ( 6-11 )
עובי דופן אחורית 7 ( 6-11 )
מקטע פליטה מוערך של חדר שמאל: גדול מ 55%
חדר שמאל וחדר ימין בגודל ותפקוד תקינים.
מסתמי הלב תקינים אנטומית ותפקודית. זרימות דופלר תקינות.
הודגם דלף טריקוספידלי פיזיולוגי.
לחץ ריאתי תקין 16 ממכ + RAP
עליות הלב תקינות.
בדיקת אקו דופלר תקינה"

אבקש לשאול
בהשוואה לאקו לב שבוצע לפני 7 שנים
ראיתי ששורש אאורטה ופרוזדור שמאלי תוצאה דומה לעבר.
מקטע פליטה בעבר 60 כיום כתוב מעל 55.

עם זאת יש שינוי משמעותי ב 2 פרמטרים

*עובי מחיצה בין חדרית כיום 6 ממ ובבדיקות העבר 9
*עובי דופן אחורית כיום 7 ממ ובבדיקות העבר 9
כשהנורמה לשני ערכים אלה בקופח 9-11 אבל במכון שבו בוצע השבוע ( 6-11 ).

האם תוצאות הבדיקה והירידה בעובי המחיצה והדופן מעידים שיש השפעה על הלב? פגיעה בשריר או התחלת אי ספיקה?
או שאין משמעות לשינוים והתוצאה תקינה
והלב עדין בריא

תודה רבה
גלעד

שלום בן 65 לפני כחודשיים קיבלתי התקף לב אוטם 100% בעורק led ללא איבוד הכרה וכן אוטם 85% בעורק ימני rca להלן תוצאות אקו במנוחה לאחר כחודשיים .
אורטה עולה 32 ערך נורמלי למבוגר 21-34.
שורש האורטה 27 נורמלי 20-37
פרוזדור שמאלי 37 נורמלי 19-40
שטח פרוזדור cv 4 שמאל 19 נורמלי 16-18
קוטר חדר שמאל בזמן סיסטולה 26 נורמלי 23-40
קוטר חדר שמאל בזמן דיסטולה 48 נורמלי 35-54
עובי המחיצה הבין חדירת 10 נורמלי 06-11
עובי דופן אחורי 9 נורמלי 06-11
תפקוד סיסטולה כללי של חדר שמאל .
מקטע מעורך של חדר שמאל 35-39
מסתם טריקוספידלי
מפל לחצים סיסטולי 31 ממ"כ
לחץ מאורך עליה ימנית 3 ממ"כ
לחץ דם ראיתי סיסטולי מעורך 34 ממ"כ
הוריד החלול התחתון תקין
סיכום חדר שמאל בגודל תקין הדוגמה אקינזיה אפיקלית נרחבת תפקוד החדר מנופחת במידה בינונית lvef מעורך 35-40%
חדר ימין בגודל ותיפקוד תקין
מסתם ניטרלי עלים מעובים עם דלף קל .
מסתם אאורטלי תלת עלי תקין מסתם טריקוספידלי תקין
הדגם דלף טריקוספידלי קל לחץ ראיתי 31 ממ"כ rap
בלי לשלוח אותי לקרדיולוק שלי אני מבקש תשובה אני כיום מרגיש טוב ללא קוצר נשימה עושה הליכות מתונות מתחיל שיקום על פניו אני רואה פגיעה בבדיקה השאלה שלי כמה היא הפגיעה בלב ומה צפוי לי בהמשך השנים הבאות לגבי הידרדרות הלב למרות שאני העשה הכול נכון כולל תרופות פעילות תזונה אבקש תשובה אמיתית גם אם היא לא מראה מצב חיובי תודה איציק

שלום,
שאלה קצת משונה אבל בכל זאת.
האם קיימת תופעת לוואי לתרופות הבאות: אספירין, אפיאנט, ליפיטור וטריטייס
אשר יכולה לבוא לידי ביטוי בגרד (בדרך כלל ברגל שמאל).
תודה

אני בת 19 ולפני יותר משנתיים התחלתי להרגיש תחושת סחרחורת ואפילו על סף עילפון לפעמים. גיליתי שיש לי לחץ דם נמוך של 100-80 על 70-60 ודופק בין 80-90. האם מספיק לשנות אורח חיים לפי המלצת רופא משפחה או שצריך לגשת לבדיקה קרדיולוגית? רופאת המשפחה בדקה אותי עם סטטוסקופ ואמרה שהלב נשמע תקין.

אני סובלת מלחץ דם גבוה תמידי ולעתים סובלת מפרפור פרוזדורים ומטופלת במדלל דם קסרלטו וכדור לקצב הלב בשם אמיודקור . בזמן האחרון מופיעה לי תופעה מוזרה מידי פעם בפעם ץ כאשר אני הולכת לישון אז פתאום יש לי רעד ברגל אחת , כמו דפיקות מהירות ברגל ובזמן האחרון אני רואה באותו זמן נקודות כחולות. מה זה ?? האם זה מהתרופות ??