פורום קרדיולוגיה - רפואת לב - יש לך שאלה?

3 שנים בפרפור
טופלתי לחילופין בפרופקס - ריתמקס - טמבוקור.
היעילות היתה נמוכה.
אקו לב תקין.
התנגדתי לאבלציה מחשש לכשל ואחוז הצלחה 60% לערך.
לאור זאת הקרדיולוג המליץ להמשיך לקחת רק קרדיולג 1.25 מ"ג.
כיום אני תחת פרפור שלא מפריע במיוחד.
הולך כל יום 5 ק"מ.
הרגשה כללית טובה.
מצ"ב הולטר אחרון.
מציעים לקבל טיפול בדיקור סיני...
אשמח להמלצתך להמשך טיפול.
תודה רבה רבה מראש

שלום וברכה
אני בת 26, בריאה בד"כ, ללא גורמי סיכון.
לפני כשבועיים פניתי לראשונה לרופאת המשפחה בשל אירועים של דופק מהיר מאוד למספר דקות, וכן תחושה של "נגמר האויר". מאז התגבר קוצר הנשימה, אין אירועים של דופק מהיר מאוד אך יש תחושה כללית של דופק מהיר וכאבים חלשים בחזה לסירוגין. הופניתי לבדיקת מאמץ, ואלה התוצאות:

הפרעת קצב: VCBS
באקג במנוחה שינויים דיפוזיים בST-T, כולל גלי T שלילייםעם התגברות שינויים במאמץ שבוצע.
מבחן מאמץ לא פסקני
המשך בירור עם קרדיולוג בהקדם

שאלותי:
1. על מה מעידים השינויים הנ"ל?
2. תור דחוף לקרדיולוג נקבע לי רק ל11.2. האם ניתן להמתין?
3. רןפאת המשפחה נתנה לי בינתיים קרדילוק 1.25 מ"ג פעם ביום. אך היא נשמעה מבולבלת מאוד ואני מתקשה לסמוך עליה, האם הטיפול מתאים? בינתיים אין הטבה, להפך.

תודה רבה

שלום
בעלי בן 54. בסך הכל די בריא.

לפני כשבוע היה קצת חולה והרגיש לא טוב
היינו בחו"ל ולמרות שלא הרגיש טוב
הלכנו הרבה ברגל בטיול כולל עלייה חדה
והרגיש לא נוח בחזה במשך כמה שעות היה קצת כאב.
אחר כך היה תשוש מאוד ומאז שחזרנו הוא נח הרבה
אין כאב בחזה אבל יש תשישות.

אשמח לעזרתך
1. אם חלילה הוא עבר התקף לב קטן לפני שבוע
האם במידה ויעשה עכשיו שבוע אחרי בדיקת אקג
ובדיקת טרופונין אפשר לדעת אם היה לו התקף לב מסוים לפני שבוע? ( אפשר להשוות לאקג קודמים מבדיקות שגרתיות שעושה מהביטוח כל כמה שנים ).

2. הטרופונין שבודקים נשאר גבוה גם שבוע אחרי התקף לב נניח קל?
תודה רבה

שלום
אני גבר בן 50.
לפני כמה שנים התגלה שיש קרוהן.
בכמה שנים ירדתי 15 קג במשקל וכרגע בתת משקל 50 קג
ובתת תזונה עם תזונה דלה מאוד בעיקר לחם ואורז כבר כשנתיים.
הכושר הגופני ירוד היות ולפני שנתים נפצעתי באגן ובגב
וטרם עברתי שיקום לכך אז הולך לאט כמה דקות ביום.

מבחינת הלב עד כה לא היה ידוע על בעיות.
אקו לב לפני 4 חודשים תקין.
CT חזה בטן ואגן לפני שבועיים תקין.
בדיקות דם לפני שבועיים CPK תקין ויש אנמיה קלה
12.5 המוגלובין לעומת 14 בעבר.
אלבומין 4.5. יתר הבדיקות תקינות. שומנים נמוכים מאוד כי אני רזה.

לפני 4-5 ימים היה לי סטרס חריג וגדול עקב ריב עם המנהל שלי. רבנו במשך יום וחצי ואפילו הרגשתי לא נוח בחזה.
בסופו של דבר השלמנו ביום השני וזה חלף.
מאז למרות שהשלמנו כבר 3 ימים תשישות גדולה.
יש לי שעון אפל. הדופק הרגיל שלי בלילה בשינה הוא כ 53-54 ומזה כ 3 ימים הדופק בלילה בשינה הוא 62-64 זה עליה של כמעט 20 אחוז.
אני תשוש לאורך היום.
הלכתי ועשיתי אקג לפני יומיים בקופח יצא תקין.

1. אני לא בכושר ובתת תזונה ומשקל. רציתי לדעת האם יכול להיות שנפגע משהו בשריר הלב ובלב בעקבות הסטרס החריג ובגלל זה תשוש והדופק בלילה גבוה? יש הסבר אחר למה הדופק גבוה יותר כבר כמה ימים? ( אין לי חום ).
2. אם אעשה בדיקת CPK וטרופונין עדכנית והיא יוצאת תקינה אז אפשר להיות שקט שרוב רוב הסיכוי שאין פגיעה בלב מהסטרס החריג או שיכולות להיות פגיעות מהסטרס שלא אראה באקג ובבדיקת הדם?

תודה רבה

שלום,
אני בת 24, עוסקת בפעילות גופנית כפעמיים בשבוע באופן די סדיר כבר כמעט 3 שנים (לא מאומצת מדי). שמתי לב שמאוד קשה לי לפעמים להתאמן מבחינת דופק שמאוד עולה, ולאחר בדיקת אקו לב שיצא תקין ואק"ג תקין עשיתי בדיקת מאמץ. הבדיקה הייתה לא קלה בשבילי (לא הגעתי לריצה), הדופק שלי במנוחה היה 100 ובמאמץ הגיע ל180. לאחר הבדיקה, הקרדיולוגית אמרה שאני בכושר טוב והבדיקה תקינה, למרות שיש לי אק"ג בסיסי עם צניחות ST מינמליות מלידה (כששאלתי מה זה אומר קיבלתי תשובה שזה לא משפיע על כלום).
אני תוהה איך בגילי יכול להיות דופק כל כך מהיר ואם הצניחות עלולות להיות הגורם לזה שכל כך קשה לי להתאמן.

תודה

בת 65 , כוכרת קלה ל.ד. מטופל . לפני 16 חודשים התקף לב ללא ממצאים בצינתור וללא נזק בשריר הלב (לדברי הקרדיולוגים)
נבדקה היום בארגומטריה והפסיקה באמצע. בבדיקת אקו מצ"ב.
נשלחה להמשך בירור "מיפוי לב" ובדיקה עם חומר במאמץ.
אבקש לדעת את המשמעות בעברית פשוטה.

סיבת הבדיקה: הפרעות קצב
משך הבדיקה 24 שעות.
קצב בסיסי - סינוס
קצב לב מינימלי 70 קצב לב מקסימלי 130 ממוצע 90
הפרעות קצב חדריות - S'PVC - לא
הפרעות קצב על- חדריות - S'PAC - 162 בודדים בפיזור הומוגני ומעט יותר בשעות הערב
צמד אחד
הפרעות הולכה - לא
שינויי ST - לא
האם הבדיקה תקינה?
אציין שאני בשבוע 14 להריון.

שלום רב
ברצוני לברר איתך אם ניתן לשלב ליפטור 10 מ"ג עם כמוסות רימונים
שם המרכיב:מיצוי רימונים EX punica granatum 250 מ"ג
אבקת רימונים punica granatum 250 מ"ג
כמות בכמוסה
אשמח לתשובתך יניק

אני סובלת מפרפורי לב ומטופלת בריטמקס פרודקסה וקרדיולוג. משעה 5 בבוקר התעוררתי עם קצב לב של כ120. לקחתי 2 ריטמקס בבוקר ו2 בשעה 11. האם ניתן לקחת עוד 2 כדורים כאשר הקצב לא יורד? מה עוד ניתן לעשות על מנת להוריד את הקצב?

לפני מספר חודשיים עברתי מיפוי לב, אני סובל מלחץ דם גבוה וכולסטרול קבוע אופנתי בגלל כאבים בחזה וקושי בעליית מדרגות גיל שלי 54 פרופסור האם הבדיקה תקינה?

היי דוקטור
בן 36 שוקל 88 ק"ג לא מעשן מזה שנתיים
היה לי מקרה שנלחצתי ממנו (לא קשור לבריאות) וזה גרם לי לעליית דופק מטורפת , לא מדדתי אבל הרגשתי את הדפיקות בכל מקום בגוף ובאיזהשהו שלב היה לי לחץ ואי נוחות במרכז החזה משהו שלא חוויתי גם כשהדופק היה גבוה במשחקי ספורט. כעבור מספר ימים הלכתי לרופא משפחה ועשיתי אקג, להלן התוצאות , הרופאת משפחה אמרה לי לא רואה שום דבר חוץ קצת עליית דופק ואמקה עדיף לעשות. אקו ומבחן מאמץ! תגיד דוק אתה רואה משהו לא טוב בקרדיוגרמה?

שלום
אבי בן 75 הגיע לחדר הלם עם קוצר נשימה ( ניידת מדא הגיעה לאחר כ 25 דק והגעה לביהח ארכה עוד כחצי שעה ) .ברקע אי ספיקת לב , פרפור עליות lbbb סכרת. הונשם והורדם עם הגיעו . מה שנרשם בסיכום הרפואי שהטרופונין עלה ל 1200 - התמונה מתאימה לאום לא חודר .בשל אי ספיקת כליות (קריאטנין 1.7) לא צונתר וכך עברו מס' ימים כאשר באשפוז טופל במדללים וכו..
בנוסף נרשם שעבר היפוך חשמלי וחזר לסינוס וקיבל טיפול בפרוקור. יומיים שלושה ניתן לו טיפול כהכנה לצנתור בשל אלרגיה ליוד (כנראה) אך מאחר והוחלט שלא לצנתר ניתן טיפול זה לשווא.
המוגלובין החל לרדת ועדיין נתנו לו מדללים. כמו כן נצפו ביומיים הראשונים המטומות מאוד גדולות אך לדברי הצוות זה שכיח ונספג. לאחר שרופא הבין כי ההמוגלובין ירד ל 8 עצרו את המדללים ונתנו מנת דם. מאז עבר שבוע שלם כאשר הוא טרם מצונתר. טרופונין ירד. קריאנטין ירד וההמוגלובין החל לעלות.
היו לו יציאות כהות וכיח חום מהאף ומהפה שפסקו לחלוטין.
כעת מנסים לאתר את מקור הדימום-ביצעו קולונסקופיה וגסטרוסקופיה שנמצאו תקינות
רוצים לבצע בדיקת קפסולה , היום הסבירו כי הם מתלבטים אם לעשות סיטי לפני או בד אחרת טרם הקפסולה
לציין כי לפני כשנה הגיע עם דימום והסתבר שקיבל פרדקסה ופלויקס יחד@ כאשר הופסק השימוש ההמוגלובין עלה והופסק הדימום.
שאלותיי
1. אם הטיפול בשטח היה "מותאם" להתקף לב ייתכן ולא היה מתדרדר כך.? הבנתי שניתן לו פוסיד ומסיכת cpap לא ברור אם ניתנה בזמן. אקו לפני כשנה היה מצב בינוני וכעת נרשם קשה.

2. האם ייתכן ועודף המדללים גרמו לדימום זה (יש לו מחלת סעיפים במעיים, בפעם שעברה התייחסו לכך כמקור לדמם ) כפי שהיה קודם ואין מה לחשוש כעת מביצוע הצנתור?
3. האם הזמן הלא מבוטל שממתין כביכול לצנתור עלול לגרום להחמרה בלב? בהנחה ויש חסימה....

אני אובדת עיצות. אשמח לעזרתך.

פרופסור שלום, בן 28 כבר חצי שנה הלחץ דם הדיאסטולי שלי נמוך מאד 58-62 והסיסטולי תקין 110+- ואני חש את התופעות היטב - יותר עייף, רגיש יותר בגוף, רגליים וידיים נרדמות יותר בקלות.
עד לפני כחצי שנה הלחץ דם הדיאסטולי היה 75-80
מבחינה רפואית עשו לי אקג ולא נמצאה בעיה.
נטלתי כדור בשם דוטסרייד לערמונית במשך כמה חודשים והפסקתי ומאז זה התחיל.

השאלה היא האם יתכן והכדור החליש במעט את השריר הלב?
באופן כללי האם זה יכול להעיד על החלשות של השריר באופן כללי ירידה פתאומית שכזו?

תודה

היי דוקטור
בן 36 שוקל 88 ק"ג לא מעשן מזה שנתיים
היה לי מקרה שנלחצתי ממנו (לא קשור לבריאות) וזה גרם לי לעליית דופק מטורפת , לא מדדתי אבל הרגשתי את הדפיקות בכל מקום בגוף ובאיזהשהו שלב היה לי לחץ ואי נוחות במרכז החזה משהו שלא חוויתי גם כשהדופק היה גבוה במשחקי ספורט. כעבור מספר ימים הלכתי לרופא משפחה ועשיתי אקג, להלן התוצאות , הרופאת משפחה אמרה לי לא רואה שום דבר חוץ קצת עליית דופק ואמקה עדיף לעשות. אקו ומבחן מאמץ! תגיד דוק אתה רואה משהו לא טוב בקרדיוגרמה?

בכל מקרה יעלה נתונים, אגב יש לי נתונים מלפני 7 חודשים גם, גם אז הרגשתי לחץ בחזה אבל לא הלכתי להמשך בירור, אז להלן נתונים גם של יולי שנה שעבר וגם של היום
יולי 2019
QRS 92
QT/QTCBAZ 374/428
PR 126
P 100
RR/PP 764/759
P/QRS/T 44/101/32
NORMAL SINUS RHYTHM
RIGHTWARD AXIS
BORDERLINE ECG
BPM 79

של היום
QRS 90
QT/QTCBAZ 336/431
PR 124
P 92
RR/PP 604/606
P/QRS/T 46/105/33
SINUS RHYTHM WITH PREMATURE ATRIAL COMPLEXES WITH ABERRANT CONDUCTION
RIGHTWARD AXIS
BORDERLINE ECG
BPM 99

קראתי קצת בגוגל והבנתי שיש לי איזה שהם פעימות מוקדמות חדריות או משהו כזה? קיצר דוקטור זה מסוכן? פעילות גופנית מאומצת מותרת?

שלום,
ביצעתי אקג בשעון שלי והתוצאה inconclusive מה עלי לעשות? הוא מצורף.
יש לציין שמיד לאחר מכן ביצעתי אקג נוסף והוא תקין.

תודה.