פורום אורתופדיה - יש לך שאלה?

שלום ד"ר ירון רם , אני מטופלת בקופח מאוחדת כבר למעלה משנה מאז הנפילה , קרע חלקי בכתף . לאחר אולטראסאונד סיטי ללא ממצאים - אקרומיון מסוג 1 . לטענת הרופא בקופ"ח נשלחתי לבצע פיזיטורפיה צווארית -היות ולטענתו המקור לא בכתף ,היות והכאבים בכתף החמירו פניתי למומחה כתף באופן פרטי שערך טסט עם הרדמה מקומית לכתף , לאחר ההרדמה לא חשתי כאבים בכתף ועפ"י טסט זה הוחלט שהמקור אכן מהכתף , לאחר טיפולי פיזיוטרפיה שהופסקו ע"י המכון - מכיוון שאין הטבה !!! נשלחתי למרפאות כאב לדיקור סיני - אני מתלבטת האם לעבור ניתוח ולסיים עם מסכת הייסורים הזאת , או שיש המלצה נוספת ? אני בת 49 יד ימין היא היד הדומיננטית שלי אודה לך על תשובה

שלום ד"ר

בשנה האחרונה כתבתי כל יום במשך שעות, בסופו של דבר החלו לי כאבים, בעיקר כשאני מסובבת את כף היד ימינה ושמאלה. אני גם נוהגת להניח אותה מתחת לראשי במשך כל הלילה. מה זה נראה ומה עלי לעשות? (אני אלרגית לנוגדי דלקת).

תודה מראש...אהובה

שלום,
בן 66 , סובל מזה כמה שנים מהתקפי כאבים בכתף ימין.ביולי בוצעה הזרקת דיפרוספאן במיון - חל שיפור. מטופל בארקוקסיה, טופלתי בעבר בגלי הלם ופיזיותרפיה.
לפי בדיקת רופא: טווחי תנועות כתף אקטיביות מלאים. מעט כאב בסוף סיבוב פנימי. כח גס שמור. NV שמור.
מבחן הוקינס-קנדי - ללא כאב ניכר. Empty can - חיובי, מוקל ב - Full can. סיד - שלילי. יירגסון - שלילי. Belly Press - מעט כאב.
בצילום מיולי - הסתיידות באיזור ה - GT.
ב - US לפני שנה - הסתיידות בגיד ה - סופרה-ספינטוס.

עד עכשיו טופלתי בגלי הלם ופיזיותרפיה.
הרופא שלי אומר שהוא לא מאמין בגלי הלם והוא ממליץ על זריקהDEPO MEDROL 40ML. ולאחר 10 ימים זריקה נוספת.
אינני יודע מה כדאי לעשות?
מה המלצתך?
תודה מראש

שלום

אודה לעזרתך בפיענוח ממצאי בדיקת ה MRI שעברתי, מה הטיפול המומלץ? אני בן 52.

"מודגמים שינויים ניווניים היפרטרופיים במפרק ה A/C.

מודגם נוזל בכמות קטנה בבורסה הסוב-אקרומיאלית.

מודגם קרע חלקי של המשטח האקרומלי של גיד הסופרה ספינטוס קרוב לאזור אחיזתו הקדמי אל הגבשושית הגדולה בקוטר 7 מ"מ במישור הצדדי פנימי (חתך קורונלי 8 סדרה 4,קורונלי 8 סדרה 5) ובקוטר 6 מ"מ בציר הסגיטלי (חתך סגיטלי 8 סדרה 6). הקרע מערב כמעט את כל עובי הגיד. ללא עדות למעבר של חומר ניגוד אל מיטת הקרע כך שהמשטח הארטיקולרי של הגיד מודגם שמור.

שאר הגידים המסובבים מודגמים תקינים.

גיד הביצפס הודגם שמור.

הלברום הודגם תקין.

הקפסולה הודגמה שמורה.

הודגמו אותות תקינים ממח העצם ללא עדות לשברים או בצקות."

תודה

היי,

היום נפל בטעות לביתי בת השנתיים מכשיר טאבלט על הרגל. אני לא נכחתי אז אני לא יודעת את העוצמה ממש.
היא בכתה כמובן אבל מאז לא התלוננה יותר מדי והצליחה להירדם כרגיל וכו'.
מצורפת תמונה של רגלה, מה דעתכם? יש מקום לגשת לטיפול רפואי?

תודה! :)

שלום. אבקש פענוח סיטי לכתף ימין.
בפרק הארכורמיו קלביקולרי שינויים אוסטאוארטריטים קלים עם ליקויים צ'יסטיים בקצי האקורמיון.
מה פירוש הממצא?
תודה.

ביתי בת 19,משרתת כמדריכת קליעה בצה"ל. מאמץ פיזי לא רב. (משתדלת להימנע ממאמץ ככל שניתן במסגרת התפקיד) עסקה בטניס בחוג מגיל 6 – 18. 2- 3 אימונים בשבוע. בגיל 16 החלו כאבים בשורש כף יד ימין. החל במאמץ ובהמשך כל הזמן. אחרי תקופה התפשט למרפק ובהמשך לכתף ימין ואף לשכמה. לא חלף למרות סד לכף היד,סטים של כדורים אנטי דלקתיים,הפסקת מאמץ לתקופות עד שנה,פיזוטרפיה. במהלך הזמן ירידה בכוח ובגמישות של היד והזרוע עד הכתף. לעיתים תחושת שריפה פנימית בגפה כולה,חלק מזה אחרי מאמץ. ללא הרדמות או נימול. "קליקים" בגב בהנעת השכמות. מתיחת/פשיטת יד יוצרת תחושה מוזרה בשונה מיד שמאל. לפני מספר חודשים פעמים ספורות של איבוד תחושה קצר וקל בכף היד. היד כולה כואבת יותר במהלך ובעיקר אחרי מאמץ. רנטגן ואולטראסאונד לכל הזרוע,בדיקות דם ומיפוי לחצי גוף עליון ללא חריג. (במיפוי-"קליטה מוגברת קלה בכתפיים,כפות ידיים,פרקי יריכיים כפות רגליים וברכיים יתכן על רקע מאמץ..אין לשלול אנטזופטיה בברכיים.קלות.ללא ריכוזים פתלוגיים בכפות ידיים") EMG -כנראה יד ובכתף-נמצא תקין. (-"בילטרל מדיאן ואולנר מוטור") ראתה עד כה מספר רופאים צבאיים בהם לפחות 2 המתמחים בכף יד. אחד מהם העריך שנובע מבעייה בצוואר-עמוד שדרה, שני העריך שנובע משחיקת גידים? אינם מתווים המשך לברור וללא אבחנה ודאית. אנא-הצעות להמשך ברור,סוג רופאים אליהם נדרש לפנות לברור,אבחנה אחרת או כל הצעה... בתודה מראש!

בן 26, ללא מחלות ידועות.

לפני כשלוש שבועות מצאתי גוש/גולה באמה, בין המרפק לשורש כף היד, יותר לכיוון שורש כף היד. זה נמצא ממש על עצם הגומד נראה לי. בשבוע הראשון זה כאב קצת במגע בדומה למכה ולאחר מכן הכאב נעלם. לא זכור לי שקיבלתי מכה ביד. אני סבור שהגוש הופיע בבת אחת כי לא הרגשתי בשום דבר לפני שלוש שבועות.

הגוש לערכתי בגודל של עד 2 ס"מ והוא די קשה אבל פחות קשה מעצם נראה לי. נראה לי גם שהוא נייד (מובילי). הגוש לא נראה לעין ואין סימנים על העור.

הייתי לפני שבועיים אצל רופאת המשפחה שמיששה את זה.

מה עושים מכאן: אורטופד או כיררוג? מספיק בדיקה מישישית שלהם? או שצריך בדיקות הדמייה בכל מקרה? אולטרהסאונד ורנטגן מספקים? או צריך לעבור גם CT ו-MRI? התור שלי לאורטופד רק בעוד שבועיים ולכירורג בעוד שלושה שבועות.

יש לציין שלפני כחצי שנה גיליתי כ-3-4 קשריות לימפה בעורף שלא נעלמו מאז או קטנו, חששתי מלימפומה ועשיתי בדיקות דם שיצאו תקינות, ו-3 בדיקות אולטרהסאונד שמצאו ששתי הקישריות הגדולות משני צידי העורף בגודל של עד 1.5x0.3 ס"מ עם מראה סונוגרפי תקין ובאחת הבדיקות היה כתוב שיכול להיות מדובר באפידרמואיד-ציסט.

זה יכול להיות גנגליון? כי זה לא קרוב לשורש כף היד.
האם זה יכול להיות קשריות לימפה? כי הבנתי שאין שם קשריות באיזור הזה.
מה הסבירות שמדובר בסרקומה של העצמות? או סרקומה של רכמות רכות? גרורה?
מה זה עוד יכול להיות? לא נראה לי שזה גוש שומני, כי הבנתי שהם גדלים לאט מאוד ולא מופעים בבת-אחת כמו שנראה לי שקרה אצלי.

תודה

מזה אומר, ואיזה בדיקות המשך צריך?

מודגם תהליך ציסטי צלול עם מחיצות בודדות, ממוקם מאחורי הגלנואיד.
ממדים מקורבים של התהליך הציסטי- 3.5X1.2X4.1 ס"מ. התהליך הציסטי צמוד לאספקט האחורי של הלברום.
התהליך מתמשך לאספקט האחורי של הסקפולה וצמוד במהלכו לצרור הנוירווסקולרי הסופרה סקפולרי.
לאחר הזרקת גדוליניום מודגמת האדרה עדינה היקפית של הציסטה.
לא נצפתה האדרה חריגה במוח העצם.
לברור קיים רושם לאות חריג בלברום האחורי קדימה וצמוד לשורש הציסטה המוזכרת לעיל.

אודה לכם אם תוכלו לעזור במהרה. אני בת 22 ודי חוששת...
בתודה,

בן 64
ברקע סרטן ערמונית, 8 שנים אחרי כריתה וללא הישנות.
בעקבות כאבי גב ממושכים ובהמשך כאבים במפרק הרגל ובאגן, הופניתי למיפוי עצם.
הממצא:
"קליטה קלה ב- Rt. Sacroiliac " והמלצה לבדיקת הדמיה נוספת.

בבדיקת MRI אגן לשלילת פתולוגיה במפרק הסקרו איליאקלי נמצא :
"אזור של התמרה שומנית הודגם אחורי בכנף הסקרלי הימני"

מה משמעות הממצא - MRI?

תודה מראש
דוד

שלום אני בת 27 סובלת כבר קרוב ל-5 שנים מכאבים ביד ימין.
בהתחלה הכאבים היו אך ורק בשורש כף היד ימין. עם הזמן הכאבים גברו ואף התפשטו בשנתיים האחרונות לאורך האמה הימנית. בשבועות האחרונות החלו לי גם כאבים ביד שמאל באמה אך זה היה מספר פעמים ולא חזר בשנית. טופלתי פעמים בפזיותרפיה עבור יד ימין ללא הועיל. עשיתי צילום כף יד- תשובה ללא ממצא מיוחד. עשיתי אולטראסונד תשובה- ללא ממצא מיוחד.
לא היה לי שבר אף פעם בחיי ביד, לא קיבלתי מכה רצינית או כל אירוע קשה או פציעות ספורט. הכאבים לא נובעים מתנועה ספציפית. ויש לי אותם לאורך כל היום ואף בלילה. אשמח לחות דעת רפואית. אלו בדיקות לעשות. האם יתכן שזו פגיעה עצבית? למי לפנות לטיפול לפני שמצבי מחריף.

תודה מראש
גל

אני בת 50 יש ברקע סכרת (ערכים לא גבוהים , בגדר הנורמה) לוקחת כדור "גלוקומין" אחד. גם כדור אחד ללחץ דם , לפני כשנה התחילו לי כאבים בכתף שמאל, היה לי קשה מאוד להרים את היד, עכשיו יש לי "כתף קפואה" כל עוד אני לא מרימה את היד גבוה זה לא כואב לי. אבל יש לי הגלה קשה אני עובדת כמטפלת בתינוקיה כ-15 שנה. לפני כמה ימים ( 3/4 ימים) חזר לי כאב חזק מאוד בזווית הכתף,צוור ועורף . אני מוגבלת בתנועה להזיז את הראש בגלל הכאבים . שאלתי היא: האם קיימים כדורים לכאבים חזקים שיקלו עלי? ניסיתי "אקמול פוקוס" שהקל מעט ומשחות למינהם שאינן עזרו כלל. האם יש טיפול כלשהו שיכול לעזור לי? הייתי כמספר חודשים אצל אוטופד ממוחה שאמר שניתוח אולי יעזור אבל לא ל"כתף הקפואה" ורופאים אחרים המליצו שלא לבצע ניתוח. בכבוד ותודה .

מזה מספר שבועות סובלת מכאבים בחלק העליון של כפות הרגליים לאחר מנוחה שגורמים לי לקשיים בהליכה, לאחר מספר צעדים הכאב עובר.
כמו כן סובלת מכאבים בכפות הידיים.
תודה

שלום רב
לפני כ10 ימים שברתי את הזרת ביד ימין בעצם האמצעית, שבר קל והאורטופד ד"ר חובב תבור אמר שזה ייקח חודש של החלמה . לא ברור לי האם אני צריך לחזור לביקורת, לעשות צילום חוזר או פשוט אחרי חודש להוריד את התחבושת.
אשמח לקבל תשובה
תודה

שלום ,אני בת 45 ובשבועיים האחרונים אני מרגישה תופעה לא מובנת של נימול
בזרוע יד ימין עד חלק מאצבעות היד.לא מובן מאיפה באה התופעה.
ועוד כאשר אני נחה זה עובד וכאשר אני מתעוררת זה קצת חוזר במקרים של הטעיית
הגוף קדימה זה קורה בשטיפת הפנים שיניים, בישיבה על כסא וכתיבה.
מה קורה? האם מתחיל משהו אצלי ואני לא יודעת ? כיצד לבדוק למי לגשת
אולי זו מערכת העצבים ? אולי זו מחלה לא עלינו. אולי זה עייפות ואולי פשוט חוסר ויטמינים (של שנתיים לפחות -תזונה לא מלאה לא לוקחת ויטמינים לחיזוק הגוף השרירים
העצמות)מה לחשוב אולי זה חלק מתופעות של חוסר המחזור.
ועוד תופעה בזמן ההודעה הזו בישיבה ישרה נרדמת האגודל האם אני יושבת לא נכון
האם צריך פיזו' דיקור סיני שיאצו או סתם להירגע.
בישיבה במקום בו הכריות רכות לא חשה בתופעה זו וברוך השם לא בכל שעות היום.
תופעה זו.
תודה לכם,
למי לגשת קודם אורטו' נוירולוג' מערכת העצמות ואו תפקודים אחרים??