פורום אורתופדיה - יש לך שאלה?

ראשית אם אתה עוסק בפעילות מאומצת תוריד עומס למספר ימים, ואחר כך תחזור בהדרגה, תוך שימוש עם מדרסים טובים.
בהצלחה
דר'' אח

מר חסוי,
עליך להיבדק על ידי רופא.
וטובה שעה אחת קודם.
דר' אח

יונתן,
אין ניסים ואין פלאים.
הפלא היחיד שה - Wonder mumio עושה זה מנפח את כיס של מישמשווק אותו.
תן לזמן לעשות את שלו. לאחר שהשבר יתרפא אז יהיה לך זמן לקדם את החזרה לתפקוד, וגם זאת בהדרגה ובזהירות.
דר' אח

מיטל שלום ,
הצילום שהעלית אינו מספיק כדי ליעץ לך מה לעשות.
בצילום הזה ניראה שבר בפטישון החיצוני של הקרסול, זוהי הבליטה שיש מעל כף הרגל במפרק הקרסול בצד החיצוני.
העצם נישברה אולם בצילום הבודד שהעלית לא ניתן לראות כל מה שצריך כדי לקבל החלטה על המשך טיפול.
הישתדלי לשכב עם רגל מורמת היטב מעל לגובה הלב. ולקחת נגד כאבים במידת הצורך.
להגיע לביקורת אורטופד שיראה שוב צילומים ויחליט אם לבצע ניתוח או לא.
החלמה מהירה .
דר' אח

תודה

מיטל היקרה,
בצילומים ששלחת השבר עומד בעמדה משביעת רצון. עם כל זה לא ניתן לקבוע ולטפל בפורם ציבורי. וראוי שתקבי החלטה יחד עם האורטופדים שלך פנים אל פנים.
אם לשפוט לפי מה שאני רואה בצילומים הייתי משאיר את הקיבוע ולא מנתח.
בהצלחה
דר' אח

שלום,
תודה על התשובה.
היום, אחרי שבועיים בגבס, ביצעו צילום נוסף וגילו שיש רוטציה של פחות מ- 2 מ"מ.
לפי כל ההסברים שניתנו ל, אם זה פחות מ- 2 מ"מ מומלץ לא לגעת.
האם עלולה להיות לזה השפעה לטווח ארוך ?
האם נניח בעוד 20 שנה אני עלולה להיות מוגבלת בתנועה והאם זה נכון לא לנתח במקרה כזה ?

תודה.
מיטל

שלום בני ,
ניראה כי האופציה השלישלית היא הניראית לי ביותר.
אני הייתי ממליץ לנוח לא יותר משלשה שבועות ואז להתחיל לעבוד בהדרגה על משקלים נמוחים שלא גורמים לכאב עם חבק מרפק שיוריד מעט את המתח מהגיד הנגוע.
ניתן בתקופת המנוחה לקחת נוגדי דלקת.
בהצלחה
דר' אח

תודה על תשובתך דוקטור,
כך כנראה אעשה, רק על איזה נוגדי דלקת תוכל להמליץ, שאינם מזיקים לגוף?
בעבר היו לי דלקות בכתפיים, ואז רופא אורתופד המליץ לי ליטול כדור (לא זכור לי השם), ומאוחר יותר שמעתי שמדובר בכדור חזק שעלול לפגוע בקיבה.

בני שלום,
כל נוגדי הדלקת, ובכלל כל תרופה פוגעת וגורמת נזק. ההחלטה אם ליטול תרופה או טיפול היא תוך שקילה של מידת הנזק מנטילת התרופה, מול מידת התועלת שתביא. במידה והנזק האפשרי גדול ואין המטופל חפץ בלקיחת הסיכון לעומת התועלת - לא יטופל. לעומת זאת אם התועלת גדולה מאד לעיתים גם עם סיכוי גבוה לנזק המטופל יחליט לטפל.
במצב שלך מדובר בתרופות שנטילתם כרוחה בסיכון יחסית נמוך אם נוטלים את התרופה לאחר אוכל ולתקופה קצרה, ולכן סביר שכדאי לקחת לתקופה קצרה טיפול.
את הטיפול יש לקבל מרופא המשפחה.
בהצלחה
דר' אח

אם יש סיכון לגוף (אפילו נמוך), אני אנסה להתגבר על הדלקת ללא טיפול תרופתי.
אלא אם כן, זה לא יעבור במשך הרבה זמן, ואף יחמיר חלילה.

תודה רבה דוקטור

שלום שירן
התשובה של המיפוי צריכה ללכת יחד עם תאור הפעילות שעשית מאז האיבחון האחרון שלך ועד היום.
כמו כן רצוי לבצע צילום ירך לדאות קורלציה עם צילום.
דר' אח

שירן שלום ,
עברתי על שאלתך הקודמת וזאת שוב, אכן מתברר כי העומסים שאת מעמיסה על רגלייך הם מעבר ליכולתך לבצע. אינך נותנת לנזק בעצם להרפא ומיד את מעמיסה שוב עומסים מוגזמים.
העומס איננו רק על העצמות הוא גם על השרירים. העובדה שלאחר טיול בהרים בירידה הברכיים רעדו מציין כי השרירים היגיעו לעייפות ולא הצליחו ליצור אנרגיה מספקת כדי ליצב את הברכיים.
ניתן לחזק את העצם ואת השרירים אולם הדבר צריך להעשות בצורה יותר איטית ויותר הדרגתית. את דוחפת עד למקסימום וזה יותר מידי. תרדי ל- 60% עד 70% מהעומס בעת הפעילות, ואז גם העצמות וגם השרירים יתחזקו בצורה נכונה וטובה.
בהצלחה
דר' אח

שום אורי.
הבדיקה אינה מראה שינויים משמעותיים באורך הרגליים. בשוק או בירך.
בהצלחה בהמשך
דר' אח

שלום סתו
אם הכאב חלף ולא חזר, סביר שזה לא רציני ואין צורך בברור נוסף.
אם הכאב ממשיך יש לפנות לבדיקת אורטופד.
בהצלחה
דר' אח

שלום תמר.
לאור התאור שלך ניראה שמדובר דווקא בלחץ יותר מרוחק וממוקד ולא כל כך בלחץ הכללי של מוצא העצבים וכלי הדם בגובה בסיס הצואר.
יש מקום לאבחן היטב את הבעיה ומקורה ואז נוכל לתקוף יחד את מה שמפריע עם ראש פתוח.
קיימות מספר אפשרויות אולם כדאי לדעת במה אנו מטפלים לפני שתחילים לעשות פעולות חודרניות.
בהצלחה
דר' אח

דר' מרק לובנברג (אסף הרופא), דר' אבידב ליברמן (בי"ח שיבא - תל השומר), דר' רם פלטי (בי"ח שיבא - תל השומר), דר' לובושיץ (בי"ח הלל יפה)

שלום קובי.
התאור שאתה מתאר מתאים לסיבוב קידמי של האגן. בדרך כלל הולך עם מתח גבוה ויתכן קיצור של שרירי ה- Rectus femoris. שהוא השריר הישר של הארבע ראשי בירך.
קודם כל יש לעבור בדיקה טובה ולשלול שמדובר בשיתוק מוחין סמוי, שהיא פגיעה קלה ביותר שגורמת לכיווץ יתר של השרירים ברגליים ויכול לבוא לידי ביטוי רק בקיצור שרירים אלה ואולי עוד מספר סימנים בבדיקה הפיזיקלית.
ניתן לנסות לעבוד על מתיחות והארכת השרירים הארבע ראשיים, תוך חיזוק השרירים המכופפים של הברך.
אשמח לייעץ לך אישית במידת הצורך.
דר' אח

ניתן לעשות פעילות גופנית עם אתופן
לאנשים צעירים ובריאים הנוטלים את התרופה לאחר האוכל התרופה יחסית בטוחה.
אין תרופות ללא תופעות לואי כמו גם האתופן וכמובן תלוי במינון ומשך נטילת התרופה. יכולה להיות פגיעה בקיבה ופגיעה כליתית. לחולים עם יתר לחץ דם הנוטלים תרופות - יכול להגרם חוסר איזון עם עליה בלחצי הדם, ועוד. אלו העיקריות.

כשאין כל בעיה, לא כל כך משנה על מה תישן, הבג לא יכאב.
עם הגיל מתחילים להופיע שינויים ניוןוניים בחוליות מסוימות בגב שבמצבים מסויימים יכולים לגרום לכאבים ואי נוחות.
אחד המצבים הוא שכיבה לא נוחה לגב, או שינה על מזרן לא מתאים לגב.
אני מפנה אותך לשאלות הקבועות בנושא בחירת מזרן.
כמן ממליץ לשנות תנוחת השינה כדי לא להיות מקובע רק על כיוון אחד של שינה.
בברכה דר' אח

אורלי שלום.
המלל של הבדיקה אומר רק היכן יש בגוף מוקדים של פעילות מואצת עקב דלקת או כאב, וכן קשה מאד להתרשם ממלל תוצאות הבדיקה.
חשובה יותר הבדיקה הפיזיקלית. הרופא שרוצה למצא תשובה ספציפית לשאלה שעלתה בעת הבדיקה הפיזיקלית , שולח לביצועה בדיקה ומחפש בתוצאות את התשובה לשאלתו. לכן אין משמעות לפיענוח ללא התמונה הכללית של הרופא השולח.
בברכה
דר' אח

שלום אברהם,
ראשית כל אל תיתן לשום אורטופד להלך עליך אימים.
יש צורך בבדיקה פיזיקלית טובה כדי לבדוק מה הטיפול לו אתה זקוק. איננו מטפלים בצילומי רנטגן אלא במטופל עצמו.
נדירים המצבים המחייבים ניתוח מיידי ורוב המיקרים ניתן גם לטפל בצורה לא ניתוחית.
אם אתה מעוניין בעצה אשמח לעמוד לרשותך.
בברכה
דר' אח