פורום אורתופדיה - יש לך שאלה?

אשמח לעזרה בהבנת הפענוח

לא הודגמו שינוים בלשד העצמות
הגיד הפטרלי והקוודריצפס תקינים
הרצועות הצולבות תקינות
המיניסקוס המדיאלי תקין
המינסקוס הלטרלי תקין
הסחוס הפטרלי האחורי שמור
אין נוזל יתר תוך מפרקי ובבורסה SP
הגומה האחורית ללא שינויים פתולוגיים
יש לציין שינויים בצקתיים קלים באזור הפרה פטלרי
סיכום:
שינויים בצקתיים קלים באזור הפרה פטלרי
לא הודגמו שינויים פתולוגיים אחרים

ד"ר חגי אמיר שלום! ראשית כל תודה רבה על תשובתך התחלתי ליישם חלק מהן. בהמשך לשאלותיי הקודמות ועקב הנסיון המר הקודם שלי (חוסר אבחון בזמן/אבחון שגוי בשכ"י ) שגרם לי לעבור 2 ניתוחים והשאיר אותי עם מגבלה ניכרת ביד הדומננטית והסיוט המתמשך ב4 השנים האחרונות: 1. הצילומים שעברתי בגב יצאו תקינים והאורטופד שלח אותי לטיפולי פיזיותרפיה, מה היית ממליץ לעשות האם להתעקש ולפנות לחוות דעת נוספת ולדרוש איתור מקור הכאב (אם זה בכלל אפשרי)? או האם לנסות סבב של פיזיותרפיה למרות שאני חושבת שזה פתרון זמני בלבד? 2. האם אתה מקבל מבוטחים של מכבי או באופן פרטי דרך ביטוח בריאות פרטי (מנורה)? אולי זה לא הפורום לציין שאני כבר דיי מיואשת ולפעמים קשה לי לראות את האור בקצה המנהרה. תודה על עזרתך, נטע

שלום רב,
אני בת 27 מזה כמה חודשים שיש לי כאבים בברך ימין לאחרונה פניתי לאורטופד אשר בדק ומצא כי השריר הארבע ראשי של רגל ימין (הדומיננטית) קטן וחלש מרגל שמאל ב-4ס"מ.
כתוצאה משריר חלש נאמר לי שהפיקה עולה ויש שחיקה של הסחוס.
את הברך האורטופד חבש לי בתחבושת מיוחדת חבישה להקלה על הכאב (חבישה כמו של שחקני כגורגל).
אך הכאב לא מפסיק ,יש הקלה מעט אך אני חושבת שההרגשה של הכאב והנימוש אף ממשיכה גפ ליד ימין.
(הכאב מאופיין בכל שעות היום אך בעיקר בשעות הלילה בזמן מנוחה )
האם יתכן השריר מקבל שדרים הפוכים והוא לא מתפתח?אך אני צריכה לפעול?

אם נשלחתי בשל 2 נקעים של הקרסול ב-2 הצדדים לצילום מורטיס ומתואר שבקרסול אחד יש "מורטיס - פתיחה 7-8 ס"מ" בקרסול שני "מורטיס - פתיחה 4-5 ס"מ", האם זה ערכים חריגים ? מה הערך התקין של פתיחה כזו (קראתי באינטרנט באנגלית שם היה מדובר רק על מעלות ולא על ס"מ).
האם זה אומר שאני סובל מ"אי יציבות כרונית של הקרסול" ? האם אני בכל זאת צריך לעשות צילום TELOS אליו הופנתי או שזה מספיק טוב?


תודה רבה.

בן 35 לאחר בירור רפואי הרגשת נימול בידי ימין אי תחושה כאבי רגליים כמו רגליים כבדות עם משקולות עליהם רומברג לא תקין יש נטייה ליפול אחורה גם בעיניים פקוחות וסגורות מדי פעם סחרחורת כאבים באזור העורף לפעמים הרגליים פתאום קופצות לסירוגין עברתי eng'mri מח בדיקת שמיעה אקו לב והכל תקין מה יכולה להיות הבעייה הנוירולוג טוען שאין לי בעייה ומן הסתם מכיר את גופי אני לא מתפקד ביום יום כרגע חזרתי לעבודה לאחר בירור שנמשך כשלושה חודשים מיואש.מה לעשות?
תודה

דקות לאחר משחק כדורגל הרגשתי כאב חד בשריר התאומים ולאחר מכן לא הצלחתי לדרוך על הרגל . לאחר ביקור אצל אורטופד אובחן אצלי קרע בשריר התאומים כאשר לא עשיתי עדיין אולטראסאונד .לאחר מכן עשו לי חבישת jons קבוע למשך 3 שבועות,האם חבישה קבועה ללא קומפרסים מומלצת במיקרה כזה?

נער בן 16 סובל מכאבים בצד שמאל גב תחתון. הכאבים מופיעים רק בפעילות ספורטיבית מאומצת (למשל בריצה מהירה).
במיפוי עצמות כתוב: קיימת קליטה מוקדית ב- rt. articular facet וב- facet משני הצדדים של L4 L5. לא ניתן לשלול קליטה מעט מוגברת נוספת באספקט קידמי תחתון של ה rt. sacroiliac region.
מה משמעות הדבר?
האם יתכן שאילו כאבי גדילה?
האם צריך לבצע בדיקות נוספות?

שלום.
עשיתי מיפוי כל הגוף, בעקבות כאב המדמה הרדמה באיזור האגן.
התוצאה כדלהלן: מיפוי בוצע לאחר הזרקת 20 מיליקירי tc99mdp , המיפוי לא מדגים קליטת יתר פתולוגית מובהקת בפרט בירכיים.

אשמח לשמוע הסבר .

תודה רבה.

מתנצלת על האורך, אבל אני ממש בדילמה. אני בת 35, אמא לשניים, בעלת עודף משקל. בשנה האחרונה מאז לידת בתי בכל לילה כשאני ניגשת אליה אני דופקת את הברך בחוזקה בפינת המיטה. בלי או עם קשר, לפני כחודשיים ישבתי בכסא. כשקמתי התחיל לי לפתע כאב חזק בברך שהלך והתגבר עד שכעבור שעתיים בקושי יכולתי ללכת. כעבור כחמש שעות קמתי מהמיטה, והיה לי קנאק מאוד מאוד חזק בברך - שהביא להטבה מסויימת, כלומר אחריו יכולתי כבר ללכת אבל בצליעה בלבד. מאז, אני צולעת, לא יכולה ללכת יותר ממאה מטר, לא יכולה לרדת ולעלות מדרגות (כואב ומתנפח) וכאמא מאוד קשה לי לתפקד.
ניגשתי לשני מומחי ברכיים ששלחו אותי לאם אר אי בשל חשד לקרע במיניסקוס. בעקבות תוצאות הבדיקה רופא אחד טוען שאכן יש קרע במינסקוס ומאוד לוחץ עלי לעשות ארתוסקופיה. רופא שני אומר שהקרע ממש קטנצ'יק והבעיה בברך היא שונה - ופיזיותרפיה טובה מספיקה. אינני יודעת מה לעשות. להלן תוצאות האם אר אי- מאוד אשמח לדעת מהי חוות דעתך. ציינתי רק את הנקודות הבעייתיות על פי הבנתי הדלה. תודה רבה רבה
1. מבנים גרמיים שמורים למעט סימני המטופויזיס ניכר בלשד העצם בדיאפיזה ובמטפיזה הדיסטליות של הפמור. אי סדירות קורטיקלית בשטח הפנים הארטיקולרי-אחורי של הקונדיל הפמולרי המדיאלי. הסחוסים שמורים.
2. סמיני ניוון מינימלי בקרן האחורית של הסהרון המדיאלי.
3. במפרק הפטלו-פמורלי מודגמים סימני CMP עם אי סדירות של הסחוס הפיקתי במידה קלה בפצט המדיאלי. כמו כן מודגמת אי סדירות קורטיקלית קלה באיזור זה. השינוי הניווני בסחוס מתבטא כאיזור מעט היפראינטנסי בסדרת PD-SPAIR
4. בגומה הפופליטאלית מודגמת כמות קטנה של נוזל בעומק הגומה האינטרקונדילרית הפמורלית האחורית.
5. ריבוי של נוזל סינוביאלי בבורסה הסופרה פטלרית וברצס הפארא פטרלי המדיאלי.
6. ריבוי שומן תת עורי עמוק.
7. בצקת תת עורית באספקט הקדמי של הברך בגובה הפיקה ובעיקר מתחתיה, קדמית לגיד הפיקתי.
8. לאחר הזרקה של גדוליניום לוריד קיימת האדרה פריפרית של הסינוביה.

תודה!

אגב, אני עושה כבר חודשיים פיזיותרפיה ובסך הכל בכל הזמן הזה יש רק החמרה

לד"ר שלום רב, נפצעתי בברך מסלע שנזרק עליי במהלך פעילות ומאז אני מסופח לר"מ 2 (כעת רוצים להחזיר אותי לשירות).
אני עושה פיזיוטרפיה כבר כחודש ושבוע.
ממצאים שהתקבלו בMRI מראים שאין נזקים פרט לסעיפים החשודים הבאים:
1) קונטוזיה גרמית משמעותית בטייבה הפרוקסימלית שמתפשטת לטיביאל פלטו הקדמי. (הקונוטזיה יורדת כלפי מטה)
2) אין לראות בבירור קו שבר
3) נוזל תוך מפרקי בכמות מעט מוגברת ללא עדות לליפו-המרטרוזיס.

שאלותי הן:
לגבי 1, הבנתי שמדובר בחבלה בברך אבל באיזה חלק בדיוק, לאן זה מתפשט ולמה ?, מה רמת החומרה של זה?
לגבי 2, האם זה אומר שיכול להיות שבר ? או שסביר להניח שלא ?
לגבי 3, האם יש לי צורך לדאוג מן הנוזל,רוב הנפיחות ירדה עכשיו כעבור חודש, אך עדיין יש כמות קטנה יחסית שמסרבת להיעלם כבר מאז, מה הסיכונים בזה?

אודה לך אם תוכלו לענות לשאלותיי במהירות האפשרית, נושא זה חשוב לי ביותר שכן אינני רוצה להסתפח חזרה ליחידה כלוחם ולגרום לנזק אפשרי בברך.

שלום,
אני מבקשת לדעת האם שינויים בהיקף הירך הינם הפיכים?
תודה

שלום,

לסבי החולה במיאלומה (78) נפוצה אובחן שבר בעקב לאחר כאבים עזים. נאמר לו כי יתכן ויזריקו לו חומר תומך לאיזור השבר, אך טרם התקבלה החלטה.

שאלתי היא, מהו אותו חומר תומך? האם הניתוח מתבצע בהרדמה חלקית או מלאה? וחשוב מכל - האם לאחר ההזקרה תהיה הקלה בכאב ולחילופין החלמה של העצם?

תודה רבה מראש

רציתי לדעת מה זה אומר?
במיפוי: קיימת קליטה מוגברת בטרוכנטר הגדול בפמור השמאלי. קליטה מוגברת קלה דיפוזית בפרק ירך שמאל. קליטה קלה
ב- RT LT.SACROILIAC JOINT . קליטה מוגברת בגוף חוליה L-5 או S1. קליטה מוגברת דיפוזית בברכיים ובעיקר בפטלות.

בסיכום: הקליטה בטרוכנטר הגדול השמאלי - בורסיטיס? מקור לכאבים. הקליטה ב-L-5 או S1 באספקט לטרלי שמאלי של גוף החוליה- אוסטאופיט? מקור לכאבים?. יתר הממצאים יכולים להתאים בעיקר לשינויים ארטריטים.

לפני כעשר שנים עברתי תהליך ארתוסקופיה, בעקבות כאבים בברך, וקרע סחוסי (מיניסקוס). מאז הפרוצדורה היה הכל תקין, למרות רגישות מסוימת בברכיים.

למרות רגישות יתר וכאב חד, אבל לא חזק, שהיה בברך ונמשך כשבועיים (מה שקרה מדי פעם בשנים האחרונות וחלף בתוך יום-יומיים בעבר), שיחקתי כדורסל, והכאב בעקבותיו התעצם מאד. מאחר שאני מכיר כבר את העניין, מן הסתם נוצר קרע נוסף, ואצטרך לעבור שוב תהליך אורתוסקופיה. גם בפעם הקודמת, אגב, פעילות ספורטיבית, וכדורסל בין היתר, גרמה לאותם סימפטומים ולקרע במיניסקוס.

וכאן שאלתי: קבעתי תור לאורתופד, מומחה לברכיים, שאיבחן וגם ניתח אותי בעבר. אלא שעד שאגיע לראות אותו אני בתור של כשלושה שבועות (נותרו לי עוד כשבועיים עד לפגישה).

האם פעילות לא קיצונית, כמו הליכה לשעה-שעתיים, או הליכות בהרים, יכולה להזיק? היא גורמת לכאב מתגבר, שגם אם הוא חזק מאד, אני יכול לעמוד בו. אני לא רוצה לוותר, למשל, על טיולי פריחה ואביב סבירים. השאלה היא אם הכאב הוא גם סימן לנזק נוסף? האם אני חייב לנוח?

ואולי פרט נוסף שיכול לסייע בתשובה: אני בן שישים, אבל בכושר פעילות סביר.

שלום. נותחתי עי רופא מסויים באורטוסקופיה בגלל הסתיידויות רבות סביב הגידים. כיום אני לאחר כ 7 שבועות ולאחר שתי סטים של ארקוקסיה זריקה לתוך המפרק ופזיוטרפיה עדיין סובל מכאבים ולפני כמה ימים חריקות קשות ומצמררות בעת הרמת היד והזזת מעל גובה הכתף. מייד לאחר הנתוח התחלתי להרגיש גם הרדמויות באצבעות הקטנות של אותה יד.לדברי הרופא החריקות נורמליות ושעלי לעשות ספורט. אני מאד לחוץ ופוחד שנעשת טעות במהלך הניתוח אבקש דעתך.