פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

שלום,בן 44 מטופל עם אומניק עקב ערמונית מוגדלת עשיתי בדיקות עקב ירידה ביכולת, תשישות/עייפות וזאת אחרי שהצעתי לרופא שאולי יש מקום לתוספת של טסטוסטרון ועוד. להלן התוצאות:
test tosterone - nmol/l18.10
, tsh - 1.12 uiu/ml
, prolactin - 161.08 m/ul,
fsh - 2.12 miu/ml
, LH- 2.20 miu/ml
השאלה המתבקשת האם ניתן להסיק שיש כאן בתפקוד אחת הבלוטות ואיזה(המוח/התריס/הכליה) ? אשמח לדעת מה להמשיך מכאן מבחינת בדיקות נוספות מאחר וזה מפריע לי בתפקוד היומיומי.
מודה לך מראש על התייחסותך

שלום,

השבוע נשלחתי לבדיקות דם בגלל דופק גבוה מאד (120 במנוחה), ואובחנה אצלי יתר פעילות בבלוטת התריס (TSH = 0.03; T4 = 29.3; T3 = 15.74). נעשה גם מיפוי בלוטת התריס שיצא תקין. קיבלתי מרשם למרקפטיזול, מינון של כדור וחצי ביום, ונאמר לי לעשות בדיקות דם נוספות בעוד 6 שבועות.

שאלותיי הן:

1. תוך כמה זמן התרופות אמורות להשפיע, והסימפטומים אמורים להעלם?

2. הבנתי שאחד מהסימפטומים האפשריים של יתר פעילות בבלוטה הוא בלט עיניים, שהינו ברובו בלתי הפיך. האם אין חשש שהמינון שקיבלתי נמוך מדי, ושבשישה השבועות שיעברו עד שדבר זה ייבדק שנית הסימפטומים ימשיכו, כולל סימפטום זה?

3. הרופא שבדק אותי ציין שהסיבה ליתר הפעילות אינה ידועה. האם אין חשש שהדבר שגורם לכך עלול לגרום גם לנזקים אחרים כל עוד אינו ידוע? לדוגמא, ה-TSH מופרש מההיפופיזה - האם זה לא יכול להיגרם גם מגידול באזור ההיפופיזה? בהקשר זה ייתכן שראוי לציין שבזמן האחרון העיניים שלי רגישות לאור בצורה קיצונית מאד (ידוע לי שהפרעות ראיה עשויות להיות קשורות לגידול בהיפופיזה).

תודה רבה,

נועה

שלום רב

אני בת 22 סובלת משחלות פוליציסטיות .
התסמינים שיש לי הם אי סדירות מחזור - מגיע פעם בחודשיים שלושה,אקנה ושיעור יתר.
אני מטופלת בגלולות דיאנה נגד הריון כשנה ועד כה ראיתי שיפור עצום - המחזור מגיע כל חודש,האקנה נעלם ורמת השיעור ירדה(בשילוב עם טיפול להורדת שיער בלייזר).

לאחרונה אני רואה שהשיעור קצת חוזר וגם האקנה מופיעה מדי פעם....האם ייתכן שלאחר תקופה מסויימת הגלולות יפסיקו להשפיע?
האם יש דרך טיפול אחרת לשחלות פוליציסטיות שאינה כוללת נטילת גלולות?

דבר נוסף,האם גלולות יכולות לגרום לחולשה ועייפות אם לוקחים אותם לאורך תקופה?

שלום רב.
בת 60 בקרוב. משקל 77 ק"ג.
מטופלת באבורל קונטי.
מטופלת 25 שנים באלטרוקסין, עד לפני חודש 850 מק"ג לשבוע.
לא הקפדתי על נטילת התרופה בצום כי חשתי אי נוחות בבטן שעתיים אחרי אך הבדיקות הראו בעיית ספיגה (כנראה)
במשך שנה שלימה TSH "מטייל" ולצערי אני חשה בזה.
בחודשים מאי/יוני/יולי 2010 הוא היה בין 1.84-2.78
בפברואר השנה קפץ ל-9, באפריל ירד ל-7.19
ביוני קפץ עוד ל-9.15 ובבדיקה היום, חודש בלבד ,אחרי שהועלה מעט המינון 1050 מק"ג לשבוע ה-TSH נפל עד 0.52 uiu/ml
איך ניתן להרגיע את הרולרקוסטר הזה?
נשירת השיער מדאיגה אותי והתנודות הקיצוניות האלה משגעות אותי.
כל רעיון יתקבל בברכה ותודה

הבנתי שרמת סוכר 100 היא תקינה
אני אוכל כל 3 שעות כך שרמה גבוהה מ100 רוב היום
האם זה גורם לבעיות?

דר', שלום רב,
אני בת 55, סכרתית (סוג 2) מלפני כ-15 שנה, מזה כשנה אני מזריקה אינסולין, מאחר ויש לי רגישות גבוהה להיפוגליקמיה, לנטוס לא התאים לי והרופאה שלי העבירה אותי ללבמיר, לפני כשנה התחלתי ב-8 יח' וכיום אני מזריקה כבר 44 יח' בערב בשעה קבועה פחות או יותר, לפני השינה, עד לפני כשבוע מדידות הבוקר לפני ארוחת בוקר עמדו על
כ-104 עד 115,בצהריים על ממוצע 100 ובערב ממוצע 150-160.
פתאום, מזה כשלושה ימים (לפני 3 ימים פתחתי מזרק חדש), מדידות הבוקר זינקו
ל-140 עד 160, צהריים ממוצע 100 ובערב כ-200 עד 210 (בדיקת ה-A1C האחרונה שביצעתי לפני כ-3 חודשים עמדה על 8).
בנוסף אני נוטלת גלוקומין 3 ביום, ג'נוביה בבוקר, כמו כן, ליתר לחץ דם בבוקר 1 לוטן פלוס ו-1 אמלו 10, לאוסטאופרוזיס 1 קלציום ציטראט ו-10 טיפות ויטמין D3 ולכולסטרול 1 סימבסטאטין בערב.
שאלתוי הן
1. האם יתכן שהחומר במזרק הלבמיר לא תקין (תאריך תוקף תקין) ?.
2. האם יתכן שחלק מהתרופות הנוספות שאני נוטלת, מפריע לפעולת האינסולין ?.

שלום שעתיים לאחר ארוחה מתקבלים ערכים 125 ו 3-5 שעות
100-110 האם זה תקין באדם בריא?
והאם הליכה מעלה את רמת הסוכר?

שלום רב,

אני בן 22. לפני כשבוע ביצעתי בדיקת קורטיזול בדם בבוקר והתוצאה הייתה מעט מוגברת- 643 (נורמה בין 118 ל- 618)....

אתמול ביצעתי בדיקה חוזרת לרמת הקורטיזול לאחר נטילת דקסמטזון במינון 1 מ"ג לילה קודם לכן והתוצאה היא 30.

כיצד תיתכן ירידה משמעותית כזו ברמת הקורטיזול והאם זה שולל סינדרום ע"ש קושינג???

האם עליי להמשיך בבירור וכיצד??? תודה וכל טוב!!!

שלום רב,

אני בן 22. עקב בעית אקנה חמורה ומתמשכת, מאפייני מין נשיים וכו', נשלחתי לביצוע בדיקות לפרופיל הורמונלי. תוצאות הבדיקות הראו רמת פרוגסטרון מעט מוגברת- 5.3 (נורמה בין 0 ל- 4)... לפי מיטב ידיעתי עודף אסטרוגנים אצל גבר גורם למאפייני מין נשיים- האם באמת זה נכון???

מה משמעות הדבר וכיצד עליי להשלים את הבירור? תודה וכל טוב!!!

הנני חולה בסכרת סוג 2 ומקבל 3 כדורים של מטאפורמין.לאחרונה ביצעתי בדיקות
והתוצאות הראו כי למרות שלושת הכדורים רמת הסוכר גבוהה (כ202).
שאלתי לד"ר לאנדו היא האם השלב הבא הוא זריקות אינסולין או שיש אפשרות
לקבל כדור נוסף ולבצע דיאטה רצינית לפני הזריקות?












0(

שלום רב,
ביצעתי העמסת סוכר 100 ויצאו תוצאות קצת מוזרות...
בצום - 84
אחרי שעה - 159
אחרי שעתיים - 159
אחרי 3 שעות - 136

האם זה לא מוזר שרמת הסוכר נשארה זהה אחרי שעתיים כמו אחרי שעה? האם הבדיקה מצביעה על סכרת הריון?
המון תודה,
אפרת

שלום רב,

רציתי לשאול כיצד ניתן לאבחן גידול נוירואנדוקריני של הלבלב המפריש ACTH (תסמונת קושינג)???

תודה ואשמח לקבל תשובה בהקדם!!!

שלום רב,

אני בחור בן 22. סובל כבר שנים מאקנה קשה וממושכת שלא מגיבה לשום טיפול. בנוסף לכך, לאחרונה ירדתי 5 ק"ג במשקל ויש לי מזה שנתיים פסים אדומים בקפלים שמופיעים ונעלמים בבטן או ביד. יש לציין אף שיש לי עיכוב בהתפתחות המינית (בדיקת טסטוסטרון תקינה). רופא המשפחה שלח אותי לבדיקות הורמונליות ובינתיים מה שיצא חריג זה קורטיזול בדם (8 בבוקר)- תוצאה 648 (נורמה בין 118 ל- 618) ופרוגסטרון- תוצאה 5.3 (נורמה עד 4)....יש לציין כי ביקרתי הבוקר אצל אנדוקרינולוג שלא התרגש מרמת הפרוגסטרון כי לדעתו אין לבדיקה זו משמעות קלינית בגברים, אך לגבי רמת הקורטיזול המוגברת הוא שלח אותי למבחן דיכוי דקסמאתזון במינון נמוך כדי לשלול תסמונת קושינג.

האם באמת לדעתך לרמת הפרוגסטרון המעט גבוהה מהנורמה אין משמעות קלינית? האם כאשר רמת הקורטיזול בדם בבוקר מדוכאת לאחר נטילת דקסאמתזון 1 מ"ג בלילה הקודם שוללת סינדרום ע"ש קושינג???תודה וכל טוב!!!

שלום,
היתה לי סכרת הריון בערכים גבוליים (עד 140 שעה אחרי אוכל ועד 95 בצום), התקשתי לאזן עם דיאטה ולקראת הסוף כבר הזרקתי אינסולין 12 מנות בבוקר.
אחרי הלידה עשיתי העמסת סוכר 75, יצא 100.5 בצום 70 אחרי שעתיים.
הרופא אמר לי שהכל בסדר ושאלך לדרכי.
במשך חצי שנה אחרי הלידה בדקתי מידי פעם בבקרים בצום, תוצאות בין 95 ל100.
לפני חודשיים חזרתי לעבודה. לא מזמן בדקתי (אחרי ארוחת ערב סושי אבל דיי הרבה חתיכות) יצא 122.
נורא נלחצתי והתחלתי לאכול כל בוקר ארוחת בוקר ובערב בעיקר סלט, הרגלי האכילה שלי מזעזעים נורא קשה לי לאכול דברים מלבד חומוס, פסטה, אורז.. אני לא אוכלת כמעט אוכל מבושל והרבה הרבה שוקולדים.
אחרי שהתחלתי לאכול בבוקר (כריך מלחם מלא עם אבוקדו, קנוי) הרמות בבוקר ירדו ל105-110 בצום. אתמול אכלתי בלילה סושי, בבוקר שוב 120.
אני רוצה ללכת להתייעץ עם אנדוקרינולוג שלי (יש תת פעילות בלוטת התריס, 50 מ"ג אלטרוקסין הביום) כי אני חושבת שמתפרצת לי הסכרת, אולי בגלל הלחץ בעבודה.
איזה בדיקות הייתם ממליצים לי לעשות לפני שאלך אליו? נורא קשה להשיג תור והייתי רוצה לבוא מוכנה עם בדיקות לאבחון.

שלום,

נמצאת לקראת סוף שבוע 27.
קיבלתי באינטרנט תוצאות, אך לא ברור לי כלל התוצאות.
הריון הקודם לא הייתה סכרת.

נשלחו למעבדה 3 בדיקות ראשונות ולמחרת בדיקה רביעית.

3 הבדיקות הראשונות:
Glucose mg/dL 180.1 55(.........)* 100ב-27/10/10 עודכנו תחומי הייחוס
Glucose mg/dL 86.0 לאחר 100 גר' סוכר
Glucose mg/dL 147.7 לאחר 100 גר' סוכר


הבדיקה שנשלחה למחרת:
Glucose mg/dL 97.1 לאחר 100 גר' סוכר

לא נראה לי כל כך הגיוני שבצום התוצאה הייתה 180, אולי התוצאות קצת התבלבלו, וניתן לקרוא ככה את התוצאות?

בצום 86
שעה 180.1
שעתיים 147.7
שלוש 97.1

מה אומרות התוצאות?

תודה!