פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

ככל הידוע לי אין בעיה לשלב בין אוזמפיק לזינט או אנטיביוטיקות אחרות לדלקות בדרכי השתן
בברכת בריאות

איני יודעת לאיזו מעבדה קופת חולים כללית שולחת את האסוף אך הוא קיים בכללית. יכול לקחת חודש לקבל תשובה
בברכה

קשה לי להתיחס מבלי לראות את הדיסק, מרבית הקשריות הן שפירות, אך לאור התאור של הקשרית בגודל של מעל 1.5 אנחנו שוקלים לבצע ניקור תחת סונר בכדי לוודא שאכן הקשרית שפירה (רב הסיכויים). זאת בתנאי שהTSH תקין. כי אם הTSH מדוכא אז שוללים קשרית חמה בעזרת מיפוי ואז לא מבצעים ניקור בשל 99% סכוי שהקשרית תקינה.
בברכת בריאות

אם האסוף בוצע במקביל לנטילת 2 כדורי דקסמטזון זה יסביר את התוצאה הנמוכה, יתכן שגם בצוע עם חומצה משפיע על התוצאה. בכל מקרה להבנתי בשל ממצא אדרנלי חפשו עודף קורטיזול, אסוף שתן היא לא בדיקה לאתור חסר אלא רמת הקורטיזול בדם בשמונה בבוקר.לא חושבת שיש סיבה לדאגה ממליצה להתיעץ עם הרופא/ה המטפל/ת

בהחלט יכול להביא לשלשולים וכאבי בטן. לגבי חולשה פחות שכיח
בברכה

כנראה קשור לתופעת השחר.
גם 140 זה יחסית גבוה.היתי שוקלת תוספת טיפול תרופתי
מציעה להתיעץ עם הרופא/ה המטפל/ת
בברכה,

לא ידוע לי שיש צמיד כזה שאושר ע"י FDA/EMA/משרד הבריאות, אך אני לא מכירה הכל. אם יש צמיד כזה שאושר אשמח לדעת
מה שכן הפחתת צריכה של פחמימות בעיקר פשוטות כגון מיצים מתיקה קמחים לבנים וכן פעילות גופנית סדירה גם ארובי וגם תרגילי כח יעילים בהפחתת רמות הסוכר
בברכה

קשה לי ליעץ מבלי להכיר את הפרטים הקלינים שלך לעומק, למטופליי אני ממליצה בכלל לטול בהדרגה, להתחיל מ5 קליקים וכל שבוע להעלות ב5 קליקים בתנאי שאין תופעות לואי. כאשר 19 קליקים הם 0.25 37 קליקים הם 0.5
כשיש תופעות לואי קשות אני ממליצה להם להפסיק עד חלוף התופעות וממליצה על מינון בהתאם לזמן שחלף מההזרקה האחרונה
מציעה להתיעץ עם הרופא/ה המטפל/ת
בברכת בריאות

אכן ההמוגלובין A1C מחשיד שהממוצע הסוכר מעל 200, הוא לא תמיד מדד מהימן לאור סוכר בצום תקין , יתכן שעליות הסוכר הן בעיקר אחרי האוכל, אך חשוב לקבל יותר מידע בעזרת מדידת סוכר מהאצבע על הבוקר לאחר היקיצה, לפני ושעה אחרי ארוחות או לחליפין להעזר בהולטר סוכר שיתן מידע רציף לגבי רמת הסוכר במשך 7-14 יום. יש מקרים שבהם כדוריות הדם חיות יותר מ-3 חודשים ואז ההמוגלובין A1C עושה הערכת יתר, אך בלי נתונים לגבי רמת הסוכר קשה לקבל החלטה
בברכה

יכול לקחת מספר שבועות
לדעתי לבדיקת הקורטיזול אין צורך בחומר משמר, אלא לבדיקת הסידן בשתן/מטנפרינים
ממה שכתבת מבחן דכוי דקסמטזון היה תקין, כך שהסבירות שיש הפרשת יתר של קורטיזול היא נמוכה.
בברכה

במידה והסוכרת לא מאוזנת אז עלולות להיות הפרעות בתפקוד מיני, הן לא נגרמות כתוצאה מהטיפול באינסולין או גלוקומין אלא כתוצאה מהסוכר הלא מאוזן. אם יש גם ירידה בחשק מיני אז אולי כדאי לבדוק רמות טסטוסטרון בדם.
בברכת בריאות

האם את נוטלת תרופות ממשפחת מעכבי SGLT2 כגון גרדיאנס או פורסיגה אז הסוכר בשתן נובע מהשפעת התרופה וזו תגובה תקינה. באם אינך נוטלת שום תרופה צריך לוודא שמדובר רק בהפרשת סוכר ואין פגיעה טובולרית עם הפרשת למשל של ביקרבונט שגורמת לחמצת (נדיר, יותר שכיח בילדים). ישנם אנשים עם שהסף להפרשת סוכר הכליתי נמוך יותר ואין הפרעה נוספת וזה לא מדאיג כלל.
בברכה

אם אתה לא נלחץ בעת בדיקת הדם, החשד שלי שההמוגלובין A1C עושה תת הערכה לרמות הסוכר, כי באמת הסוכר בצום הוא 160 אז לא יתכן שהממוצע הוא 6.3 שמתאים לממוצע של 130. אלא אם התוצאה של 160 היא חד פעמית בגלל צום ממושך הוא סטרס בעת בדיקת הדם.
המוגלובין A1C תלוי במשך החיים של הכדוריות ובאנשים שיש תחלופה גבוהה של כדוריות הדם הוא עושה תת הערכה של רמת הסוכר ואינו אמין כדי להעריך ממוצע של רמות הסוכר.
היתי מבקשת אולי בדיקת פרוקטואזמין, או בודקת בעזרת מד סוכר ביתי בדקירה מהאצבע רמות סוכר בצום ושעה אחרי האוכל וכך מקבלת אומדן טוב יותר של רמת הסוכר. אפשרות נוספת היא הולטר סוכר חד פעמי, שגם יתן אנדקציה טובה ללא צורך בדקירות.. הטכנולוגיה היא פרטית
אם אין עודף משקל, ספור משפחתי של סוכרת מסוג 2 בקרובי משפחה מדרגה ראשונה, וכן כבד שומני, או HDL נמוך TG גבוהים היתי שוקלת בדיקת נוגדנים לLADA אם אכן ההערכים בצום נותרו מעל 120. ועולים בעקבות אוכל. היתי מחליטה אחרי שיש יותר נתונים לגבי רמת הסוכר
בברכת בריאות

תודה על הפרגון.
עדין יש חוסר התאמה בין המוגלובין A1C לרמת הסוכר בצום ולכן כדאי לקבל נתונים נוספים. המוגובין A1C של 5.3% מתאים לממוצ סוכר של 100 ולכן לא מתאים לרמת הסוכר בצום
חשוב לקבל נתונים נוספים לגבי רמת הסוכר בצום ובמהלך היום
בברכה

תודה