פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

אכן ההמוגלובין A1C מחשיד שהממוצע הסוכר מעל 200, הוא לא תמיד מדד מהימן לאור סוכר בצום תקין , יתכן שעליות הסוכר הן בעיקר אחרי האוכל, אך חשוב לקבל יותר מידע בעזרת מדידת סוכר מהאצבע על הבוקר לאחר היקיצה, לפני ושעה אחרי ארוחות או לחליפין להעזר בהולטר סוכר שיתן מידע רציף לגבי רמת הסוכר במשך 7-14 יום. יש מקרים שבהם כדוריות הדם חיות יותר מ-3 חודשים ואז ההמוגלובין A1C עושה הערכת יתר, אך בלי נתונים לגבי רמת הסוכר קשה לקבל החלטה
בברכה

יכול לקחת מספר שבועות
לדעתי לבדיקת הקורטיזול אין צורך בחומר משמר, אלא לבדיקת הסידן בשתן/מטנפרינים
ממה שכתבת מבחן דכוי דקסמטזון היה תקין, כך שהסבירות שיש הפרשת יתר של קורטיזול היא נמוכה.
בברכה

במידה והסוכרת לא מאוזנת אז עלולות להיות הפרעות בתפקוד מיני, הן לא נגרמות כתוצאה מהטיפול באינסולין או גלוקומין אלא כתוצאה מהסוכר הלא מאוזן. אם יש גם ירידה בחשק מיני אז אולי כדאי לבדוק רמות טסטוסטרון בדם.
בברכת בריאות

האם את נוטלת תרופות ממשפחת מעכבי SGLT2 כגון גרדיאנס או פורסיגה אז הסוכר בשתן נובע מהשפעת התרופה וזו תגובה תקינה. באם אינך נוטלת שום תרופה צריך לוודא שמדובר רק בהפרשת סוכר ואין פגיעה טובולרית עם הפרשת למשל של ביקרבונט שגורמת לחמצת (נדיר, יותר שכיח בילדים). ישנם אנשים עם שהסף להפרשת סוכר הכליתי נמוך יותר ואין הפרעה נוספת וזה לא מדאיג כלל.
בברכה

אם אתה לא נלחץ בעת בדיקת הדם, החשד שלי שההמוגלובין A1C עושה תת הערכה לרמות הסוכר, כי באמת הסוכר בצום הוא 160 אז לא יתכן שהממוצע הוא 6.3 שמתאים לממוצע של 130. אלא אם התוצאה של 160 היא חד פעמית בגלל צום ממושך הוא סטרס בעת בדיקת הדם.
המוגלובין A1C תלוי במשך החיים של הכדוריות ובאנשים שיש תחלופה גבוהה של כדוריות הדם הוא עושה תת הערכה של רמת הסוכר ואינו אמין כדי להעריך ממוצע של רמות הסוכר.
היתי מבקשת אולי בדיקת פרוקטואזמין, או בודקת בעזרת מד סוכר ביתי בדקירה מהאצבע רמות סוכר בצום ושעה אחרי האוכל וכך מקבלת אומדן טוב יותר של רמת הסוכר. אפשרות נוספת היא הולטר סוכר חד פעמי, שגם יתן אנדקציה טובה ללא צורך בדקירות.. הטכנולוגיה היא פרטית
אם אין עודף משקל, ספור משפחתי של סוכרת מסוג 2 בקרובי משפחה מדרגה ראשונה, וכן כבד שומני, או HDL נמוך TG גבוהים היתי שוקלת בדיקת נוגדנים לLADA אם אכן ההערכים בצום נותרו מעל 120. ועולים בעקבות אוכל. היתי מחליטה אחרי שיש יותר נתונים לגבי רמת הסוכר
בברכת בריאות

תודה על הפרגון.
עדין יש חוסר התאמה בין המוגלובין A1C לרמת הסוכר בצום ולכן כדאי לקבל נתונים נוספים. המוגובין A1C של 5.3% מתאים לממוצ סוכר של 100 ולכן לא מתאים לרמת הסוכר בצום
חשוב לקבל נתונים נוספים לגבי רמת הסוכר בצום ובמהלך היום
בברכה

תודה

פחות סביר שיש קשר, אבל אם מורחים משחה סטרואדלית היא כן יכולה להביא לעליה ברמות הסוכר
בברכת בריאות

כשיש עודף משקל, פעמים רבות יש כבד שומני שמביא לתנגודת לאינסולין ברמת הכבד ולכן לעליה של רמת הסוכר בצום. ירידה במשקל (לעיתים נעזרים בתרופות) ופעילות גופנית סידירה כגון הליכות 150 דקות בשבוע ושעה בשבוע פעילות של תרגילי כח וכן הפחתת צריכה של פחמימות בפרט פשוטות ( כגון לחם לחם, מיצים, מאפים, אורז פסטה מקמח לבן) יכולות לסייע בהורדת רמות הסוכר.
בברכה

רבלסוס לא נועדה לירי'דה במשקל כי ממוצע הורדת המשקל עם מנון של 14 מג' בסוכרתיים הוא 4-5 קג', בלא סוכרתיים הוא גבוה יותר אך לא מגיע ל17% ירידה במשקל שרואים עם הווגובי. "רבלסוס" לירידה במשקל נמצאת במחקר ונראה שהמנון יהיה 50 מג' שטרם משווק. אם התרופה נתנת לירידה במשקל מציעה להתיעץ לגבי אפשרות לקבלת ווגובי שהיא יעילה יותר ונמצאת בארץ. אם התרופה נתנת לסוכרת אז היא ניתנה בהתויה המתאימה
בברכה

הסיכון לסיבוכי סוכרת בהמוגלובין A1C של 7% הוא לא גבוה אך קיים. לא בטוחה שהעלאת מנון ג'רדיאנס תספיק. אם אין עודף משקל היתי שוקלת בדיקת נוגדנים לסוכרת אוטואמונית מסוג LADA ואם אכן מדובר בLADA, אז עדיף דווקא להמנע מגרדיאנס בשל חשש מחמצת קטוטית ולבחור תרופות אחרות. במקום תזונה נטולת פחמימות אפשר לבצע הולטר סוכר עם יומן אכילה ויעוץ של דיאטנית ולהפחית את הפחמימות שמעלות את רמת הסוכר ולא להמנע מפחמימות בכלל. אנחנו יודעים שהתגובה לפחמימות היא אישית. בנוסף פעילות גופנית חשובה להורדת רמת הסוכר. אפילו הליכה של מספר דקות לאחר האוכל יכולה לתרום
בברכה

הערכים שאת מתארת תקינים. על סמך מה אובחנה הסוכרת? ערך גבוה של המוגלובין מסוכרר? ערכים מוגברים של סוכר אחרי האוכל? העמסת סוכר? הערכים שתארת לא מתאימים לסוכרת אלא תקינים
בברכה

קשה לענות מבלי לדעת עוד פרטים מפורטים כולל אנמנזה ובדיקה גופנית. הפרעות שינה בהחלט יכולות להביא לעליה ברמות הסוכר
תרופות פסיכיאטריות כגון תרופות אנטיפסיכוטיות וגם קצת תרופות ממשפחת הSSRI יכולות להביא לעליה בתאבון ובמשקל ולעליה ברמות הסוכר. כדורי שינה לא מביאים לעליה ברמות הסוכר ככל הידוע לי.
חשוב להקפיד על תזונה שאינה עתירה בפחמימות פשוטות ועל פעילות גופנית סדירה עד כמה שניתן כגון הליכה 150 דקות בשבוע ושעה בשבוע פעילות של תנגודת
בברכה

בהחלט זו עדין תרופה מומלצת לטיפול בלחץ דם בהריון. מציעה להתיעץ עם הרופא/ה המטפל/ת
בברכה

ערכים אלו הם בתחום הנורמה, אם הערך יותר מתחת ל65 אז יש לשקול ברור, כאשר ערך שמחייב ברור הוא מתחת ל55
האם הירידה מתרחשת שעתיים שלוש אחרי צריכת פחמימה פשוטה אז יש חשד להפרשת יתר מאוחרת של אנסולין ואז הדרך להמנע היא לצרוך פחמימות מורכבות כגון דגנים מלאים, להמנע ממיצים, מאפים עם קמח לבן וכו.
בברכה

תוצאות של אסוף שתן הן בין מספר ימים לשבועיים אפילו שלושה עד חודש תלוי בבדיקה
בכל מקרה לא רואה סיבה לדאגה, אם זכור לי נכון מבחן דכוי דקסמטזון שלך היה תקין , הוא רגיש יותר מאסוף שתן
בברכה