פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

אפשר להזריק 2 מנות של 0.5 מג' אך אז המזרק יסתיים תוך שבועיים. במזרק של 1 מג' ישנן 4 מנות של 1מג'.
למטופלי אני ממליצה להעלות בהדרגה בין בקליקים. 37 קליקים הם 0.5 ואני ממליצה להם להעלות בין 3-5 קליקים כל שבוע עד כל 3 שבועות , הקצב תלוי בקיום תופעות לואי כגון כאבי בטן שלשולים הקאות או בחילות.
בברכה

עליה בקריאטנין של עד 30% היא מקובלת אך לרב היא מתרחשת בחודשים הראשונים לטיפול, האם נטלת תרופה שיכולה לפגוע בכליות כגון NSAIDS - אדויל/נוירופן/ארקוקסיה ועוד. האם את מקפידה לשתות מספיק למשל לפחות 1.5 ליטר מים ליום? האם היו דלקות בדרכי השתן? היתי שוקלת סונר כליות ודרכי השתן. ויעוץ עם נפרולוג. זה עדין בטווח של ה30% אך לרב הירידה בתפקוד הכליתי היא בחודשים הראשונים אחכ מתיצבת. כאשר לאורך זמן רואים שמטופלים שמקבלים ג'רדיאנס התרופה מאיטה הדרדרות בתפקוד הכליתי ומפחיתה סיכוי של הגעה לדיאליזה
אך כאן העליה המאוחרת כאמור קצת מטרידה אלא אם יש לה סיבה הפיכה.
בעקרון ההמלצה היא לבצע צפיפות עצם מגיל 65 אך אם יש גורמי סכון לשברים כגון שבר אוסטאופורוטי קודם, או שברים אוסטופורוטיים במשפחה בקרובי משפחה מדרגה ראשונה, חשיפה לסטרואידים בהחלט אפשר לבצע את הבדיקה קודם לכן
היתי עוקבת גם אחרי הסידן, אך לא ציינת רמת אלבומין כי מתקנים את רמת הסידן בדם לאלבומין. אם האלבומין מעל 4 אז הסידן נמוך מ10.2. האם נבדקה רמת פוספור?
בברכה

קשה לי ליעץ מבלי לקבל פרטים מלאים, מבינה ששינית תזונה ואתה מבצע פעילות גופנית ועדין הערכים גבוהים, לכן יתכן שיש צורך בטיפול תרופתי. קשה לי לחוות דעה מבלי לראות את התמונה המלאה הקלינית, ההסטוריה ובדיקות המעבדה, לגבי התוספים שציינת אין הוכחות ליעילות דרמטית בהפחתת רמות הסוכר
מציעה לשקול יעוץ עם רופא/ה סוכרת
בברכה

כאמור קשה לי ליעץ כי חסרים פרטים אנמנסטים רבים, ובדיקות קודמות וכו. מציעה לפנות ליעוץ רפואי.
מניחה שהרופא/ה המטפל/ת. בדק/ה TSH. שזו הבדיקה הרגישה ביותר לאיתור הפרעה בתפקוד בלוטת התריס
בפעילות יתר של בלוטת התריס יכולה להיות עליה בערכי הסוכר אבל למי שאין נטיה לסוכרת לרב לא לערך של 200
בברכת בריאות

אפשרי, אך אם רוצים שהרמה תהיה יציבה ואופטמלית אז עדיף להזריק כל שבוע. כשיש למטופלי תופעות לואי אני ממליצה להמתין עד חלוף התופעות ואז להקטין את המנון ולהעלות בהדרגה אם בכלל
בברכה

קשה לי לומר מבלי לבדוק אותך, אבל על פניו אין משהו מדאיג. קשרית נוקשה יכולה להחשיד לממאירות אך כשכל הבלוטה נוקשה זה פחות סביר שמדובר בממאירות. בכל מקרה האולטרהסאונד ישפוך אור על הנושא.
בברכה

ציינתי את בדיקות הדם חשוב לבדוק בנוסף להן גם רמת ויטמין D
כאמור אבחון אוסטאופורוזיס על סמך הסטוריה של שברים טיפוסיים כגון שבר בצואר ירך, שברי דחיסה עמוד שדרה מתני/חזי תחתון, שורש כף יד, זרוע בקרבת הכתף בטראומה מנמלית או צפיפות עצם נמוכה בבדיקת צפיפות עצם
בברכה

לא ציינת מה גובהך. קשה לי לחוות דיעה מבלי לקבל פרטים אנמנסטים מלאים, בדיקה גופנית, הסטוריה רפואית
על פניו עם השנוי שבצעת בהחלט נשמעת ירידה סבירה במשקל
בברכה

ווגובי לא נכנסה לסל התרופות לצערי
אוזמפיק וריבלסוס נכנסו לסל התרופות לסוכרתיים בלבד
אני מקוה שווגובי תכנס לביטוח המושלם של הקופות בחודשים הקרובים, היא טרם הגיעה לארץ
בברכה

הסוכר בצום מוגבר ממש במידה קלה, לפעמים המוגלובין A1C לא מיצג בפרט כשהכדוריות האדומות חיות פחות מ3 חודשים בשל למשל פירוק מוגבר. במידה ויש אנמיה או שאתה בכל זאת רוצה לוודא את מצב רמת הסוכר, אפשר לשקול בדיקות סוכר מהאצבע או להתחבר חד פעמית להולטר סוכר (מד סוכר רציף למשל שבוע עד שבועיים) וכך לקבל אומדן טוב יותר של רמות הסוכר.
פעילות גופנית סדירה והפחתת צריכה של פחמימות בפרט פשוטות יכולות להפחית את הסיכון להתפתחות סוכרת מסוג 2 מעל 50%.
אם רמות הסוכר בצום עולות באופן עקבי למרות הקפדה על הרגלי חיים (מעל הרמה הנוכחית) היתי שוקלת בדיקת נוגדנים לאיי לבלב לשלילת LADA
בברכה

אכן הערכים שאתה מתאר מתאימים להיפותירואדזם תת קליני. לרב טיפול במצב הזה לא משפר תסמינים
אך אפשר גם לנסות במנון נמוך, לרב במצב כזה נדרש איזה 1 מקג'/קג ליום כך ש25 מקג' ליום לא יעשה כלום.
הייתי מחפשת סיבות אחרות לתסמינים כגון אנמיה חסר ברזל חסר B12 בודקת גם רמות טסטוסטרון וקורטיזול.
לא בטוחה שיש הכרח לטפל בגלל שלא צפוי שיפור, אך גם נסיון טיפולי לא יכול להזיק.
בברכת בריאות

יש היום גנריקה לג'נואט שהיא בטח זולה יותר. הA1C שאתה מציין שמתאים לממוצע סוכר של 90 שאינו אופייני לסוכרתיים. יש פעמים שההמוגלובין המסוכרר אינו אמין כי הוא תלוי במשך החיים של כדוריות הדם, משהו הסוכר בצום? האם יש לך לעקוב אחר ערכי סוכר
אם אכן ערכי הסוכר תקינים עד 100 בצום עד 160 שעה אחרי האוכל עד 140 שעתיים אחרי האוכל אולי אפשר להפסיק ג'נואט ולעבור לגלוקופאג'. אך היתי עושה זאת רק ביעוץ עם הרופא/ה המטפל/ת
בברכה

בלוטת האצטרובל אמנם מפרישה מלטונין שהוא הורמון אך אינה בתחום עיסוקי. להבנתי הסתיידויות בבלוטת האצטרובל קשורות לגיל. ואינן הפיכות. לגבי מניעה שוב לא תחום עיסוקי כך שקשה לי לענות. יתכן שבפורום נוירולוגים ידעו.
בברכת בריאות.

לא חושבת שיש קשר לאוזמפיק, האם בדקת לחץ דם בעת הסחרחרות? היתי שוקלת ברור לבבי כמו אקו לב במאמץ מכוון שלעיתים מחלה טרשתית מתבטאת בסחרחורת במאמץ זה נקרא equivalent angina.
מציעה להתיעץ עם הרופא/ה המטפל/ת
בברכה