פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

לרב פעילות יתר של בלוטת התריס מורגשת רק שFT4/FT3 מעל הנורמה. במצב שTSH נמוך והם תקינים לרב אין תסמינים
אם אתה אדם צעיר ובריא ללא אוסטאופורוזיס, הפרעות קצב או מחלת לב אז כנראה שימתינו עם טיפול עד לעליה בFT4/FT3. נקוה שלא תקרה

אם הTSH מתחת ל0.1 לאורך זמן גם בנוכחות FT4 FT3 תקינים עשויה להיות ירידה בצפיפות עצם, וסיכון מעט מוגבר למחלות לב /הפרעות קצב ולכן זה לא מצב שהוא רצוי לאורך זמן. נקרא תרוטוקסיקוזיס תת קליני. לציין שבחולים עם ממאירות בבלוטת התריס שנמצאים בסכון גבוה להשנות אנחנו מטפלים בהם עם שאיפה להשגת TSH פחות מ0.1 ולו זה היה מצב מסוכן לא היינו עושים זאת.
כך שהסכונים קטנים
במידה והTSH ירד לסביב 0.1 אז כדאי יהיה לבדוק שוב TSI.
בברכת בריאות

הערכים שציינת מתאימים להיפרתירואידזם תת קליני, שהוא הפרעה קלה עם ירידה בTSH וFT4 FT3 תקינים. ההשלכות של המצב הזה הן פחותות בהשואה להיפרתירואידזם אוברטי. בהחלט אפשר לעקוב. ואם תהיה החמרה לבצע מיפוי של בלוטת התריס לראות אם יש קשר טוקסי (הכי סביר) בסבירות נמוכה יותר גרייבס, ולשקול טיפול ביוד רדיואקטיבי. יתכן שיהיה שפור ספונטני. בכל מקרה כדאי למשל להשתדל להמנע מחשיפה לחומר ניגוד בהדמית סיטי, כי החומר יכול לעורר פעילות יתר של בלוטת התריס. או במידה ויש הכרח לתת חומר ניגוד בסיטי, אז לתת טיפול מונע שמעכב פעילות של בלוטת התריס לכמה ימים בכדי למנוע החמרה בפעילות היתר.
בברכה

באיזו מחלה מדובר?

אכן אנאלוגים לGLP1 ארוכי טווח כגון אוזמפיק וטרוליסיטי יש סכוי גדול יותר שיעלו את הדופק בהשואה לקצרי הטווח כגון וקטוזה.
בהחלט צפוי מחסור בוקטוזה אני לא בטוחה שתהיה הפסקה של אספקה. אפשר לנסות טרוליסיטי. היעילות של 0.75 מג' היא פחותה והוקטוזה, אך מנון של 1.5 מג' בעל יעילות דומה.
המונג'ארו כבר רשום בארץ אך יש בעית מלאי לכן טרם הגיע
בברכה

בהחלט זה שלוב מקובל לטפול בסוכרת כי כל אחת מהתרופות עובדת במקום אחר. הרבלסוס משפר את תפקוד תאי הבטא בלבלב שמפרישים אנסולין, מפחית תאבון, יש לו גם השפעה אנטידלקתית וכנראה אנטיטרשתית. הגלוקומין מעכב יצור סוכר ע"י הכבד (הוא מוגבר בסוכרת) ומפחית מעט את התנגודת לאינסולין
מקובל להתחיל רבלסוס במנון של 3 מג'. מאוד חשוב לקחת בצום דבר ראשון על הבוקר עם מספר לגימות מים עד חצי כוס לכל היותר. לחכות חצי שעה לכל כדור אחר/קפה/תה/אוכל/תוספי מזון
בברכה

מציעה לשאול בפורום של אנדו/תזונאיות ילדים. אני מטפלת במבוגרים
בברכה

בהנחה שFT4 תקין אז מדובר בהיפותירואדזם תת קליני, שלרב לא מחייב טיפול אלא אם מדובר באישה שמתכננת הריון ואז מקובל לטפל. בערכים שכאלו אפשר לעקוב. ואם TSH יעלה מעל 10 לשקול טיפול תרופתי. אין טיפול מונע. ויתכן שהTSH ירד בהמשך עצמונית.
בברכה

גרדיאנס ופורסיגה הן תרופות מאוד דומות ממשפחת מעכבי SGLT2 שמשתנות מלח וסוכר בכליה. הן מותוות בטיפול בסוכרת, בפגיעה כליתית שלא על רקע סוכרת, וכן באי ספיקת לב גם ללא קשר לסוכרת. התועלת שלהן דומה. גרדיאנס דואו מכיל גרדיאנס בשלוב עם מטפורמין בשחרור מיידי. קסיגדואו מכיל פורסיגה בשלוב עם מטפורמין בשחרור מושהה. יתרונו של המטפורמין בשחרור מושהה הוא שהוא גורם להרבה פחות תופעות לואי במערכת העכול כגון כאבי בטן או שלשולים בהשואה למטפורמין בשחרור המיידי.
בברכה

לא ידוע לי שווגובי או ירידה במשקל יכולים לגרום לקצור המחזור או דמומים כבדים. כדאי להתיעץ עם גניקולוג/ית. אפשר לשקול בדיקת תפקודי תריס ורזרבה שחלתית. קצור המחזור יכול להיות סימן לירידה ברזרבה השחלתית אך לא בהכרח. לא ציינת מה גילך.
דמומים כבדים יכולים להיות קשורים למיומות, באופן נדיר להפרעת קרישה.
בברכה

TSH של 0.75 עדין בנורמה ולכן לא מוגדר פעילות יתר תת קלינית
אם אתה מאוד מוטרד אפשר לבדוק שוב נוגדני TSI אך כרגע כפי שאתה מציין הבדיקות תקינות
ישנה שונות של TSH באופן פיזיולוגי ולא מצפים שהתוצאה תהיה זהה בבדיקות שונות
בנתיים לפי מה שאתה מתאר אין עדות לחזרה של מחלת הגרייבס.
בברכה

שניהם טובים. פרסולט נוגד תעלות סידן וכך מביא להרחבת כלי דם. טרנדייט נוגד קולטני אלפא ובטא של המערכת הסמפטטית בכך מרחיב כלי דם וגם מאט קצת את הדופק הבסיסי
לעיתים נזקקים לשלוב של שניהם. תלוי בלחץ הדם
מציעה להתיעץ עם הרופא/ה המטפל/ת.
בברכה

הסוכר בנורמה בגבול העליון. CRP 0.64 לא ציינת את הנורמה לרב היא 0.5 זו רמה גבוהה במידה קלה. לא רואה כאן הסבר לירידה במשקל
מציעה להמשך ברור עם רופא/ת המשפחה
בברכה

בווגובי 0.5 יש 37 קליקים. 0.25 זה 19 קליקים.
בהצלחה

קשה לי ליעץ מבלי לקבל אנמנזה מלאה, בעקרון אם מדובר בגלי חום בלילה אז טיפול הורמונלי תחליפי אמור לעזור. אם מדובר בהזעות לילה ולא בגלי חום אז הברור הוא אחר ומתחיל עם רופא/ת המשפחה. לגבי בלוטת התריס מניחה שבדקו TSH FT4 FT3 למקרה הנדיר שלא מדובר בתת פעילות של בלוטת התריס אלא TSH מוגבר ממקור היפופזרי (מאוד נדיר).
מציעה להתיעץ עם הרופא/ה המטפל/ת ולשקול יעוץ אנדוקרינולוגי/ת
בברכה