פורום פוריות נשים, הפלות חוזרות

ד"ר בר בוקר טוב,
רקע: גיל 36 , 2 ילדים בריאים הריונות ולידות תקינים ואז בגיל 35 עובר שלא התפתח -הפלה, הפלה נוספת - שלושה חודשים לאחר מכן הידבקות ראשונית CMV
ועכשיו תאריך מחזור 15/04/12 בתאריך 15/05/12 בדיקת דם בטא 12
בתאריך 17/05/12 בטא 30 בתאריך 20/05/12 בטא 74
בתאריך 25/05/12 בטא 50 אני מבינה שההרין לא תקין ויתמוסס מעצמו
שאלותיי:
1. מה הטיפול במצב זה?
2.איזה בדיקות נדרשות?
תודה רבה

שלום אני בת 37 אחרי 5 לידות תיקינות הלידה האחרונה לפני 3 שנים.לפני שנה החלטתי על היריון נוסף מאחר ויש לי 5 בנים רצתי בת בשבוע 16 כאשר הלכתי לסקירת מערכות הרפואה אמרה לי שאין דופק לעובר ואז עברתי גרדה ב-04/10/11 לאחר 4 חודשים ניכנסתי שוב להיריון הפעם הגעתי לשקיפת עורפית ושוב איו דופק בשבוע 12 ושוב עברתי גרדה ב- 14/05/12 איך קורה דבר כזה? מה עליי לעשות האם הרופאה צריכה לתת לי בדיקות מסוימות . בעלי לוקח כדורים מטפורמין 850,בזפיברט 400, וסימבקור 20 מ"ג כבר 3 שנים האם יש קשר להפסקת דופק של העובר.

צילה שלום
יתכן ויש קשר בין שתי ההפלות. כדאי לבצע בדיקות דם למחלות קרישיות יתר נרכשות ולמחלות אוטו אימוניות. כאדי לבדוק גם את בלוטת התריס.
בחלק מהמקרים לא מוצאים סיבה וכדאי לנסות פשוט להרות שוב. במקרה המצער ששוב ההריון לא מצליח כדאי לנסות לשלוח את העובר לבדיקה גנטית.
בהצלחה

שלום ד"ר ,
תאריך מחזור 15/04/12,
בבדיקתת דם בבטא בתאריך 15/05/12 היה 12
הריון ספונטני ללא כדורים וזריקות או טיפולים

הבטא לא נמוכה מדיי?

מה ניתן לעשות?

תודה רבה

גלית שלום
כעיקרון אין הרבה מה לעשות חוץ מאשר לחזור על הבדיקה לאחר מספר ימים. לעיתים הביוץ מאוחר ובעקבות כך גם יום הופעת ההורמון בדם מתעכב או רמתו נמוכה ביום המשוער או ביום שבו היה צפוי להופיע וסת.
בהצלחה

היי, אני אחרי הפלה טבעית. ולפני החזרת עוברים.
אני רוצה לעשות בדיקת דם של קרשיות יתר. אני יודעת שהקופה נותנת לעשות את הבדיקה רק לאחר מספר הפלות אבל אני לא רוצה לחקות.

איך אפשר לעשות את הבדיקה בפרטי?? יש מעבדה בביה"ס בלינסון שעושה את זה אבל אני רוצה לדעת אילו ערכים אני צריכה לבדוק??

האם מישהי עשתה את הבדיקה בפרטי?? מה העלות?? כמה זמן עד התשובה??

אני נשואה פעם שניה. בנישואיי הראשונים, עברתי 2 הפלות טבעיות:
אחת-ללא דופק, שבוע 6 דימום..נפל לבד עם הדימום..
שניה אחרי דופק שבוע 7 , נפל עם הדימום אחרי שדופק פסק.

היה גם הריון כימי אחד.


היום, אני נשואה שנית. היה לי הריון שבו ראו דופק ובשבוע 9 נעצר הדופק.

עברנו לטיפול פרטי אצל מומחה להפלות חוזרות. קרישיות יתר-כל הבדיקות תקינות, הורמונים, בלוטת התריס, צילום רחם-הכל תקין.
קריוטיפ-יצא לא תקין, כלומר עובר בעל 69 כרומוסומים , תופעה אקראית בדרך כלל.


מה הלאה???? אם הקריוטיפ הוא אקראי בתוצאותו-אז מה הסיבה? איך להמשיך?

לא ברור לי האם הקריוטיפ הוא של העובר או שלך? בכל מקרה, במסגרת בירור הפלות חוזרות מומלץ לבצע קריוטיפ לשני בני הזוג.

הקריוטיפ הוא של העובר.

בקהילת פוריות התומכת שלנו.

חג שמח!

הי,
עברתי 2 הריונות כימיים בחודשיים שעברו ועכשיו אני שוב בהריון.
אני מאוד לחוצה לגבי המשך ההריון, רציתי לשאול האם יש דרך לחזק את ההריון כבר מהימים הראשונים להיווצרותו?

תודה מראש!

עקרונית במידה ולא ידוע על בעיה רפואית ספציפית, אין צורך בטיפול כלשהוא. (הריונות כימיים הם מאד שכיחים ולא בהכרח מעידים על בעיה רפואית). ניתן להוסיף באופן אמפירי תמיכה הורמונלית בפרוגסטרון. בכל מקרה - זה לא יזיק...

נורית שלום
במרבית המקרים הפלה מוקדמת נובעת מעובר לא תקין. ואין דרך לשנות את אותו עובר. הדבר קשור גם לגיל האישה המתעברת.
ניתן לבצע בתחילת ההריון או אפילו בשלב שלפני האיחור בוסת, בדיקת פרוגסטרון.
במידה והרמה נמוכה ניתן לטפל.
מעבר לזה ישנם מספר בדיקות לפני ההריון כמו בדיקת פעילות בלוטת התריס. ולעיתים בדיקות לקרישיות ובדיקת חלל הרחם שבחלק קטן מהמקרים יכולים לעלות על בעיה שניתן לטפל בה.
במידה ואין לכם ילדים והינך צעירה ניתן גם לבצע בדיקת קריוטיפ ( גנטיקה) לשני בני הזוג.
בהצלחה.

אני אחרי 5 הפלות בשליש הראשון במשך שנה וחצי.(יש לי 3 ילדים אחרי הריונות תקינים).
עברתי ברור הורמונלי, קרשיות דם, כרומוזומים וכו'..
איך אני יכולה לשמור על ההריון הבא?
אני עובדת בעבודה פזית עם ילדים נכים, האם זו סיבה לקבל שמירת הריון לפחות לשליש הראשון כדי לשמור? תודה!!

שלום,

בת 41.5 + 2 מקסימים.
בשנה ורבע אחרונות שתי הפלות בשבוע 8-9 (לא נצפה דופק). בשבוע האחרון הריון כימי (בטא שנבדקה לאחר איחור של מספר ימים - 28) שהסתיים בדימום באיחור של כשבוע וחצי (כלומר שבוע 5).

בבדיקת פרופיל הורמולי ביום הרביעי לדימום - FSH - 28.2
LH - 9.6 ופולקטין - 156.

שאלותיי:

:1. האם התוצאות יכולות להסביר ההפלות?
2. האם נכון היה לבצע הבדיקה בדימום הנוכחי שהוא סיומו של הריון כימי?
3. האם מומלץ לחזור על הבדיקות במחזור הבא?
4. המחזור שלי עפ"יר קצר (24 ימים) - האם יש לכך משמעות מבחינת מועד ביצוע הבדיקה? (מה לגבי בדיקת פרוגסטרון?)

תודה מראש

יש לציין כל ההריונות ספונטניים

רונית שלום
לאור המורכבות תשובות בגוף השאלה:

1.אם התוצאות יכולות להסביר ההפלות?
הגיל והתוצאות יכולות להסביר.
2. האם נכון היה לבצע הבדיקה בדימום הנוכחי שהוא סיומו של הריון כימי
במידה ואין תשובה של estradiol אפשר לחזור בובת הבאה. אך אין לזה משמעות רבן.
3. האם מומלץ לחזור על הבדיקות במחזור הבא?
4. המחזור שלי עפ"יר קצר (24 ימים) - האם יש לכך משמעות מבחינת מועד ביצוע הבדיקה? (מה לגבי בדיקת פרוגסטרון?)
יתכן ועלייך לבצע עד יום 3 חובת ולא יום 5. לגבי פרוגסטרון לפי תיאורך לא נראה שזאת הבעיה אך במקום לבדוק ביום 21 אולי עדיף ביום 17.

אני ממליץ שתשוחחי עם רופא הנשים שלך או עם מומחה פוריות.
בהצלחה.

אחרי 4 הפלות מהשנים האחרונות (3 מתוכן רצופות בשנה האחרונה) מה הסיכוי להיכסנ להיריון ולסיימו באופן תקין? אני בסדרת בדיקות ומתכוונת להתחיל טיפול עם רופא פרטי מומחה. שאלתי האם זה אכן יכול להצליח???

שלום
אכן היסטוריה לא נעימה.
ישנם הרבה גורמים היכולים להשפיע על הסיכויים. לפי נוסח השאלה אני מבין שיש לך לפחות ילד אחד.
אם כך, ובמידה ולא ימצא סיבה בבדיקות השונות ענין הגיל הוא מכריע ומהווה את הגורם המכריע להצלחת הריון עתידי.

בהצלחה

שלום,
עברתי שאיבה ב - 16.2 והחזרת 2 עוברים ב - 19.2.
בדיקת הריון בתאריכים:
2.3 - 78, 4.3 - 102, 6.3 - 202, 8.3 - 362, 12.3 - 1336, 15.3 - 3353, 21.3 - 11041
בהתחלה הרופא לא האמין שיתפתח מזה הריון אך לשמחתי אכן התפתח.
היום אני בשבועות 12+4 וביצעתי היום שקיפות עורפית שיצאה תקינה.CRL-57 שקיפות עורפית - 1.3 מ"מ
1. האם לאור העובדה שבהתחלה הערכים היו נמוכים והבטא לא עלתה כראוי עלי לחשוש שמא יש מום? או שעכשיו לאחר שהשקיפות תקינה אפשר להוריד את רמת הלחץ?
2. חישוב הוסת האחרונה לפי הרופא הוא 3.2. - האם זה נכון? (שאיבה ב - 16.2)?
תודה רבה מראש!!

אכן, ערכי BHCG בתחילת ההריון לא עלו "לפי הספר" אך הסטיה לא הייתה באחוזים מאד משמעותיים. למען הזהירות הייתי מציע לבצע גם את בדיקות הדם הנלוות לשקיפות העורפית (FREE-BETA PAPP-A ) וכן בדיקת דם לתבחין מרובע בשבוע 17 . בנוסף - סקירת מערכות מוקדמת בשבוע 15 . במידה וכל הנ'ל יהיו תקינים, סביר להניח שמדובר בעובר תקין.

שלום רב,

לאחר החזרת עוברים יום 7, האם סחרחורת יכולה להיות קשורה ללקיחת הורמון אוטרוגסטן 100 3*3 ?

תודה

ענת

ענת שלום
יתכן.
בעוד כשבוע תדעי אם זה בגלל הריון.
בהצלחה

בהמשך לשאלה כימי או חוץ רחמי,
היום עשיתי בטא ויצא 90 (לפני 4 ימים היה 78)
האולטרסאונד עדיין לא מראה הריון, הרופא המליץ לי לחכות יומיים ולעשות שוב בטא ואם לא ירד או שימשיך לעלות לעשות את זריקת המטורקט.
שאלתי:
האם הזריקה הזאת מסוכנת? זה פוגע בסיכויים הבאים להריון?
האם כדאי לחכות יותר מיומיים בלי לסכן את עצמי? (אני עדיין מדממת אבל דימום סביר לחלוטין כמעט ללא כאבים)
לי יש תחושה שזה יתאפס מעצמו.
מה אתה ממליץ? אני אובדת עצות.

תודה מראש ד"ר.

יעלי שלום
ברמות כאלה של beta ולאחר שהופיע דימום ובמידה ואין כאבים או חולשה סביר מאוד להמתין ללא טיפול.
מטוטרקסט לא מסוכן בזריקה חד פעמית ואינו פוגע בסיכוי בעתיד.
במידה ומופיעים אחד הסימנים הנ״ל לפנות מיד לרופא.

בברכה

שלום,

לפני כעשרה חודשים עשיתי הפלה עקב הידבקות ראשונית CMV ועשיתי בדיקות דם שהראו AVIDITY מעל 45% לצערי אתמול היה לי חום 38 וכאבי גרון האם יכול להיות הידבקות משנית? איזו בדיקות היה לעשות?
תודה רבה
גלית

גלית שלום
יתכן והידבקות משנית. אפשר לבצע בדיקות חוזרות של igg ו IgM.
לא ברור לגמרי השלכות של הדבקה חוזרת על הריון.
תתיעצי עם רופא בתחום המחלות הזיהומיות או יועץ גנטי.

בברכה

שלום רב
בת 44 בעלת ילד 1 מנישואי הקודמים בן 18 וחצי,ברקע 10 הפלות שמתבצעות תמיד סביב השבוע השני,ברקע יש קרישיות יתר תגובה שלילית לפרוטאין c מטופלת תמיד כשאני נקלטת על ידי קלאקסן 60 אך ללא הועיל,ההפלה האחרונה שלי היתה לפני 3 שנים בערך ומאז לא נקלטתי שוב להריון,כיום יש אחור במחזור של שבוע ימים עדיין לא בדקתי אם אני בהריון מפאת הפחד שאלתי האם יכול להיות בגיל כזה שההריון יהיה תקין עם רקע כל כך עשיר בהפלות ובמידה ואני כן נקלטתי האם עלי להתחיל שוב בקלקסן ברגע שיופיע דופק או לפני? עלי לציין שהמחזורים שלי תקינים בדרך כלל והאם הפסקת מחזור יכולה להתבצע באופן מיידי ללא סימנים מוקדמים? אודה על התשובה המהירה

בתיה שלום
יתכן וזה הפסקת וסת. אין מנוס מלבצע בדיקת דם להריון.
הסיכוי להריון תקין בגיל 44 אכן נמוך אך לא אמס.
לפי הנתונים שציינת במידה ויש הריון שווה להתחיל קלקסן בהקדם.
בברכה

בוקר טוב!
אני בחורה בת 22 וחצי,בריאה ולא נוטלת כדורים. עברתי לאחרונה שני הריונות כימיים רצופים שהסתיימו שניהם בתחילת שבוע חמישי ע"י ירידת בטא ולאחר מכן דימום ווסטי.
בדיקה דם מקיפה להורמונים היתה תקינה למעט Androstenedione ng/mL 6.26 שהיה גבוה במידה ניכרת.
שאלתי, האם אפשר לעזור לי בבעיה ? לאן אני צריכה לפנות?
אשמח לקבל את תשובה בהקדם!

זוהר שלום
קרוב לוודאי שאין קשר לאנדרסטנדיון הגבוה. הריונות כימיים הם דבר שכיח ביותר.
אפשר לבצע בירור של חלל הרחם האולטרהסאונד תלת מימד או היסטרוסקופיה. לרוב בגלל שהעובר לא תקין אך לעיתים עקב בעית השרשה.
ניתן גם לבדוק רמות של פרוגסטרון ואסטרדיול כשבוע לאחר הביוץ וגם ביום האיחור סוסת לבדוק עם תוספת של אחד מהם תעזור.
ברוב המקרים אין צורך בטיפול כלל.
יש מספר מרפאות המרכזות את נושא ההפלות החוזרות או מומחה פטריות יכולים לעזור ולרכז את הטיפול.

בוקר טוב!
תודה על התשובה,
הייתי אתמול אצל רופא גניקולוג והוא אמר לי שכרגע אין מה לבדוק,האם עליי להתעקש או לפנות למקום אחר בכדי לבצע בדיקות שיכולות לעזור או כרגע להמתין ולראות איך יתפתחו הדברים.
דבר נוסף, האם יש מניעה לנסות להיכנס להריון מיד אחרי הווסת?
תודה מראש

אין צורך להתעקש.
אין מניעה לנסות מיד.

אני משתמשת בגלולות וכל פעם שחבר שלי גומר בפנים, גם אם הוא נשאר הרבה זמן, אחרי שהוא יוצא כל השפיך כאילו יוצא ממני גם ומכתים את הסדין וגם כמה דקות אחרי זה הכל יוצא ממני.. האם זה אומר שהגוף שלי לא מסוגל לקלוט את זה ושבעתיד יהיו לי בעיות להכנס להריון ??

רונית שלום
זה נורמלי.
לא אמורה להיות בעיה בעתיד.

בברכה

בת 35,
טיפול IVF ראשון - אנחנו בלתי מוסברים (+ ילדה בת 5 הריון ספונטני ותקין)
תאריך מחזור: 5.3
תאריך שאיבה: 18.3
תאריך החזרה: 21.3

דימומים כבר 12 יום.
ערכי הבטא התחילו כך: בדיקה ראשונית 13 יום אחרי ההחזרה - ערך 35 , לאחר יומיים 122, לאחר יום 62 ואחרי 5 ימים (אתמול ) 78- כלומר הבטא עולה ויורדת.
אתמול הופנתי ע"י היחידה למיון נשים, שם בוצע לי אולטרסאונד TVS ,
הממצאים:
רחם: בכפיפה קדמית.
גודל הרחם (ס"מ) - 4.4 , רוחב (ס"מ) - 4.5 , עובי (ס"מ) - 5
עובי הרירית (מ"מ) - 10
שחלות: ימנית - אורך 3.7, רוחב 2.9, עובי (ס"מ) - עם זקיקים קטנים.
שחלה שמאלית: אורך 3.8 , רוחב 2.9 , עובי (ס"מ) - עם זקיק בקוטר 17 מ"מ
חלל הדוגלאס: אין נוזל חופשי בחלל הדוגלאס.
סיכום: נצפה שרירן בהתנזלות בדופן קידמי בגודל 1.3*1.4 ס"מ.
*יש לציין שהשרירן קיים כבר ממזמן - ולפי מה שהרופא אמור אינו אמור להפריע לכניסה להריון
הרופא כתב במכתב שחרור: בטן רכה, ללא רגישות, רחם בגודל רגיל, דימום ווסתי,
ללא רגישות בהחזרת צוואר.
US - ללא ממצא גניקולוגי פרט לשרירן קטן.
ממליץ על המשך מנוחה עי רופא מטפל, מנוחה ושתיה מרובה, בדיקת בטא ביום א' הקרוב, המשך מעקב בהתאם לתגובת הבטא.

סליחה על אורך השאלה אבל אני מאוד מוטרדת,
1.למה הבטא לא יורדת , אמנם עלתה רק במעט אבל היא לא אמורה להתאפס?
2. האם נראה לך על פי נסיונך שמדובר בהריון כימי או חוץ רחמי? (חוץ מדימום רגיל אין לי כאבים או תסמינים אחרים).
3. איך ייתכן שהזקיק הוא 17 מ"מ ורירית 10 - האם אני לקראת ביוץ?
אני כבר כ"כ מבולבלת מהממצאים, רק ביום א' אני אעשה בטא.
ורציתי לשאול אם נראה לך שהממצאים הללו עלולים להביא אותי לגרידה חלילה או להריון חוץ רחמי או שיש סיכוי שהבטא תתאפס והכל יסתדר לבד?

תודה ושוב סליחה עם אורך השאלה.
חג שמח!

לאור הממצאים שתיארת, רוב הסיכויים שמדובר בהריון תוך רחמי לא תקין, אך יש לדעת כי לא תמיד ניתן לדעת זאת בוודאות (תיאורטית, יכול להיות שההריון נמצא בחצוצרה ולא ניתן לראות אותו ב US מכיוון שהוא קטן מדי). במקרים כאלה יש להתאזר בסבלנות ולהמשיך עם מעקבי בדיקות דם ו US . ברוב המקרים ערכי הביתא יורדים בהמשך ספונטנית ללא כל טיפול.

שלום רב. בת 35 +2 ילדים . עברתי ביניהם הפלה (גרידה) וכן בשנה האחרונה עברתי 3 הפלות רצוף. ההפלה האחרונה בוצעה באמצע חודש פברואר (דהיינו כמעט חודשים) שלא קיבלתי מחזור. היו לי דימומים ממש קלים (בעיקר בניגוב ) ובהחלט לא ניתן לומר שהם "מחזור" האם הדבר תקין ונורמלי? אמרו לי שאני אמורה לקבל מחזור עד 6 שבועות מיום הגרידה.

האם לדעתכם כדאי להמשיך לנסות באופו טבעי? התחלתי בדיקות וייעוצים . כרגע בשל היעדר הופעת המחזור אינני יכולה לדעת את מועד הביוץ ואני חוששת מהפלה חוזרת...

תודה לכם .

באשה עם מחזור סדיר בדר'כ, המחזור אכן אמור להגיע כ 6 שבועות לאחר הגרידה . יכול להיות שהוא אמור להגיע אצלך בימים הקרובים. בכל מקרה, לאור 4 הפלות בעבר, הייתי מייעץ לפנות לרופא המטפל כדי לעבור בירור הפלות חוזרות לפני נסיון להרות שוב.

1. אחרי כמה זמן של הפלה כימית אני אמורה לקבל מחזור?
2. האם אפשר לעשות טיפול IVF מיד אחרי או לנסות ספונטני (אי פוריות בלתי מוסברת) או שבכל זאת צריך לחכות?
3. הריון כימי מעיד על הבאות? על מומים?
4. פרטי לערכי הבטא אני צריכה גם לעבור אולטרסאונד לוודא שהרחם תקין?

תודה

1 - כ - 6 שבועות
2 - אפשר לנסות טיפול מיד אחרי (כמובן שבמקרה של אי פוריות לא מוסברת קיימת גם אפשרות להריון ספונטני - לשיקולך)
3 - ממש לא
4 - רצוי לבצע ביקורת US עם סיום הדימום
בהצלחה

יעל שלום
וסת מגיע בד״כ 4-6 שבועות אחרי.
אין צורך לחכות.
לא מעיד על הבאות. אך כן מעיד על כך שהיתה הפרייה של ביצית והשרשה של ביצית מופרית. ( סימן טוב...).
אין קשר למומים.
אין צורך לבצע אולטרהסאונד.