פורום הפלות חוזרות - יש לך שאלה?

אכן יש תיאוריה כזו ובוצעו מחקרים רבים בנושא שככל הידוע לי הוכיחו שהטיפול הייחודי הזה איננו יעיל. ניתן לפנות למרפאת הפלות חוזרות בתל השומר שם בוצעו בזמנו בדיקות המעבדה שבדקו את ההתאמה בין בני הזוג. (כמובן בהנחה שבוצעו כל הבדיקות האחרות כולל היסטרוסקופיה, פרופיל הורמונלי, שלילת גורמי סיכון נוספים (בעיות בבלוטת התריס, סכרת , שרירנים ברחם, אנדומטריוזיס, עודף משקל וכו')

לא. מה שגורם להפלה ו/או מומים בעובר זו הדבקה ראשונית או REINFECTION בזן אחר של הוירוס

העובדה שעברת 3 הריונות תקינים בעבר היא סימן פרוגנוסטי טוב. (מוכיח גם שכנראה אין קשר להטרוזיגוטיות לפקטור 5 ליידן, אם כי יש ויכוח בנושא הזה...) מעבר לכך צריך לדעת כי כבר מגיל 35 עולה הקושי בהשגת הריון וכך גם שיעורי ההפלות, וזאת עקב ירידה באיכות הביציות.
יש לבדוק את מיקום השרירנים (ב US ) - במידה והם קרובים לחלל הרחם זה יכול להיות קשור להפלות. מומלץ להשלים את כל שאר הבירור - בדיקות הורמונליות - בלוטת התריס וכו', בירור בעיות כרוניות אחרות (עודף משקל? סכרת? זיהומים? וכו') , בירור גנטי והיסטרוסקופיה

תודה לך,האם הריונות כימיים מחשבים להפלה? או למזל רע
האם רצף שכזה יכול להעיד על בעיה? יש לי תור להיסטרוקופיה חודש הבא האם מומלץ לחכות או לנסות שוב הריון? אני חוששת מפאת הגיל לחכות עד להשגת הריון ומצד שני חוששת להקלט ולהפיל
כל הבדיקות תקינות חוץ מפקטור ליידן 5 מיקום שרירנים לא השתנה ולא גדלו אך בכל זאת אבדוק להיסטרוקופיה
ושוב תודה רבה

הריון כימי לא מוגדר כהפלה אך עדיין מומלץ להשלים את הבירור. היסטרוסקופיה היא בדיקה קלה ועדיף לבצע אותה לפני ההריון הבא. בהצלחה

לקיחת הגלולות לא משפיעה על הסיכויים לכניסה להריון בעתיד כך שאת יכולה להיות רגועה.
השחלות הפוליציסטיות קשורות בדר'כ לביוץ לא סדיר ובעקבות זאת למחזור לא סדיר. זה לא מונע בהכרח אפשרות להריון ספונטני בעתיד. אם וכאשר תרצי הריון בעתיד תנסי באופן ספונטני מס' חדשים ויש סיכוי סביר שתהרי ללא עזרה... במידה והמחזורים יהיו מאד לא סדירים ניתן לפנות לרופא נשים ולקבל עזרה תרופתית בהסדרת הביוץ. בהצלחה:)

יש לברר בשלב ראשון האם נלקחה בדיקה גנטית של העוברים שהפסיקו להתפתח, ובמקביל לפנות לייעוץ גנטי. מעבר לכך לבדוק את מבנה הרחם (US - רצוי תלת מימד) כדי לשלול מחיצה / שרירנים או גורמים אחרים העשויים להפריע להתפתחות ההריון.

שלום רב
תודה ד"ר יובל גלעדי על תגובתך
לא נלקחו בדיקות גנטיות של העוברים המתים כי רק אחרי הגרידה שמעתי במקרה כי יש דבר כזה לקחת ציפ גנטי
אז יצרתי קשר עם המכון הפתולוגי לבקש את השקופיות כדי לקחת מהם ציפ גנטי . עשיתי בעבר צילום רחם האם זה קשור לנושא מבנה הרחם ?
אשמח לדעת

צילום רחם אכן יכול לתת מידע על מבנה הרחם אך צריך מידע גם לגבי מרקם הרחם בבדיקת US - יכול לתת אינפורמציה נוספת

ההפלות שאת מתארת אינן קשורות בהכרח לגורם משותף כך שקשה להגיד שמדובר בהפלות חוזרות על רקע סיבה אחת ברורה. לעיתים נותנים באופן אמפירי בתחילת ההריון תמיכה בפרוגסטרון (דופאסטון) וטיפול למניעת קרישיות (אספירין ו/או קלקסן) גם כאשר אין הוכחה ברורה לסיבת ההפלות החוזרות. בכל מקרה זה לא אמור לגרום נזק לך או לעובר. (אספירין יכול, בנוסף, גם להוריד סיכון לרעלת הריון בהמשך בנשים הנמצאות בסיכון גבוה לכך)

כמובן שהטיפול הטוב ביותר הוא חזרה לתזונה נכונה ועליה במשקל (ה BMI המינימלי המומלץ הוא 19 ומעלה). במקביל אפשר לפנות למרפאת פוריות כדי להתחיל בתרופות לגרימת ביוץ שיכולות לזרז את סיכויי ההריון. בהצלחה:)

לפי התמונות שצירפת הממצא הוא מינימלי ואין סיבה שיפריע להריון נוסף. הממצא של הנוזל בחלל הרחם הוא ממצא אפייני למצב של ווסת (מהתיאור שלך הבנתי כי הבדיקה בוצעה בזמן מחזור) והנוזל אמור להיעלם לאחר סיום הווסת

ציסטיק היגרומה יכולה להיות קשורה למס' מצבים פתולוגיים הגורמים לבצקת בעובר (מומי לב, כליה, בעיות המטולוגיות שונות, זיהומים כמו CMV וכו') אחד הגורמים השכיחים הוא התסמונת הכרומוסומלית ע'ש טרנר. ברוב המקרים זה אקראי ויכול להופיע אצל זוגות בריאים. אינני יודע העוברים שהופלו נבדקו גנטית לתסמונת זו אך מכיוון שההיגרומה הופיעה פעמיים ברצף רצוי לשלול בעיה כרומוסמלית אצל ההורים הגורמת לכך.

אחד מכל 5 הריונות לערך מפסיק להתפתח בשלבים המוקדמים של ההריון, כך שמדובר בתופעה שכיחה מאד גם אצל זוגות בריאים ופוריים. לאחר שתי הפלות מוקדמות הסיכוי להריון תקין עדיין טוב מאד. יחד עם זאת באשה ללא ילדים לאחר 2 הפלות מוקדמות רצופות רצוי לבצע בירור ראשוני - בירור גורמי סיכון - מחלות כרוניות , השמנת יתר וכו', בדיקות הורמונליות , US להערכת מבנה הרחם, וכו'. ממליץ לפנות לרופא המטפל לקבלת מידע ראשוני.

סביר להניח שהקשר האמיתי בחבל הטבור היה הגורם להפסקת התפתחות העובר. (המיסמוס קשור למשך הזמן שעבר מהפסקת הדופק ועד להוצאת העובר)
במידה והגורם להפלה היה קרישיות יתר הייתי מצפה למצוא נתונים על ממצאים מתאימים בשליה כך שכנראה זה לא הגורם. בכל מקרה מומלץ לפנות להמטולוג עם כל ממצאי בדיקת הקרישיות כדי לקבל מידע ספציפי

תודה על המענה המהיר,נמצאתי נשאית של פקטור 5 ליידן הטרוגנית ההמוטולוגית הסבירה שעליי כל הריון לקחת תרופה לדילול הדם ושייתכן שזהו הגורם להפלה אך לא וודאי
אני מודה לך על התשובה,מ נסה להכנס שוב עם הרבה חששות

לא ברור לי כיצד אובחנה ההידבקות בפונדוס. אם ההיסטרוסקופיה לאחר ההפלה האחרונה האחרונה הייתה תקינה, לא נראה שיש סיבה להידבקות. במידה ויש ספק רצוי לחזור על ההיסטרוסקופיה ואז גם ניתן לחתוך את ההידבקות במידת הצורך. לגבי אפשרות של מחיצה - ההשרשה יכולה להיעשות בכל מקום בדופן הרחם. כאשר העובר משתרש על המחיצה אכן יש סיכוי גבוה יותר להפלה

תודה על התשובה. למעשה עשיתי עכשיו 2 היסטרוסקופיות. אחת אצל הרופא שעשה לי לפני שנתיים, והיות והוא פיברק עכשיו בהגזמה הידבקויות קשות מאוד, עשיתי הידרוסונוגרפיה שהיתה תקינה למעט אי סדירות באזור הפונדוס. לכן חזרתי שוב על ההיסטרוסקופיה אצל רופא אחר, שראה את ההידבקות באזור הפונדוס בלי שראה את תוצאות ההידרוסונוגרפיה. כך שזה נראה אמין, ולא סומכת כבר גם על אמינות התוצאות מלפני שנתיים.
מה שראו זה הידבקויות דמויות מחיצה, לא מחיצה, אם אני מבינה נכון על ההדבקות לא יכולה להיות השרשה? לכן האם כדאי להסיר אותה או שלא אמורה כ"כ להפריע היות ויש מספיק שטח תקין ? וגם אם אני מבינה נכון, הדבקויות באזור הזה גם לא מעלות סיכוי להפלה?

אם מדובר בהידבקות קטנה אכן הסיכוי שההריון ישתרש עליה הוא קטן ולכן הסיכוי שהיא עצמה הגורם להפלה גם הוא נמוך... מאידך, מכיוון שלפי מה שהבנתי היו 4 הפלות רצופות ללא הסבר אחר, יש הגיון בהיסטרוסקופיה נוספת לחיתוך ההידבקות

גם כאשר כל הבדיקות תקינות, ללא קשר למצב הנפשי, אחוז ההפלות בגיל 44 גבוה יחסית וזאת עקב איכות הביציות. יחד עם זאת הסיכוי להריון תקין עדיין קיים כך שיש טעם לנסות. כמובן שיש לבדוק - בייעוץ עם הרופא המטפל, אם אכן נעשה בירור מלא ונשללו גורמי סיכון אחרים.

אין מניעה לקחת את הטיפול הנ'ל בהריון

כשאיכות הזרע ירודה (כמות, תנועתיות וכו' ) בדר'כ יש קושי בהשגת הריון, וזה לא המצב כאן לפי מיטב הבנתי.
במקרים כמו שלך יש לשלול בין השאר בעיה גנטית אצל בני הזוג שתיאורטית עלולה להיות מועברת לעובר ע'י הגבר או האשה (הסיכוי לכך קטן לאור שני ההריונות התקינים אך שווה בדיקה).

רופא הפריון העלה את האפשרות הזאת אך טען כי הסיכוי לבעיה אפסי בגלל שיש ילדים בריאים. האם כדאי לבדוק בכל זאת? גם בגלל ההפלות וגם כי חס וחלילה שלא יהיה תינוק פגוע?

אכן הסיכוי לבעיה גנטית נמוך אך מציע בכ'ז לפנות לייעוץ גנטי כדי להשלים את הבירור