בדיקת INR: פענוח בדיקות / תוצאות בדיקות רפואיות מעבדה

לבחון יעילות של תרופות נוגדות קרישה ולהתאים את המינונים שלהן.

בדיקת INR, המכונה international normalized ratio, היא בדיקת קרישת דם המשמשת בעיקר לפיקוח על הטיפול בתרופות נוגדות קרישה (מדללי דם). הפיקוח ההדוק על טיפול במדללי דם חשוב כדי למנוע דימום יתר כתוצאה מהמדללים, וגם כדי לוודא שהמדללים אכן פעילים מספיק כדי למנוע קרישי דם. הסיבות לטיפול במדללי דם הן בין היתר פקקת ורידים עמוקה, פרפור פרוזדורים, אירוע מוחי, מקרים מסוימים של אי ספירת לב, השתלת מסתם בלב ועוד. בדיקה INR בוחנת את היחס בין בדיקת PT (זמן פרותרומבין) של הנבדק הספציפי לבין תוצאה תקינה ונורמאלית של בדיקת PT. בדיקת PT היא בדיקת דם המודדת את הזמן שלוקח לחלק הדם שנקרא פלסמה להקריש. בבדיקת PT מוסיפים לדגימת הדם כימיקלים מסוימים הגורמים לדם להיקרש ומודדים את הזמן עד לקרישה. במקרים של טיפול במדללי דם המטרה היא לשמור על יחס של 2.0-3.0 בבדיקת INR – זהו יחס גבוה יותר מהיחס שעליו צריכים לשמור אנשים בריאים שלא נוטלים מדללים.

יש להתייעץ עם הרופא. אם אתם נוטלים תרופות מסוימות לפני הבדיקה, לדוגמה מדללי דם, הן יכולות להשפיע על התוצאות ולכן יתכן כי הרופא יבקש מכם להפסיק ליטול את התרופות לפני הבדיקה.

בבדיקת קרישת דם, נטילת הדם מהאדם אורכת מספר דקות ולאחר מכן הדם נשלח למעבדה. המועד בו מתקבלות התוצאות משתנה בהתאם לזמינות המעבדה והמרכז הרפואי.

בדיקת קרישת דם היא בדיקה לא מסוכנת, אולם בכל בדיקת דם ישנו סיכון קטן. ראשית, יתכן כי יהיה קשה לאדם הנוטל את הדם למצוא את הווריד המתאים אצל הנבדק. לאחר נטילת הדם קיימים סיכויים קלושים להתרחשות אחד מהבאים: דימום יתר מהנקב (במיוחד אצל אנשים עם בעיה בקרישת דם), התעלפות או תחושת סחרחורת, המטומה (דם שהצטבר מתחת לעור), זיהום (שהוא בעצם סיכון קל בכל מקרה של פצעים פתוחים), תחושת חרדה ועוד.

בדיקת INR היא לעיתים קרובות חלק מבדיקת קרישת דם. מומלץ לבצע בדיקת קרישת דם כאשר ישנו דימום לא מוסבר או דימום ממושך כתוצאה מפציעה, במקרה שישנה בעיית קרישת דם במשפחה, במקרה שישנה מחלת כבד או חוסר בוויטמין K (החשוב לייצור גורמי קרישה) ועוד. כמו כן, אנשים הנוטלים מדללי דם נדרשים לעבור את הבדיקה בתדירות גבוהה.

התוצאות של בדיקת INR ניתנות כמספר שהוא יחס: היחס בין בדיקת PT (זמן פרותרומבין) של הנבדק לבין תוצאה תקינה ונורמאלית של בדיקת PT (בדיקת PT היא בדיקת דם המודדת את הזמן שלוקח לחלק הדם שנקרא פלסמה להקריש) תוצאה של 1.0 עד 1.5 בבדיקת INR היא תוצאה הנמצאת בגבולות הנורמה. אצל אנשים הנוטלים מדללי דם התוצאה התקינה יכולה להשתנות. כך למשל, חולי פקקת ורידים עמוקה הנוטלים מדללים צריכים לכוון לערכים 2.0-3.0. תוצאה נמוכה מדי של בדיקת INR (מתחת ל-1.0 אצל אנשים בריאים) פירושה שהדם לא "רזה" מספיק והוא נקרש בקלות רבה מדי ולכן קיימת סכנה להיווצרות קרישי דם מסוכנים. תוצאה גבוהה פירושה שהדם "רזה" מדי והוא לא נקרש היטב ולכן ישנה סכנת דימומים. כאשר מתאימים לחולים טיפול עם מדללי דם, בתחילה הם עוברים את בדיקת INR בתדירות גבוהה, למשל כל כמה ימים, כדי להגיע לערכי המטרה שלהם. לאחר מכן הם עוברים את הבדיקה בתדירות נמוכה יותר. בהתאם לתוצאות המתקבלות משנים את המינונים של מדללי הדם. חשוב לדעת כי תרופות רבות ומגוונות ואפילו תזונה יכולות להשפיע על התוצאות של בדיקת INR.