בדיקת PTT: פענוח בדיקות / תוצאות בדיקות רפואיות מעבדה

לבדוק יעילות של תרופות לדילול דם ולסייע באיתור ואבחון הפרעות דימום או קרישת דם מהירה.

בדיקת PTT, הנקראת גם זמן תרומבופלסטין חלקי, מבוצעת כאשר ישנו דימום לא מוסבר, כאשר מתגלה קריש דם, כאשר האדם מטופל במדללי דם ולעיתים כהכנה לניתוח. הבדיקה מתבצעת על ידי נטילת דגימת דם מווריד ביד. בדיקת PTT מודדת את הזמן שלוקח לדם (לפלסמה) להיקרש בתוך מבחנה כאשר נוספים אליו חומרים כימיים המזרזים את הקרישה. בדיקת PTT דומה לבדיקת PT (בדיקה המודדת גם היא את הזמן שלוקח לחלק הדם שנקרא פלסמה להקריש), אולם היא בודקת חלק אחר של תהליך קרישת הדם. בדיקת PTT יעילה במיוחד למעקב שגרתי אחר חולים הנוטלים מדללי דם כדי למנוע קרישי דם. הבדיקה בודקת האם מדללי הדם מדללים את הדם במידה הנכונה. דילול רב מדי עלול ליצור דימומים, דילול במידה נמוכה מדי עלול ליצור קרישי דם. אם התוצאה של בדיקת PTT גבוהה מדי (כלומר, לוקח לדם זמן רב מדי להיקרש), אז מבצעים בדיקות נוספות לבדוק תקלות בגורמי קרישה ספציפיים. גורמי קרישה הם קבוצה של חלבונים החיוניים להיווצרות קריש דם. ישנם תשעה גורמי קרישה שניתן למדוד אותם. גורמים אלו מכונים לפי שם או ספרה רומית או שניהם גם יחד במקרים מסוימים. לדוגמה, גורם קרישה II הידוע גם בשם prothrombin. כאשר אחד או יותר מגורמי הקרישה חסרים, מיוצרים בכמות קטנה מדי או לא מתפקדים כראוי, יכול להיווצר דימום יתר. כל גורמי הקרישה חייבים להימצא בכמות מספיקה על מנת שתתרחש קרישה בעת הצורך.

יש להתייעץ עם הרופא. אם אתם נוטלים תרופות מסוימות לפני הבדיקה, לדוגמה מדללי דם, הן יכולות להשפיע על התוצאות ולכן יתכן כי הרופא יבקש מכם להפסיק ליטול את התרופות לפני הבדיקה.

בבדיקת קרישת דם, נטילת הדם מהאדם אורכת מספר דקות ולאחר מכן הדם נשלח למעבדה. המועד בו מתקבלות התוצאות משתנה בהתאם לזמינות המעבדה והמרכז הרפואי.

בדיקת PTT היא בדרך כלל חלק מבדיקת קרישת דם. בדיקת קרישת דם היא בדיקה לא מסוכנת, אולם בכל בדיקת דם ישנו סיכון קטן. ראשית, יתכן כי יהיה קשה לאדם הנוטל את הדם למצוא את הווריד המתאים אצל הנבדק. לאחר נטילת הדם קיימים סיכויים קלושים להתרחשות אחד מהבאים: דימום יתר מהנקב (במיוחד אצל אנשים עם בעיה בקרישת דם), התעלפות או תחושת סחרחורת, המטומה (דם שהצטבר מתחת לעור), זיהום (שהוא בעצם סיכון קל בכל מקרה של פצעים פתוחים), תחושת חרדה ותופעות נוספות.

מומלץ לבצע בדיקת קרישת דם כאשר ישנו דימום לא מוסבר או דימום ממושך כתוצאה מפציעה, במקרה שישנה בעיית קרישת דם במשפחה, במקרה שישנה מחלת כבד, במקרה של חוסר בוויטמין K (החשוב לייצור גורמי קרישה) ובמקרים נוספים. כמו כן, אנשים הנוטלים מדללי דם נדרשים לעבור את הבדיקה בתדירות גבוהה.

התוצאות הנורמליות של בדיקת PTT הן: 25 עד 35 שניות. תוצאה תקינה של בדיקת PTT אמנם מראה כי הקרישה תקינה, אבל עדיין יתכן כי קיימים ליקויים באחד מגורמי הקרישה. פגמים באחד מהגורמים לא ישתקפו בבדיקת PTT עד שהם ירדו 30%-40% מתחת לרמה הנורמאלית. גם בעיות הקרישה הקיימות במחלת זאבת לא תמיד יופיעו בבדיקת PTT השגרתית אף על פי שהן קיימות. תוצאה גבוהה של בדיקת PTT (כלומר, זמן רב עד שמופיעה קרישה) יכולה להתקבל בגלל: טעויות דגימה (לא נלקחה כמות הדם המדויקת הדרושה), מחסור בגורמי קרישה, עודף המטוקריט (נפח תאי הדם האדומים) אצל החולה, נטילת תרופות מדללות דם, מחלת צמקת הכבד, מחלות תורשתיות כגון מחלת von Willebrand ועוד. תוצאה נמוכה של בדיקת PTT(כלומר, מתרחשת קרישה מהר מדי) יכולה להופיע למשל כאשר גורם הקרישה הנקרא VIII הוא גבוה מדי. מצב זה יכול להתרחש כאשר ישנה דלקת רקמות או כאשר נגרמה טראומה חריפה לגוף.