פורום ניתוחים לפרוסקופים (כירורגיה לפרוסקופית) - יש לך שאלה?

הדבקויות הן תוצאה של ריפוי של כמעט כל תהליך חולני בחלל הבטן: ניתוח, דלקת תוספתן, דימום, וכו'.
הסיבה השכיחה היא ניתוח בטן קודם. באופן תקין האיברים הפנימיים בחלל הבטן מחליקים זה על זה (מעיים) , כאשר יש הדבקויות - הם נדבקים, ובניקודות אלה - הם יכולים מהימשך, או להיתפס. זה גורם לכאבים, או אפילו חסימת מעיים.
כיום לצערי לא יודעים למנוע הדבקויות
יודעים שניתוח לפרוסקופי מפחית הדבקויות.

מקווה שעזרתי..

האם עברת את כל הבדיקות הדרושות במצב זה - CT בטן וחזה, צילום בליעת באריום, אנדוסקופיה, מנומטריה, אולי עוד?(אחרי הניתוח).
אתה צריך לעבור את כל אלה, וא"כ להגיע לכירורג שיש לו ניסיון בתחום זה.
האם הייתה אצל רופא גסטרו? האם אתה מקבל איזה שהו טיפול?

כמובן שלא ניתן לעשות אבחנה דרך האינטרנט
אם יש חשד גשו להבדק !
ד"ר וסרברג

הידבקיות באגן עשיות להפריע. אנא הפני השאלה לגניקולוגים
ד"ר וסרברג

לא ניתן. אפשר להוציא בלוטה אחת או שתיים, אבל זה לא מספיק. ע"מ לכרות מספיק בלוטות יש להקריב כלי דם שנותנים הספקת דם למעי עצמו, וזה מסכן את האדם בנמק המעי. לכן כורתים קטע של מעי עם גידול, והאיזור שאליו יש ניקוז משוער של גידול, אשר כולל את כל כלי הדם הסמוכים למעי.
יש אפשרויות אחרות אולי - לתת קרינה. אבל יש לקחת את כל פרטי המחלה בחשבון, לכן אין לסמוך על התשובה כך, יש ללכת לאונקולוג או כירורג.

אם יש ספק - צריך לעבור ניתוח.

ניתוח לפרוסקופי בהכרח דורש הרדמה כללית

איך זה שאת עתידה לעבור ניתוח ולא יודעת איך הוא מתבצע?
האם לא הסביר לך הרופא שלך? היכן את מנותחת?
אם לא הסבירו לך - אולי את צריכה לשקול לבקש פגישה נוספת עם הרופא שלך, ולקבל הסבר... או להינתמ במקום אחר, שם תקבלי הסבר הולם.

הנתוח מתבצע בשיטה לפרוסקופית, ונעשית כריתה חלקית של הקיבה. יש הרבה פרטים טכניים בניתוח, שכל כירורג יש שיטות שונות לבצען, לכן - שוב תחזרי לרופא שלך.

את צריכה להפנות את השאלה לרופא נשים.
אנו כירורגים כללים

תמר שלום
באופן כללי יש להמנע מאוכל שומני כולל מטוגן
חג שמח
ד"ר וסרברג

הדבקויות עשויות לגרום לכאבים. קשה להעריך את משך הזמן ולפעמים דורש ניתוח נוסף.
יש לפנות לרופא המטפל לשלול סיבות אחרות לכאבים .
ד"ר וסרברג

גרי שלום
לעומת כריתה פתוחה בה מבצעים חתך בדופן הבטן, בלפרוסקופיה מבצעים 3 חתכים קטנים להכנסת מצלמה ומכשירי עבוד גרכם כורתים ומוציאים את התוספתן
ד"ר וסרברג

כיס המרה הנו מאגר של מרה אשר נוצרת בכבד . כריתתו אינה גורמת לנזק . בכל מקרה צריך לודא שהכריתה הנה באינדיקציה הנכונה. יכולה להיות הפרעה בתיפקודי הכבד על רקע דלקת או מחלת כיס המרה אך יש לודא ושהם חזרו לנורמה ושאין אבנים בדרכי המרה.
ד"ר ניר וסרברג

שלום

כיס מרה עם אבנים הוא בסיכון לסיבוכים נוספים כגון דלקת בכיס המרה, דרכי המרה ולבלב. ההמלצה היא לכן לנתח. דוקא במצבך רצוי לתכנן נתוח בצורה אלקטיבית ולא לעמוד בפני סיטואציה של ניתוח דחוף בעתיד.
כתמיד יש לראות סיכון מול תועלת
בהצלחה
ד"ר וסרברג

אריק שלום

שחמת בכבד מעלה את הסיכוי לסיבוכים בזמן כריתת כיס המרה בהתאם לחןמרת השחמת.
תמיד יש לשקול עלות (סכון) מול תועלת.
האם אתה מוגדר עדיין כסובל משחמת ? אם כן, אני מניח שאתה במעקב רופא כבד (כדאי עם לא) ואז ניתן לשקול גם טיפולים תרופתיים שונים שאינם יעילים כמו כריתה אך עשויים לסייע כאשר יש הטווית נגד
בהצלחה
ד"ר וסרברג

יש ארבעה סוגים של ניתוחים היום: טבעת, מעקף קיבה, שרוול קיבה, מעקף תריסריון.
אגב כנראה מושג קיצור קיבה כולל את כולם, כיוון שזהו מונח לא רפואי, ולא מגדיר ניתוח מסוים.
את סוג הניתוח בוחרים לפי גיל, הרגלי אכילה, אורח החיים, מצב הבריאות, מחלות נלוות, והעדפות המועמד. את זה ניתן לקבוע רק אחרי ראיון מפורט אצל כירורג.

ניתוח טבעת - דורש הכי הרבה משמעת מצד המועמד, עם הרבה מגבלות דיאטה. לא מתאים לאוהבי מתוק ומנשנשים. גורם לירידת של כ50% מעודף המשקל. הכי בטוח שלושת הניתוחים מבחינת הסיכון הניתוחי. מעקב הכי ארוך טווח כולל עד כ12 שנה, התוצאות מעורבות, ויש עליה בשיעור המנותחים הנזקקים להוצאת הטבעת בעקבות בעיות שונות., יכול להגיע ל20 -30%
אין הבדל מהותי בין הטבעות.
שרוול:
זה ניתוח חדש- קיים רק 7-8 שנים. יש כמה אינדיקציות מקובלות:
א) כשלב ראשון בחולים עם משקל מאוד גבוה ( מעל 50-60 BMI)- בהם ניתוח טבעת לא טוב, וניתוח מעקף או אחר קשה לביצוע בשיטה לפרוסקופית. ניתוח שרוול יותר קל לביצוע מאשר ניתוח מעקף, על כן מבצעים ניתוח שרוול – הוא גורם לירידה משמעותית – סביב 40-60% מעודף השמקל. אחרי הירידה – ניתן להשלים ובניתוח נוסף – מעקף קיבה או מעקף תריסריון לתת פתרון דפיניטיבי, עם שמירה על הירידה לטווח ארוך.
ב) ניתוח בחולים עם סיכון ניתוחי גבוה - עם מחלות כמו סכרת לא מאוזנת עם סיבוכים, מחלות לב, וכו, ושלהם ניתוח טבעת לא מתאים עקב הרגלי אכילה או אחרות.
יש עוד אינדיקציות נוספות, צרות יותר. יש מנתחים המאמינים שהניתוח הזה הוא אופציה טובה לכל מועמד. מאידך - יש השערה שאחרי זמן מה הקיבה תתרחב ויהי צורך בניתוח נוסף. זאת רק ההשערה - לא בטוח.
ניתוח שרוול הוא יותר קטן מניתוח מעקף, אך יותר גדול מניתוח טבעת. בטיחותו עומדת בין טבעת למעקף.

ניתוח מעקף גורם לירידה קונסיסטנטית ובטוחה של יותר (70%) מעודף המשקל מאשר השרוול (40-60%), עם מעקב ידוע של מספר עשרות שנים בעשרות אלפי מנותחים. הוא מתאים בעצם לכל מועמד. אין אחריו הרבה מגבלות מבחינת דיאטה. יש לו יותור סיבוכים משמעותיים, אך רק בתקופה הקרובה לניתוח. א"כ - יש לו מעט מאוד סיבוכים, הרבה פחות מהטבעת. איכות החחים כנראה טובה יותר עם מעקף.
מעקף תריסריון:
ניתוח המשלב אלמנטים רסטרקטיביים, תת ספיגתיים משמעותיים ואנדוקרינים. זהו ניתוח אשר פועל במנגנון תת ספיגה מובהק ומאפשר ירידה של 80-90% מעודף המשקל לכל החיים.
מתאים רק לאנשים האוכלים חלבונים בכמות סבירה.