פורום אף אוזן גרון - יש לך שאלה?

הבעיה נובעת מקושי בהשוואת לחצים דרך חצוצרת האוזן המקשרת בין האוזן לאף. אני ממליצה לקנות טיפות אף רגילות (אלרין, אוטריבין וכד'). חצי שעה לפני ההמראה וחצי שעה לפני הנחיתה (כאשר המטוס מתחיל להנמיך) יש לטפטף לשני הנחיריים ולתת לטיפות להיכנס אחורה עד הגרון. זה יקל עליך.מובן שיש לבצע השוואת לחצים בזמן הנחיתה כל כמה דקות על ידי פיהוק, לעיסת מסטיק או ניפוח לחיים עם אף סתום. טיסה נעימה

לטינטון חד צדדי יש לערוך בירור. רב הסיכויים שלא תימצא הסיבה ורק הזמן יגיד אם זה נשאר איתך או לא(יש ללמוד בעיקר איך להתעלם ממנו...). מצד שני יש כמה דברים שצריך לשלול. לכן עליך לגשת לרופא א.א.ג ועליו להפנות אותך קודם כל לבדיקת שמיעה ובדיקה נוספת שנקראת BERA .

זה ניתוח עדין שצריך להעשות רק על ידי מנתח מאד מנוסה כי יש סיכון, גם אם לא באחוזים גבוהים, לפגיעה באוזן הפנימית והחמרה בשמיעה. תופעת לואי נוספת אחרי הניתוח היא סחרחורת אולם זה חולף לרב די מהר. יש לנוח אחרי הניתוח לא להתאמץ לא לטוס ולא להרים משאות כבדים תקופה מסוימת ואז הסיכוי לשיפור בשמיעה הוא טוב.

האם קיבלת טיפול כלשהו?? האם נבדקת?? מה מצב מיתרי הקול שלך?? הקיץ אמנם לוהט אבל יש מזגנים ויש אלרגיות ויש זהומים. קשה לי לתת תשובה ספציפית בלי שתיבדקי. אולי הסינוסים מודלקים ויש נזלת שיורדת לגרון ומגרה גם את מיתרי הקול. בקיצור - צריך עוד אינפורמציה

תודה ד"ר ארד, עדיין לא נבדקתי. בהחלט אפנה בקרוב לרופא. אולי זה הנטייה של בעלי להקפיא אותי כל לילה עם המזגן.

תודה, אריאלה

החבר שלך הוא ילד גדול ואם יש לו כאבים שבועיים עליו ללכת להיבדק. או שזה יעבור לבד או שתהיה החמרה ואז הוא ירוץ לרופא. אין טעם להסביר כאן את הגורמים האפשריים. צריך לבדוק.

כנראה מדובר בכאב גרון על רקע ויראלי. (כוונתי - אם הכאב הוא אכן בלע האחורי ולא עמוק יותר). במקרה כזה לא נותר אלא להמשיך בטיפול שאתה נוטל ולהתאזר בסבלנות. אם לא יהיה שיפור תוך שבוע כדאי להיבדק שוב ואולי לעשות בדיקות דם רלוונטיות

במקרה שמאבחנים שיתוק חד צדדי של מיתר קול יש קודם כל לשלול גורם לשיתוק. היות ולא מדובר במצב אחרי ניתוח בצואר, למשל, הרופא שלך עשה לך CT של כל מהלך העצב שיוצא מבסיס הגולגולת עד מיתר הקול השמאלי. העצב בצד זה יורד לבית החזה ועולה חזרה לצואר ולכן אני מניחה שה CT כלל את כל הצואר ובית החזה העליון. במידה והכל בסדר ולא נמצא כל תהליך תופס מקום (כגון גידול) שגרם ללחץ על העצב ושיתוקו, אנו מניחים שמדובר בדלקת כלשהי בעצב (נוירופתיה) שמקורה יכול להיות מסיבות שונות - למשל ויראלי ועוד. במקרה כזה אין מה לעשות מלבד לחכות בסבלנות. ישנם מקרים בהם העצב מתאושש, ובצד שמאל בגלל אורך העצב זה יכול לקחת עד שנה וחצי. בכל מקרה - בינתיים - אם יש צרידות וקושי בדיבור - אפשר להעזר בשעורי דיבור על ידי קלינאית תקשורת, אשר יקלו עליך לדבר באמצעות אימון מיתר הקול השני לפצות על החסר. כמורה, אולי תרגישי שקשה לך להגביר את הקול, ואז כדאי להעזר במגבר ("מדונה"). זה לא משפיע על המיתר השני. אם לאחר שנה וחצי אין התאוששות ולא הגעת למצב בו המיתר התקין מפצה על החסר, יש אפשרויות להזיז קצת את המיתר הפגוע לכוון קו האמצע (המיתרים צריכים להיפגש באמצע בזמן דיבור ולהיפתח בזמן נשימה) או על ידי ניתוח והכנסת שתל קטן שדוחף את המיתר או על ידי ניפוח המיתר על ידי הזרקת שומן. נראה לי שזו כל התורה על רגל אחת. בהצלחה.

גם הבן שלי בן ה שנתיים ושמונה סובל מאוד מדלקות אוזניים חוזרות ונישנות. בגיל שנה ושמונה הוא נותח ועשו לו כפתורים, הוציאו שקדים מוגדלים וגם פוליפים. הוא התחיל לאכול ולישון טוב יותר לאחר הניתוח וקצב הגדילה שלו הואץ אך הגוף שלו דחה את הכפתורים חודש לאחר הניתוח ומאז יש דלקות חמורות. מה עושים? אני לא מעוניינת לעשות לו שוב ניתוח.

תודה
אופיר

כשיש דלקות אזניים חוזרות וטיפול אנטיביוטי לא עוזר ישנה אפשרות לתת טיפול מונע ממושך - בדכ"ל מנה חד יומית של אנטיביוטיקה למשך חודש עד שלושה חדשים לעיתים. ניתוח כפתורים ברב המקרים מאד משפר את העניינים. לא שכיח מקרה כמו שלך שהגוף דוחה את הכפתורים אולם לעיתים זה קורה. במקרה כזה, אם הדלקות נמשכות ומאד מטרידות אולי כדאי לשקול שוב ניתוח כפתורים. יש הפונים לטיפול הומאופתי לניסיון. לרב הדבר כולל גם הפסקת מוצרי חלב, ובחלק מהמקרים יש הקלה. לא משהו גורף ואינני יכולה לומר שיש לי ניסיון ממש טוב עם זה. אבל לפעמים שווה לנסות, לפחות למשך הזמן שמתלבטים.

מובן שנהיה יותר חכמים לאחר ה CT. אם אכן מדובר בסינוסיטיס יתכן שהתהליך הדלקתי לא חלף עדיין. יתכן והסינוס סתום עדיין ולכן אין ירידה בלחץ ויש כאבים, או שהזהום עמיד לטיפול שקיבלת . ב CT יראו אם הפתח של הסינוס חסום. יש פעמים שצריך פשוט לשפר את האוורור של הסינוס לצורך החלמה ואם סטרואידים או מורידי גודש לא עשו זאת יש להתערב כירורגית

ה CT של האזור כולל גם את הלע האפי.

אם הרופאים לא ראו נוזלים או שעווה יש לחכות לבדיקת השמיעה .

ד"ר שלום,
אבקש את עזרתך, בדיקת השמיעה והטימפנוגרמה יצאו תקינות לחלוטין.
במשך ארבעה ימים האוזן הייתה פתוחה וחשבתי שהבעיה חלפה וביומיים האחרונים שוב האוזן נסתמה והעניין מטריד אותי מאחר וזה מקשה על התפקוד היום יומי. לאחר הבדיקה נאמר לי במכון שאין פיתרון למצבי (נשללה גם האפשרות של מיים ושעווה באוזן). ואני פשוט מיואשת.. איך זה ייתכן שאין פתרון?

כפי שאמרתי אם מדובר בזהום לפעמים אנטיביוטיקה ומורידי גודש שהם הפיתרון

אני מבינה מדבריך שמעונינים לעשות ביופסיה או בדיקה של פוליפ מהאף. זה יכול להתבצע בהרדמה מקומית על ידי חומר מאלחש שמוכנס לאף על גבי פתיל או בזריקה. מה שיוצא נשלח לבדיקה פתולוגית. כריתת פוליפ דרך האף אינה לרב הטיפול הסופי בבעיה היות ויש להגיע לשורש העניין.

מה זאת אומרת על גבי פתיל? ייתכן שההרדמה יכול להיעשות באמצעות ספריי?
ההרדמה נעשית לפני הבדיקה או לאחריה? ומהו המשך הטיפול? הבנתי שפוליפים נגרמים כתוצאה מאלרגיה למשהו, רוב המקרים זה מזון... כיצד אני מאבחנת למה אני אלרגית?

כיצד ניתן לעשות הרדמה בקסילוקאין? כלומר באמצעות זריקה או משהו אחר?

קסילוקאין הוא אכן תרסיס של חומר הרדמה. אולי פגשת אותו אצל רופא השיניים. פתיל הוא שרוך בד כזה הספוג בחומר דומה לקסילוקאין ומוחדר לאף למשך כמה דקות ומרדים את הריריות. מובן שההרדמה נעשית לפני כריתת הפוליפ. לא ברור לי למה רוצים להוציא את הפוליפ. האם עברת CT של מערות הפנים??

הוא לא עשה לי בדיקה או משהו... הוא פשוט הסתכל בתוך האף איבחן שזה פוליפ והוציא לי אותו במקום

האם כאשר מוציאים את הפוליפ זו בדיקה סופית או שייתכן שהפוליפ יכול לחזור? מה יכול לגרום לו לחזור?

אכן נראה מהצילום כי מדובר בתהליך דלקתי בסינוסים. התהליך יכול להיות על רקע אלרגי או זהומי. סטרואידים הם טיפול חזק וטוב באלרגיה. אם אתה צעיר ובריא לא צריכה להיות בעיה בטיפול חד פעמי בסטרואידים. אם לא יהיה שיפור במצב הסינוסים אני מניחה שישלחו אותך לצילום CT ואז יחליטו אם יש צורך בניתוח שתפקידו לפתוח את פתחי הסינוסים (שהם מערות או חללים בעצמות הפנים המצופים ברירית) ולאפשר את אוורורם. אם יש הפרשה מוגלתית מהסינוסים בצורת נזלת או ליחה מוגלתית כדאי לתת גם טיפול אנטיביוטי.