פורום כירורגיה כללית, כירורגיה אנדוסקופית - יש לך שאלה?

שלום וברכה פרופ" דני אשמח לדעת מה ההגדרה של בקע מפשעתי מכיל שומן בלתי ישיר ?? )מה הכוונה בלתי ישיר

שלום דר
אשמח מאד לעזרה בפענוח הממצאים. עבור ילד בן 13. לאחר כריתת כיס מרה.
תודה רבה

הכבד בגודל ומרקם תקין.
כיס מרה נכרת מהדקים נתוחיים במיטתו גורמים לארטיפקטים מקומיים.
דרכי מרה תוך כבדיות ברוחב תקין. CBD מורחב עד כ- 11 מ"מ הרחבה של יובליים ראשיים ימין ושמאל, ללא עדות להרחבת סעיפים
דסטליים. אין לזהות פגמי מילויי .
הטחול בגודל תקין, הומוגני.
לבלב אחיד, ללא הרחבת הווירסונג.
אדרנלים ללא גושים.
שתי הכליות בגודל ומרקם תקין, ללא הרחבת המערכת המאספת.
ללא אדנופתי ברטרו-פריטונאום ובמזנטריום העליון.
מרקם תקין של מח העצם.

שלום ד"ר, בת 32 ברקע בריאה. לאחרונה ביציאות מעורב צואה וללא, וביציאת גזים נפלטים הפרשות שקופות, לבנות צמיגיות. מה המשמעות? דורש בירור?
בבדיקה שתן אקראית נמצא חלבון בשתן. האם ההפרשות מהרקטום הן חלבון? או שאין קשר?
אודה לתשובתך.

שלום דוקטוררוזין,
לפני כשנתיים עברתי פרפורציה של המעי ופריטוניטיס כתוצאה מדיברטיקוליטיס.
עברתי שני ניתוחים – הראשון לשטיפות וניקוז, והשני לכריתת הסיגמואיד.

בשבועות האחרונים אני חווה תחושה מוזרה לפני שאני צריכה ללכת לשירותים: חולשה כללית בכל הגוף, עלייה בדופק, ולפעמים גם עלייה בלחץ הדם. לאחר שאני מתרוקנת, המדדים מתייצבים כמעט לחלוטין והתחושה חולפת.

חשוב לציין שזה משהו שלא חוויתי מאז הניתוחים, אבל לפני הניתוחים כן היו לי תסמינים דומים.
מה יכולות להיות הסיבות לתופעה הזו? אילו בדיקות כדאי לי לבצע או על מה לשים דגש? אשמח לעצתך ולשיתוף מניסיונכם.

תודה רבה!

שלום ,
לפני כחודש התחילו לי כאבים בבטן תחתונה מימין וגם שמאל
המקרינים למפשעות ולעיתים לאשכים.
הכאבים לא מפריעים לי בתפקוד אלא יותר רגישות וחוסר נוחות.
יש לציין שאני מתאמן בחדר כושר כ 4 ימים בשבוע
אימונים בעצימות גבוהה ובמשקלים כבדים.

הופנתי ל us מפשעות וזה הפענוח :
נצפתה כניסת חלק קטן של שומן אינטראפריטונאלי לקטע התחלתי בתעלה אינגווינלית, תוך כדי מבחן וואלסלבה בלבד, דרך פתח שקוטרו כ -0.2 ס"מ.

חזרתי לרופאת משפחה שם נאמר לי שאני יכול להתנהל כרגיל ולהתאמן כרגיל אך אם אני רוצה להיות רגוע שלחה אותי לכירורג.
ביקרתי אצל הכירורג וגם אמר שאין שום בעיה וזה בקע קטן שלא מצריך ניתוח עשה לי בדיקה ולא ראה משהו חריג וגם אמר שאין בעיה להתאמן ולהתנהל כרגיל.
לצערי חוסר הנוחות ממשיכה ולעיתים זה מציק גם
במנוחה ולא רק בזמן אימון.
יש לציין שהתחלתי לקחת לפני כחודשיים תוסף קריאטין,אומגה 3 וויטמין D.
עם הקראטין לפני שבועיים מחשש שזה מה שיצר את כאבי הבטן.
בשלב זה אני ממשיך בשגרת האימונים שלי כרגיל.
אך כמו שציינתי זה מציק וזה תמיד בראש.
אודה להמלצה איך להמשיך טיפול בנושא.

תודה.

דוקטור שלום לפני בדיוק חמש שנים הסרתי ליפומה בקיפול של הברך הימנית ( טיפה מתחת ) היה אולטראסאונד ליפומה פשוטה וכו - היא הוסרה בפעולה כירוגית נשלחה למעבדה והכל תקין - היו תפרים וכו עכשיו שמתי לב ספק גדול אם זה הכפל של התפרים או חלק כזה נוסף ממש על התפר - אני לא יודע לומר אם זה היה כי לא שמתי לב - מה דעתך ? האם זה יכול לחזור כזה ממש קטן ואולי בכלל לא כדורי ?
וסליחה על ההיפוכנדריות האם אחרי חמש שנים זה יכול להיות סרטני ? או אולי כפל עור של התפרים ?

אפשר לקבל את הרשימה המומלצת של רופאים המבצעים נתוחים אלו בבית החולים אסותא ?

שלום דוקטור רוזין
לפני כשלוש שנים עברתי בדיקת גסטרוסקופיה שיצאה תקינה.
עם זאת, בצילום עם בליעת בריום נמצא שיש לי רפלוקס עד לשליש העליון של הוושט. אני חווה קוצר נשימה במאמצים קלים מאוד ולעיתים גם במנוחה, בעיקר במצבים בהם יש תחושת צריבה. האם ייתכן שהרפלוקס גורם לתסמינים האלו? ומהם הפתרונות האפשריים במצב כזה?
האם ממצא זה יכול לגרום לכאבים בבית החזה
ממש באזור מפתח הלב
כולל הקרנה לגב העליון ?
תודה רבה על העזרה

הודגמה בדיקה תקינה של הרקמות הכלות בקע מפשעתי בלתי ישיר מימין 1.5" מידי פעם מציק יש לציין בצד שמאל אין כלום ומידי פעם יש כאב שעובר מימין לשמאל ומידי פעם לאמצע האם זה אופייני ויאיזה כדור נגד כאבים מומלץ נורופן או אדוויל

ערב טוב הובחנה אצלי בקע רטן בוולסלבה בו מה שבולט החוצה הוא רק רקמת שומן (לא מעי), וגם זה רק כשעושים מאמץ
השאלה שלי מה הטיפול למקרה זה

אני בת 50 יש כאב במפשעה בצד שמאל שמושך לרגל ולאגן עשיתי אולטרסאונד מפשעות ויצא שיש בקע צד שמאל
הלכתי לכירוג כללי שבדק ואמר שאין בקע ועל סמך אולטרסאונד לא יכול לנתח .
יש עדיין כאבים תחושה של אי נוחות .
אני לא כל כך יודעת מכאן לאן להמשיך .
ואם ראו באולטרסאונד אז מה זה אומר ?
אמר לעשות mri במאמץ באופן פרטי רק אם אני רוצה להיות בטוחה . לדעתו אין בקע.
תודה מראש

שלום דוקטור רוזין
לפני כשנה וחצי עברתי פרטוניטיס ופרפורציה כתוצאה מדיברטיקוליטיס.
עברתי שני ניתוחים -
הראשון לשטיפה וניקוז והשני לכריתת הסיגמואיד.
בשבועות האחרונים, ובמיוחד בימים האחרונים, אני חשה חולשה כללית, כאבי ראש ותחושת טרום עילפון בכל פעם שאני צריכה להתרוקן בשירותים.
לאחר ההתרוקנות התחושות האלה חולפות ואני מרגישה בסדר גמור. אשמח לדעת האם לדעתכם התסמינים האלה קשורים לניתוחים שעברתי או למשהו אחר, ומה כדאי לעשות?
תודה רבה על המענה
שבת שלום

שלום רב, אני בן 56 סובל מכאבים בגב אמצעי וגב תחתון וכן מבטן נפוחה, ארוחה מועטה שלאחריה מרגיש לי כאילו אכלתי המון וישר מפריע לי כמעט ללא יכולת לנשום, גם בלתי אפשרי לנסות לעשות תרגילי בטן (כיפוף לפנים= ישר בטני) ,הייתי אצל כירורג שאבחן בקע טבורי קטן 1 ס"מ ,ודיאסטזיס רקטי של 3 ס"מ,רציתי לשאול האם זה יכול להיות קשור לבעיות הנ"ל של נשימה וכאבי גב אמצעי ותחתון והאם יש טיפול תרגילים או כל דבר אחר ,פחות מטריד אותי האספקט האסתטי אלא הבריאותי,בתודה מראש.

שלום ד"ר, בת 45. ביצעתי בדיקת שתן כללי ביוכמיה. ברקע בריאה. ביצעתי ללא סיבה אלא במסגרת בדיקות כלליות.
הבדיקה בוצעה רגיל (לא 24)

CLARITY-SED תוצאה: מעט עכור (ביצעתי ביום 5 לווסת, (אולי נשאר דימום סמוי?) קשור ופוסל את אמינות התשובה?)

CELLULAR CAST תוצאה: 1 /LPF
LEUCOCYTES-SED תוצאה: 2 /HPF
ERYTHROCYTES-SED תוצאה: 1/HPF
MUCUS-SED תוצאה: FEW
HYALINES CASTS-SED תוצאה: 9 /LPF

PROTEIN- U SAMPLE תוצאה: 748 mg/dL
PROTEIN/CREAT RATIO תוצאה: 4710.33 mg/g creat

לא צוין מהם ערכי נורמה.
האם כלל הבדיקות אינן תקינות?
פרט לחלבון-קריאטינין בשתן תוצאה חריגה ביותר
אודה למענה

פרופסור דני שלום
לפני שמונה שנים לערך התגלתה ליפומה אחת והיום בוצע הדמיה

הסיבה לביצוע הבדיקה – בירור



בגב שמאלי עליון הודגמה ליפומה תת עורית בגודל 5.2 ס"מ עם גבול סדיר ומרקם אחיד ללא סימני וסקולריזציה באזור .



בבית שחי שמאל הודגמו 2 ליפומות תת עוריו ת בגודל עד כ 3.9 ס"מ עם גבול סדיר ומרקם אחיד ללא סימני וסקולריזציה באזור .

סהכ שלוש ליפומות

לאור הממצאים
א. האם לדעתך כדאי להסיר אותן במהלך אחד שאמור להיות בבית חולים והאם ניתן שאתה תבצע אותו אני חבר מכבי שלי?
ב. האם דורש הרדמה מקומית / כללית
האם אזור בית השחי הוא מסוכן לביצוע הפרוצדורה לדעתך

אן עדיף לחלק במרכז רפואי במכבי קודם את זו שבגב

ולאחר מכן תחת בית השחי את השתיים או ההפך

תודה לך על כל השנים בהם ליוית אותי

יעקב