פורום פוריות הגבר והאישה, אמבריולוגיה,IVF - יש לך שאלה?

יש לחזור על הבדיקה.
נראה שמדובר בכשל ראשוני של האשכים.
אם אכן מדובר באזואוספרמיה (לא-חסימתית), הטיפול ניתוחי.
הניתוח המודרני והיעיל ביותר הוא microTESE, בטח שבהשוואה לביופסיה אקראית / TESE.

1. אסור להעביר פרטים רפואיים כאלה בשום צורה (חסויים ע"פ חוק).
2. אתה יכול לבקש מהרופא שעומד לנתח אותך לברר עם מנותחיו הקודמים, האם מוכנים ליצור איתך קשר.
3. בכל מקרה, התשובות לשאלות ששאלת תלויה גם בטכניקה הניתוחית. ניתוח בטכניקה של microTESE, לא רק שבעל סיכויים גבוהים יותר למציאת זרע, אלא שמבוצע תחת מיקוסקופ, ובצורה עדינה יותר.

בהרדמה כללית, אחרי כשעה אתה כבר בהתאוששות וכמה שעות אחרי זה משוחרר הביתה. קצת תחושה של אי נוחות אבל אתה יכול ללכת. מומלץ לנוח בבית בשכיבה מספר ימים. אם כואב קח משהו לכאבים. קח בחשבון שלהרדמה כללית יכולות להיות תופעות לוואי של סחרחורת ובחילה, דאג שמישהו יהיה איתך ואל תתאמץ יותר מידיי. כל יום שעובר מרגישים שיפור.

שיהיה בהצלחה

בהחלט יש עדיין מה לעשות, לפני שפונים לתרומת זרע או אימוץ.
TESE הוא ניתוח מיושן ופשוט, המבוסס על ביופסיה אקראית (או מספר מצומצם של ביופסיות אקראיות).
ניתוח מודרני ויעיל ממנו משמעותית הוא ה-microTESE, העושה שימוש במיקרוסקופ ניתוחי, סקירה נרחבת של האשך, וטכניקה שונה לחלוטין.
למרות שגם שימוש בטכניקה מתקדמת זו לא יכול להבטיח מציאת זרע ב-100% מהמקרים, הסיכוי טוב יותר מאשר ב-TESE, גם במקרים בהם לא נמצא זרע.
פרטים נוספים תוכלו למצוא באתר שלי.

תודה רבה על התגובה המהירה.
האם ישנם מחקרים או ממצאים המראים כמה אחוז מהגברים שלא נמצא אצלם ב TESE זרע ולאחר microtese כן נמצאו. האם זו האפשרות היחידה עבורנו שנותרה לעשות? האם יש עוד מה לבדוק שלא בדקנו?
אשמח לקבל תשובה כי אנחנו עומדים בפני החלטה לא פשוטה.

תודה רבה

אכן קיימים מחקרים כאלה.
למרות שלא ניתן להבטיח לפני הניתוח שימצא זרע, הסיכוי למצוא זרע ב-microTESE אחרי כשלון ב-TESE קונבנציונלי הוא משמעותי. במקרים רבים סיכוי זה אינו נופל מהסיכוי למציאת זרע ע"י microTESE מלכתחילה.
בהווה אין אפשרות אחרת.

1. אין צורך בשתיה לביצוע US אשכים.
2. US אינה בדיקה עם קרינה מיינת, לפיכך משתמשים בה, בין השאר, לבדיקת האשים, שחלות, עובר.
3. יש לוודא שבעלך עבר בירור מלא אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר.

אשתדל לעזור לך לקיים את מצוות "פרו ורבו" שכידוע לך מוטלת על הגבר. ואמנם יתכן שצריכים להעמיק ולחקור בנקודת החולשה באיכות הזרע שלך שהיא המורפולוגיה (מבנה התאים). רצוי לבצע אצלנו בדיקה רוטינית פלוס אבחון מורפולוגי בהגדלה גדולה ותרבית הזירמה. במקביל רצוי שתבצע דופלר אולטראסאונד אשכים לבירור מצב אפשרי של וריקוצל. בדיקות אלה חשובות כדי לאבחן את הסיבה למצבך.

מבית החולים אסותא שנשאל ע"י בעת הוצאת הבייציות של אישתי ו,זאת לשם הפרייתם בזרעי לפונדקאית ,באם הזרע תקין ,ונענתי שכן. ! וזאת כאשר לקחו ממני 6 מנות זרע לשם ההפריה לפונדקאית ו,נוצרו עוברים פעמיים רק שלא השתרש אצל הפונדקאית.

מה לעשות עכשיו האם לומר לאסותא להפסיק כרגע את ההפריות עד לברור שלי אצלכם
או שכבר אין מה לעשות?

2.הכיצד נוצרים עוברים באם מבחינה מורפולוגית לטענך הם לא תקינים?
3.תודה על תשובתך מצפה לה במהרה
חג עצמאות שמח

בטווח הזמן הקצר, קיימם סיכוי סביר שאיכות הזרע תפגע. הדבר הפיך ברוב המקרים.
בטווח הזמן הארוך, ובתלות במיקום הדלקת, עלולה להיווצר חסימה בדרכי הזרע. במקרים אחרים, לרוב בדלקות חוזרות או קשות, תיתכן פגיעה קבועה באיכות הזרע.
מומלץ לבצע מעקב אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר.

אתה לא צריך להיות מודאג. יש להניח שתצטרך לעבור השבחת זרע על מפלי צפיפות לקראת הזרעה תוך רחמית. באם לא ייצלח, פתוחה בפניך האפשרות להפריה חוץ גופית עם מיון פרטני מוקדם של תאי הזרע האיכותיים.

האם על סמך הנתונים הללו תיתכן כניסה טבעית להריון ?

אתה לא צריך להיות מודאג. יש להניח שתצטרך לעבור השבחת זרע על מפלי צפיפות לקראת הזרעה תוך רחמית. באם לא ייצלח, פתוחה בפניך האפשרות להפריה חוץ גופית עם מיון פרטני מוקדם של תאי הזרע האיכותיים.

תופעה של הולדת רק בנים או רק בנות במשך כמה דורות ידועה. אתמול סיפר הרב הראשי לשעבר הרב ישראל לאו שהוא נשא לאישה את ביתו של הרב פרנקל שהיא בת יחידה לאחר 5 דורות של בנים בלבד וכן היא נולדה לאחר 4 בנים. לדעתי המנגנון שמוליך לתופעה זו אינו ידוע.

ראשית, יש להשלים בירור אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר. בדיקות הזרע הן רק תחילתו. לא נדיר שבבעיות זרע, יש לטפל דווקא בגבר...
שנית, יש להפנות שאלותיך למומחה לפוריות האשה. כל האופציות שצייינת יכולות "לעקוף" זמנית בעיה גברית, אך לא לתקן אותה.

אכן, מומלץ לבצע בירור, כדי להחליט האם כדאי לטפל בוריקוצלה. יש לפנות לאורולוג מומחה בפוריות הגבר.
וריקוצלה עלול לגרום לפגיעה מתמשכת באיכות הזרע, ולגרום לקשיים גם בהשגת הריון ב-IVF. הטיפול המודרני והיעיל ביותר עבורו הוא מיקרוכירורגי, ותוכלו לקרוא אודותיו באתר שלי.

איכות הזרע מבחינת הכמות והתנועה סבירה. יש ירידה באיכות המורפולוגית. לדעתי רצוי להקפיא עוד 2 נתינות זרע לגיבוי נוסף, בהנחה שבעתיד תבצע הפריה חוץ גופית עם מיון מוקדם של תאי הזרע האיכותיים. שיטה זו תנצל באופן המירבי את הזרע המוקפא. כדאי את נתינות הזרע לחלק ליותר מנות הקפאה (6-8).

אם תבצע הזרעות תוך רחמיות, ידרשו כמויות זרע גדולות יותר מאשר בהפריה חוץ גופית כנזכר לעייל.

לזרע בפעם הבאה שאתן דגימה, להיות טוב יותר מבחינת האיכות המורפולוגית שלו?
אולי על ידי הימנעות מסקס זמן רב יותר לפני ההקפאה או על ידי תזונה מסויימת לאורך זמן?

לא ניתן באמצעים הידועים לנו כיום לשפר את אחוז תאי הזרע בעלי מבנה תקין (מורפולוגיה) אבל באם תמנע מיחסים עד לנתינת הזרע להקפאה, יש להניח שסך הכל כמות תאי הזרע בעלי מורפולוגיה תקינה תגדל.

סיבוך כזה עלול להופיע אחרי תיקון עקמת, ושכיחותו תלויה גם בטכניקה בה משתמש המנתח.

בזמן אוננות הזיקפה היא מלאה אבל כאשר אני עם נשים אין זיקפה מלאה האם זו חרד תודהה ? או בעיה מאד חשוב לי לדעת אני בן 17

מתקבל הרושם שהבעיה פסיכוגנית (חרדת ביצוע וכדומה). פנה לסקסולוג.

1. ריכוז תאי הזרע נמוך מאוד, והתנועתיות בגבול התחתון של הנורמה.
2. יש לבצע בדיקה נוספת, ולהשלים את הבירור אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר. יתכן וטיפול בוריקוצלה יהיה אופציה טובה.
3. אין הוכחות מחקריות טובות המראות אפקט מועיל לנטילת תוספים, בטח לפני שסיימת את הבירור כנ"ל.

מצ"ב הבדיקה הראשונה שביצעתי שנערכה שבועיים לפני מה שהצגתי
זמן התנזרות - 3 ימים

להלן תוצאות הבדיקה .
volume 7
concentration 12
total concentration 84
procent of motile sperm 45
rapid ++
moderate +
slow +
non progresive ריק
ml total motile sperm 37.8
procent of motile sperm after 4 hors 40
vitality 73
agglutination none
morphology ריק
normal forms 5
abnormal forms 95

כאמור זוהי תוצאת הבדיקה הראשונה .
בחודש האחרון אישתי ואני ביצענו הזרעה ושם תוצאות הבדיקה הראו כך :
ריכוז 31
נפח 5
התנזלות +
תנועתיות 58
תנועתיות פרוגרסיבית 48
וכל זאת לפני העיבוד
נראה כי שלושה בדיקות הניבו תוצאות שונות לחלוטין

האם הבדיקה האחרונה והבידה המצורפת הינן תקינות ?

תודה רבה

אכן קיים שוני בין הבדיקות. האחרונה היא הטובה ביותר, אם כי חלקית.
ללא השלמת הבירור לא ניתן לקבוע האם ואיזה טיפול מומלץ עבורך.

הקרנה לאיזור הראש בלבד אינה גורמת לנזק ישיר ליצירת הזרע באשכים, כך שלא נראה שיש לכם סיבה לחשוש מהפרעה טרטוגנית (השראת מומים מולדים) מסוג טיפול זה. גם אחרי טיפולים סיסטמיים (כמוטרפיה או הקרנות נרחבות), ההמלצה המקובלת היא להמנע מהריון למשך 6 חודשים. אולם, הקרנות כאלה עלולות לפגוע בציר ההורמונלי האחראי על ייצור הזרע, דבר העלול לפגוע בצורה קשה בייצור הזרע. ממליץ לברר את המצב והאופציות שלכם אצל אורולוג מומחה לפוריות הגבר.