פורום פוריות הגבר והאישה, אמבריולוגיה,IVF - יש לך שאלה?

אני בן 30, אישתי ואני מנסים להיכנס להריון
עשיתי השבוע C.T בטן.
האם ניתן להמשיך ולנסות להיכנס להריון? האם יש פגיעה ברמת/כמות/איכות הזרע?

בתודה מראש,

עודד

שלום ד"ר - האם תוכל לחוות דעתך על כל אחת מהשאלות הבאות בהינתן הרקע ובדיקת הזרע האחרונה - תודה רבה. בלי קשר יש לי תור לאורולוג לעוד מספר שבועות כך שזה לא במקום אלא "עד" למען אהיה קצת פחות מודאג :) - תודה!

ברקע, בן 33, רווק, מעשן. וריקוצלה באשך שמאל - תוצאת בדיקת US אשכים מלפני שנה - "מודגמים ורידים ספרמטים מורחבים ברוחב עד 0.25 ס"מ ו-0.31 ס"מ, ובמבחן מאמץ - עד 0.34 ס"מ".

צמיגות - תקינה
צבע - צהב
PH 8.0

נפח - 1.5 ml
ריכוז תאי זרע - 72 mil/ml
ריכוז תאי זרע בזרימה - 108 mil
אחוז תנועה כללית - 40%
מהירה - 20%
בינונית - 20%
סה"כ תאי זרע בתנועה - 43 mil
חיות 50%<
אגלוטינציה - יש

מורפולוגיה % - 97
צורות תקינות % - 3
צורות פתולוגיות % - 97
ראש % - 56
צוואר % - 32
זנב % - 9

לאוקוציטים - 0.1> (mil\ml)


1. האם המצב תקין או לא?
2. מהי הסבירות ללא טיפול הפרייתי כלשהו להיכנס להריון
3. האם היית ממליץ על בדיקות נוספות ואם כן מהן? (ברקע - בשלוש השנים האחרונות המורפולוגיה 7%, 7% ו- 3% בהתאמה). זו השנה הראשונה בה אחוז תנועתיות מתחת לנורמה והשנה השנייה ברציפות בה האגלוטינציה חיובית.
4. שקלתי להקפיא זרע, משום שלא הייתי רוצה חלילה לפספס את הרכבת (אם עדיין לא פיספסתי אותה, בע"ה) וכרגע אני לא בזוגיות בה יש פוטנציאל לילד בשנתיים הקרובות. מה דעתך בעניין? אם אחליט להקפיא כיום, האם ללא ספק הזרע יוכל לשמש להפרייה בעוד מספר שנים? לכמה שנים טובה הקפאה?
5. האם לדעתך יש קשר בין תוצאות בדיקת הזרע והוריקוצלה? אם לא - מה יכול להיות הרקע לכך?
6. מדוע מידי שנה איכות הזרע מתדרדרת באופן שכזה?
7. איזה תחום התמחות ברפואה עלי לחפש? האם אורולוג? גניקולוג? אחר?

בשל המתח מהתשובה "הלא מושלמת?" שקיבלתי - אודה לך מאוד על תשובה מהירה.

תודה רבה.

לרופאים שלום רב,

אני בת 28 ובעלי בן 29. אנחנו מנסים להכנס להריון חמישה חודשים ובעלי עבר לאחרונה בדיקת זרע. אשמח לעזרה בפענוח התשובות...האם ניתן להכנס להריון באופן טבעי? האם ניתן לעשות משהו בכדי לשפר את הזרע? מה הכוונה צמיגות אינה תקינה?
ימי המנעות: 4
נפח: 4 מ"ל
צמיגות: לא תקינה
אגלוטינציה: אין
PH: 7.6
דגימה: חלקית
צבע: תקין

ספירת זרע:
ריכוז" 6^10 *34
מספר זרעונים כללי: 6^10 * 136
תנועה: 37%
תנועה טובה: 23% תנועה בינונית: 14% תנועה איטית: 0
תאי דם לבנים: 6^10*5.2
תאי זרע לא בשלים: 0
מורפולוגיה:
זרעים תקינים: 2%
ראש: 50%
צוואר: %
זנב: %
MULTIPLE: 50%
סיכום:
ASTHENOZOOSPERMIA
TERATOZOOSPERMIN
תאי דם לבנים
צמיגות
תודה רבה!!!!

שלום רב,
מצ"ב תוצאות בדיקת זרע שנעשו לאחר 3 ימי מניעה.
אבקש עזרה בפיענוח,
תודה רבה.

לפרופ' שלום
רקע- בת 38 הריון ספונטני ולידה 1 תקינה, לאחר מכן 3 הפלות טיבעיות ברצף.
בעלי עשה בדיקת זרע לפני שניקלטתי להריון בפעם השלישית, התוצאה הראתה שהמורפולוגיה נמוכה 1%, אך התנועתיות מצויינת 90%.
לאחר מספר הזרעות ללא הצלחה, עברתי צילום רחם (תקין), וחודש לאחר בדיקת צילום הרחם, נקלטתי להריון ספונטני מס' 3.

למרות הנתון הנ"ל של בדיקת הזרע של בעלי, הצלחנו להיקלט להריון ספונטני מס' 3, אך לצערי ההריון לא החזיק, בשבוע 8 העובר לא התפתח ונגרמה הפלה.

אצטרך לעבור בירור הפלות חוזרות, אך מכאן יש לי מספר שאלות לגבי הזרע:
1. האם זרע תקין לחלוטין, נקלט להריון ספונטני?
2. האם הזרע יכול להיות לא תקין, להיקלט להריון ולגרום להפלה?
3. האם ישנה בדיקה יותר מעמיקה מעבר לבדיקת זרע, שיכולה לתת מענה לנתוני הזרע, לבירור וקשר להפלות חוזרות?

איזו בדיקה היית ממליץ לעשות לבעלי לאור המצב?
אודה להסבר מפורט,
בברכה, סיגל.

אם נרשם בדף התוצאות של בדיקת זרע הישרדות 3 שעות 6% 6 שעות 1%
זה אומר שגם בזמן קיום יחסי מין הזרע נשאר באותם מדדי זמן ברחם כי קראתי שזרע יכול לשרוד עד 72 שעות .
לעניני קיום יחסי מין ביום שלישי בשעה 1 בלילה ביוץ ( אוביטרל שהוזרק ביום רביעי בבוקר)
האם יש סיכוי שהזרעונים ישארו עד ליום חמישי בערב
ערכי הבדיקה נפח 3 מ"ל
ריכוז 28*10 בחזקת 6
תנועה 15%
פתולגיה כללי 90
ראש 64
זנב 8
צואר 18
לויקצטים 0.7*10בחזקת 6
והישרדות כמו שרשמתי בתחילה
אקרוזום 68%
PH 8
התנזלות תקינה
הבדיקה נבדקה אחרי בערך 3/4 שעה ממתן הזרע עד ההגעה למעבדה
יש לציין שהיתי אחרי טיפול במנגון והיו כמה זקיקים בשלים
בעלי אנטי הזרעות ואנטי הפריה ודוגל רק בשיטה הטבעית כך שזה מסבך לי את הענינים עוד יותר
אבקש את תשובתך המהירה

בס"ד.


שלום פרופ'/ד"ר,



הוספתי תוצאות של בדיקת זרע.

אני מודעת שיש בעיה בזרע, בעלי כבר ביצע 4 בדיקות וכולן יצאו לא טובות.

אך בבדיקה הראשונה היו 400,000 זרעים ללא תנועה.

ואח"כ הכמות ירדה לזרעים בודדים ללא תנועה.

כתוצאה ממה קורה דבר כזה והאם אפשר לבצע תהליך נורמלי של הפריה במצב כזה?

אם אפשר לבצע תהליך של הפריה, יכול לקרות מצב שלא יהיו זרעים בכלל?

בבדיקת קריוטיפ וכרומוזום Y, כרומוזום Y יצא תקין וקריוטיפ כנראה שלא תקין, יצא XXY ו X18 משהוא כזה שאינו תקין, כלומר מתוך 80 כרומוזומים 4 לא תקינים.

כרגע מחכים לבדיקה שתשלח לחו"ל ולכן דחו לנו את ה- ICSI. ובעלי צריך לעבור ניתוח TESE.

מה הסיכוי שבכלל ימצאו זרעים בניתוח זה.

האם מזה נובעת הבעיה ואם כן, האם זה אזוספרמיה חסימתית? או לא חסימתית?

אם הזרעים הבודדים הינם ללא תנועה, מה האחוז שהם בכלל חיים?



בבקשה תענה לי, אני ממש מיואשת, אני מפחדת שלא יהיו זרעים, כולי בלחץ, אני מקווה שזה לא מצב לתרומת זרע...



אני מאוד מודאגת ואודה לך אם תסביר לי.



להלן התשובות לבדיקה:

יחידה אנדרולוגית אסותא השלום

בדיקת זרע



ערכי ייחוס תוצאות הבדיקות

1. Coagulum present no no

2. Complete liquification 30 minutes 30 minutes

3. Odor normal

4. Color normal

5. Viscosity normal

6. Volume 1.5 ml 2-6 ml

7. pH 9.0 7.8-8.7

8. Motile spermatozoa 1 hr ----- % >50%

.

4 hrs ----- % >40%

.

9. Forward progression 1 hr -----

4 hrs -----

10. Viable spermatozoa 1 hr ----- % >70%

.

4 hrs ----- % >60%

.

11. Sperm agglutination no

12. Sperm concentration million/ml >20 million/ml

אחר סרכוז ממושך במהירות גבוהה נמצאו תאי זרע בודדים

13. Total Sperm Count million

14.Round Cells

15. Morphology

Normal forms % נמצאו זרעונים בודדים

Abnormal forms % פתולוגיים

Tapered heads Absent head

Microcephalus Double

Macrocephalus Tail abnormality

Amorphous X Immature forms המורפולוגיה נקבעת לפי

Round head Leucocytes Strict Criteria

RBC

בדיקות נוספות לפי בקשה

15. Fructose mcgr/ml >1200 mcgr/ml

הערות:

חתימת הבודק: אנג'לה מלניצ'וק

רכוז הזרעונים נמדד

בקמרה ע"ש מקלר



בתודה מראש,



אורטל.

שלום
אני בן 30 , סובל מאיזוספרמיה חסימתי , לפני tesa + ivf אישתי בת 26 בריאה והכל תקין אצלה.
רציתי לדעת אם מומלץ להקפיא זרעונים במקרה כזה ?
לפי תגובת הרופאיםם הם מאוד חיובים ומצפים להריון מהיר .

שלום,
קיבלתי את התוצאות לבדיקת זרק שעשיתי ואני מאוד מודאג..להלן התוצאות:

צבע : צהבהב

צמיגות : 1

PH : 7.8

נפח : 4 מ"ל

ריכוז : 6^10 3.1X

תנועה : 52 %

סוג תנועה :
A : 32 (פרוגרסיבית טובה)
B : 20 (איטית)

לויקוציטים : 6^10 0X

אגלוטינציה : שלילית

Total motile count : 6^10 X6.5

בדיקת מבנה ע"פ שיטת kruger :
תאים תקינים % : 5
פתולוגית ראש % : 92
פתולוגית זנב % : 3

אני ואישתי מנסים כבר 5 חודשים להיכנס להריון ללא הצלחה...
האם אם התוצאות האלו ניתן להיכנס להיריון בצורה טבעית?

תודה רבה

שלום רב,
קיבלתי הפניה לבדיקות הבאות: sperm culture + spermogram
האם יש להתנזר לפני בדיקות אלו ואם כן כמה זמן אתם ממליצים?
האם יש לבצע הכנות נוספות?
ראוי לציין שאני צעיר בשנות ה20 לחיי....
תודה רבה לכם! הפורום כבר עזר לי רבות בעבר

אני בת 33 ובעלי בן 36. ברגע שהפסקתי לקחת גלולות, מיד נכנסתי להריון שנפל בשבוע 5. אחרי מחזור אחד שוב נכנסתי להריון שנפל בשבוע 7. מאז, כבר שנה איננו מצליחים להכנס להריון. עברנו הזרעה אחת על בסיס מחזור טבעי ואחת עם איקקלומין.
כחצי שנה מההפלה האחרונה התחלנו בירור כאשר נמצא שאצלי הכל תקין (מחזור סדיר, זקיקים, ביוץ כל חודש, רמות הורמונים תקינות, מגיבה יפה לאיקקלומין וכו). בדיקת הזרע שנערכה לבעלי עם זאת, לא הייתה "מזהירה" בעיקר מכיוון המורפולוגיה (6% תקינים ו 98% מהפתלוגים עם פתלוגית ראש). הבדיקה נערכה אחרי 3 ימי התנזרות .... ריכוז 42x10^6..... תנועתיות 43% (תנועה טובה 28%)..... השאר תקין.
לפני ההזרעות שעברנו, שברובן קיימנו יחסים יום לפני, התוצאות של התנועתיות היו טובות יותר והגיעו עד 49% כאשר רובם בעלי תנועתיות טובה. עם זאת, הריכוזים היו נמוכים יותר וגבלו בתווח התחתון של הנורמה - 20x10^6. מורפולוגיה לא נבדקה.
שאלותי:
1. האם יכול להיות שכדאי לעבור ל IVF?
2.האם הבעיה במורפולוגיה יכולה להיות סיבה להפלות?בנקודה זו הייתי שמחה למעט הרחבה או הפניה למאמר מתאים....
המון תודה

לרופאים הנפלאים שלום!
יש לי כמה שאלות בנושא של מורפולוגיה נמוכה של תאי זרע. אשמח מאוד לקבל מענה למרות האורך ואולי הסירבול בניסוח....תודה!
כאשר מדובר בפתלוגיית ראש של תא הזרע האם מדובר גם בפגיעה באקרוזום?
האם יש סיכוי סביר כי גם ה DNA עצמו פגוע כסיבה או כתוצאה ממורפולוגית ראש לא תקינה?
האם ייתכן מצב בו תא זרע "פגום בראש" מגיע לבייצית ומתחיל לבצע חדירה אך "נתקע" ולא מצליח להעביר את החומר הגנטי אך בכל זאת גורם לשינוי בקרום הבייצית ותאים אחרים (ואולי תקינים) לא יכולים לחדור בשל כך?
להבנתי, בביצוע השבחת זרע בשיטות הרגילות לא ניתן לבצע הפרדה לטובת מורפולוגיה תקינה. שאלתי בהקשר זה היא האם ידועה סטטיסטיקה ספיציפית לגבי הצלחות בהזרעות עם זרע בעל בעיית מורפולוגיה בינונית (בין 4% ל 10%)? האם נעשה מחקר בנושא?
בהמשך לשאלתי הקודמת... באם יש שיפור בסיכויי הכניסה להריון בשימוש בהשבחה והזרעות כאשר מדובר במורפולוגיה נמוכה?
תודה .... תודה

בעלי אזוספרמי לא חסימתי מקבל טיפול הורמונלי פרגנל וגונל ובעקבות כך עלו מ0 המדדים של LH וFSH אסטורדיאל וכו' חוץ מהLH שהוא 0.48 כאשר המינימום זה 1.10 הכל עלה לטוח הנורמה. רציתי לדעת האם במצב כזה יש כבר אפשרות שימצאו תאי זרע בבדיקה רגילה. ואם לא בבדיקה רגילה האם בחיפוש מדוקדק כן. עברו כחודשים מאז שהמדדים החלו לעלות ובערך שנתיים של טיפול.

שלום רב
אשמח לקבל את תשובתכם בנוגע לתקינות תוצאות הדגימה:

צבע: צהבהב
צמיגות: 1
PH: 7.6
נפח: 1.3
ריכוז: 46 מיליון
תנועה: 78%
תנועה מסוג A פרגרסיביות טובה: 69%
תנועה מסוג B 9%
תנועה מסוג C 0%
אין לויקוציטים
אגלוטינציה: חיובית+
TOTAL MOTILE COUNT: 47 milion

בדיקת קרוגר:
4% תקינים
פתולוגיית ראש: 87%
פתולוגית זנב: 9%


הבדיקה בוצעה במכון שיפרה.

אודה לתשובתכם המהירה
שרונה

בעלי ביצע בדיקת זרע האם למרות הממצאים אוכל להכנס להריון, אני נוטלת איאקלומין בכל כניסה להריון.ימי נזירות 5 ימים

לפני 3 חודשים עברתי הפלה בשבוע12 האם יש לזה קשר?

אודה לך מאד על התשובה

מראה זרימה נורמלי

נפח זרימה 2 מ"

ריכוז תאי במילניונים 8.5

ס"הכ תאי זרע במילניונים 17

תנועתיות 50

דרגה 2-3

חיוניות 75

חומציות 7.9

צמיגות נורמלי

תאים תקינים 4

NACK PATHOLOGY 7

TALL PATHOLOGY 1

OTHER 90