פורום הפרעות קשב וריכוז - יש לך שאלה?

שלום,
אם וכאשר אתה עובר אבחון מסודר שבו נמצא שיש לך הפרעת קשב וריכוז ,ונקבע כי אתה זקוק גם לטיפול תרופתי בריטלין, הרי שזה ירשם בתיק הרפואי.
על-סמך רישום זה ,יכול גם הרופא המטפל לחדש את המרשמים ובתנאי שקיים מעקב רפואי כנדרש בחוק.

בברכה
דר' אריה בקלו

שלום לך!

במהלך החיים התסמינים של ADD אכן יכולים להשתנות, לעתים להתמתן ולעתים דווקא להחריף.
כמובן שיתכנו גורמי רקע נוספים לשינויים אלו כולל מצב רגשי.

באופן כללי התסמינים הפעלתניים של הפרעת הקשב נוטים להתמתן עם השנים כאשר התסמינים של חוסר מיקוד וריכוז לעתים יכולים אף להחריף ובכל אופן הם הופכים להיות המרכיב הדומיננטי בהפרעה.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך!

מעט מסובך לתת יעוץ לילד שלא נבדק על ידי ועוד ידל עם חרדות וכו'.

בכל מקרה לא ברור לי אם הסיבה לכך היא מתן הריטלין. תרופה זו, ריטלין LA נחשבת לעדינה מבחינת תופעות הלוואי שלה וצריך אכן לברר אם הילד נעשה חרדתי בעקבות מתן הרתופה, האם תופעות אלו נעלמות כאשר הוא לא מקבל אותה וכו'.

יש מספר תכשירים נוספים בתחום זה אבל ברור כי את חייבת להתייעץ עם הפסיכאטרית - זה מקרה קלסי לבדיקה וטיפול של פסיכיאטר ילדים.

לגבי דיקור - איני מומחה בתחום זה ואני אישית מתקשה להאמין כי שיטה זו יכולה להועיל במצבים אלו - אבל קשה הלתווכח עם מיליארד סינים....

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך!

לא ברור לי מה הסיבה שהרופא ביקש מבחן טובה מחדש.
בכל מקרה אם אני מבין נכון היה שיפור משמעותי בתוצאות ומה שחשוב בבדיקה זו הוא למעשה האינדיקציה שהוא נותן לגבי האבחנה ולגבי שיפור אפשרי עם מתן התרופה.

אני אישית לא מנסה לאזן באמצעות המבחן או לקבוע באמצעותו מינונים. יש לזכור כי המבחן לא מתבצע בסיטואציה "אמיתית" אל א בתנאים שקטים ולכן המינון שניתן בבדיקה הוא לא בהכרח המינון שצריך לתת בפועל.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום,
אינני יכול להכנס ספציפית למקרה של בתכם כי אינני מכיר את הפרטים.
אני חייב לומר לקוראי הפורום ,כי אין כל הוכחה רפואית מוסמכת ליעילות הטיפול בהומאופתיה בנושא הפרעת קשב וריכוז.
אנחנו מכירים רבים שניסו טיפול זה ללא הצלחה כלל או הצלחה מועטה וחלקית.
כל זאת מבלי להזכיר את העלויות הכספיות הכרוחות בסוג זה של טיפול....

בברכה

דר' אריה בקלו

הי,
באיזו תרופה הומופטית השתמשת וראיתי שיפור?

שלום,
לא מקובל בפורום זה להמליץ שמית על מומחים.
ניתן למצוא אותם בפרסומים השונים, לקבל המלצות מחברים או לנסות באינטרנט
בברכה

דר' אריה בקלו

שלום לך!

קשה לענות על שאלה כזו בצורה עניינית כאשר לא ברור מה משך זמן היעץ שניתן עד עתה, מה העקרונות שהוצעו לכם, מה מידת הביצוע בפועל וכו'

הטיפול במצבים אלו הוא תערובת של הצבת גבולות ועידוד התנהגות חיובית.

קיימים מרכזים לגיל הרך אשר בדיוק נועדו למצבים אלו ובהם יש צוות רב בתחומי האמור לסייע לטיפול בילדים צעירים.
מרכזים אלו קיימים במספר בתי חולים וכן בקהילה

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך!


אכן תופעה זו עלולה להיות תופעת לוואי של ריטלין.

כמה זמן לאחר נטילת התרופה החלה התופעה?

תופעה זו היא נדירה לאחר מתן ריטלין ורק לעתים נדירת אני מקבל דיווח על כך ממטופלי.

התופעה לא מסוכנת. עם זאת מומלץ לפנות לרופא המטפל !

בברכה,
דר' עדי אדר

כאשר התחלתי את הטיפול, בגיל 16, נטלתי במשך כחצי שנה 40 מ"ג ריטלין. כאשר טופלתי בריטלין אכן היו לי תופעות לוואי נדירות נוספות, מלבד הטיקים, כגון עליית דופק ואי סדירות דופק. אני נוטלת קונצרטה 36 מ"ג מאז ועד היום (היום אני מת 22) לתקופות לימודים. החל מאוקטובר האחרון חזרתי ליטול כדור קונצרטה בכל יום, לעיתים פעם אחת גם בסופי שבוע. הקפיצות בשריר התחילו לפני כשבועיים - הם מתחילים כ-3 שעות לאחר נטילת הכדור (אני בד"כ לוקחת את הכדור אחרי ארוחת הבוקר, בשעה 7:00) והן ממשיכות עד לפירוק הכדור בסביבות השעה 17:00-18:00.

לעומת הריטלין, התופעות לוואי של הקונצרטה פחות נוראיות, אך כאשר עיינתי לתופעות לוואי של הקונצרטה שמתי לב שיש מספר רב של תופעות לוואי (ותופעות לוואי נדירות) שאני מרגישה בזמן טיפול בכדור זה. (חשוב לי להגיש שהתופעות שהרגשתי כאשר טופלתי בריטלין היו הרבה יותר קשות מהקונצרטה, גם מבחינת תופעות לוואי אך בעיקר מבחינת השפעה ופירוק הכדור).

תודה מראש,
רונית

שלום רונית!

זה באמת מעניין כי למעשה את מטופלת תקופה ארוכה בריטלין (קונרצטה זה סוג של ריטלין מושהה) ורק לאחרונה הופיעו התופעות של מה שמכונה גם פסציקולציות של השרירים.

כמובן שנשאלת השאלה האם אכן יש קשר ישיר לנטילת הקונצרטה, עד כמה התופעה מטרידה והאם היא מתמידה - כלומר ממשיכה בתקופה הקרובה - אלו יהיו השיקולים של הרופא המטפל האם להמשיך בתרופה.

בברכה,
דר' עדי אדר

תודה רבה על היעוץ.

קבעתי תור לנוירולוג כבר ליום רביעי הקרוב. אני מאוד מקווה שהוא יוכל לעזור לי כי לצערי טיפול כלשהו אני אכן אצטרך לפחות עד שאסיים את הלימודים בתחילת פברואר.

בינתיים העיוותים בשריר רק גוברים.

אשמח אם תוכל לענות לי על עוד שאלה אחת:
אח שלי (בן 14) מטופל בקונצרטה 36 מ"ג כבר מגיל 7. מזה תקופה ארוכה (שנה, אולי קצת יותר) הוא סובל ממיגרנות (הוא מציין כאב חד בעין ובהתאם לעין בכל אותו צד של הראש) ורק כאשר הוא מכסה אותה הכאב נרגע מעט.
האם זוהי תופעה שכיחה גם בקרב ילדים ? האם יש צורך בבדיקות מסוימות או בבירור כלשהו ?
(אציין כי, לעומתי, הוא הולך ליעוץ אצל ד"ר ברוריה בן זאב לפחות פעם-פעמיים בשנה).

תודה מראש,
רונית

שלום!

איני מכיר את השיטה באופן מלא ואין לי ניסיון אישי איתה.

בספרות לא פוסלים שיטה זו אך עלותה רבה ותועלה בהחלט לא מלאה ולכן לא מומלתצת כשיטה ראשונית לטיפול אלא לכ להיותר כטיפול מסייע.


בברכה,
דר' עדי אדר

שלום !
התאור שדיווחת בהתייחס לבנך לא תומך בכיוון של הפרעת קשב.
אמנם נכון שילדים אלו לא אוהבים להכין שיעורים (ומי כן?....) אבל ההגדרה של הפרעת קשב היא יותר רחבה כוללת גם קשיים תפקודיים חברתיים, התנהגותיים בבית ובבית הספר.
מאידך יש לקחת בחשבון שהוא צעיר ויתכן והפרעות אלו עדיין לאבאות לידי ביטוי מלא.

חשוב לקבוע גבולות ברורים בהכנת שיעורים וניתן להתיעץ בנושא זה גם עם פסיכולוגית וכן יועצת בית הספר.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך!
ראשית השאלה שלך צריכה להיות - האם לעשות לבת שלי אבחון הפרעות קשב ולא האם לעשות מבחן טובה. מבחן טובה הוא לא תחלף לאבחון מלא אלא רק בדיקת עזר בלבד (כך למשל יתכן ומבחן טובה תקין לחלוטין ועדין יש הפרעת קשב ואף להפך).
לפחות על פי התאור הראשוני שלך אין בעיות תפקודיות בבית ובבית הספר ועיקר הקושי הוא בתחום המבחנים.
יתכנו מספר אפשרויות לקושי שלה לענות נכון במבחנים ואני ממליץ בשלב הראשוני לנתח איזה סוג טעיות היא עושה מבחן - האם טעויות של פזיזות, האם עקב חרדת מבחנים, האם בתחילת המבחן היא עונה נכון ובסופו היא מתעייפת וכו'. ניתן לבקש סיוע בנושא זה מהמחנכת או מהיועצת.
כמובן שניתן להתיעץ איתן אם הן מתרשמות שיש לילדה הפרעות קשב.
לפחות על פי התאור הקצר שלך איני משוכנע כי הסיבה לקשייה היא הפרעת קשב אלא כנראה גורמים אחרים.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום,
הטיפול הנוסף שאת מעוניינת תלוי כמובן בתוצאות האבחון שעברת.
יתכן ואת זקוקה לטיפול רגשי/פסיכולוגי (ישנו בקופה), או למאמנות אישית (אין בקופה).
כאמור ההכוונה היא פועל יוצא של האבחון והמלצותיו.

בברכה

דר' אריה בקלו

שלום,

אבחנה מבדלת וזיהוי תחלואה נילווית להפרעת קשב וריכוז הינם חלק בלתי נפרד של אבחון מקצועי מלא.
אינני אומר שהאבחון שעברת לוקה בחסר. יתכן ונוספו דברים ויתכן שמדובר בבעיות נוספות.
זה מקרה קלאסי להערכה קלינית מחודשת ע"י גורם מאבחן מוסמך: פסיכיאטר וניורולוג (ילדים) וכן רופאי ילדים מומחים שעברו הכשרה .

בברכה

דר' אריה בקלו

רציתי להוסיף שגם אין לה את הקטע הזה שהיא עייפה , זה פשוט מדהים היא יכולה כל היום להישתולל ללכת מפה לשם בלי הפסקה והיא לא מתעייפת לקחת אותה לישון זה פשוט בכוח לסגור את החדר להחשיך אותו ולהרגיע אותה ותוך שניה היא נרדמת , ואני מדברת על ילדה שקמה בשעה שבע בבוקר עם יום מלא פעילות ועד עשר נשארת ערה וזה אחרי שאני מרדימה אותה

שלום לך!

אכן התיאור שאת מתארת אופייני להפרעות קשב.
יש לציין כי לחלק מהילדים עם הפרעות קשב קיים קושי בהרדמות.

עם זאת לצורך הגדרה של ההפרעה היא צריכה להתקיים בשני מצבים לפחות- בית ספר ובית ועל פי תאורך אין קשיים תפקודיים בבית הספר.

כיום מומלץ לשקול תהליך של עיצוב התנהגותי וכן יעוץ הורי כאשר ניתן עדיין להמתין עם תהליך של אבחון מלא להפרעות קשב כל עוד תפקודה בבית הספר תקין.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך!
המבחן הממוחשב (מבחן טובה) לא קובע אבחנה !המבחנים הממוחשבים (מבחן טובה, מבחן BRC) לא קובעים אבחנה אלא מסייעים לקביעת האבחנה המתבססת על נתונים שונים כולל התרשמות קלינית, בדיקה נוירולוגית וכן שאלונים המספקים אינפורמציה על תפקוד בבית ובבית הספר (יש לזכור כי לא הנבדק לא תמיד מתנהג בטבעיות בסיטואציה של אבחון והתבססות בלעדית על התרשמות בזמן האבחון ללא אינפורמציה נוספת עלולה להביא למסקנות שגויות!!)


יש מצבים שבהם אין בכלל שיפור במבחן טובה ובפועל בהחלט קיים שיפור קליני. יש גם לזכור שלא תמיד אחרי נטילה של מנה בודדת ניתן להדגים שיפור. יתכנו תופעות לוואי ואזכביכול אין שיפור לאחר המבחן.

לכן אין להסתמך על שיפור או אי השיפור במבחן טובה אלא לבצע אבחון מלא.