פורום הפרעות קשב וריכוז - יש לך שאלה?

שלום,
זה לא חריג לתת ריטלין לילד בגיל 5 .
המינון המומלץ איננו גבוה ,ואם ההמלצה היא של הנוירולוגית שלו אז אפשר בהחלט לנסות.

בברכה
דר' אריה בקלו

שלום!

מדד זה מהווה למעשה נוסחה מתמטית המורכבת ממדד העקביות, זמן תגובה ומדד ההשתעממות. מדד זה לא מושפע משגיאות קשב או שגיאות אימפולסיביות ובהחלט מהווה מדד שיש להתחשב בו.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום,
כאבי בטן היא תופעת לואי שכיחה בעקבות נטילת ריטלין ,אך זו לא סיבה להפסקת הטיפול.
יש ליטול את התרופה לאחר אכילה ולהתמיד בטיפול. ברוב המקרים ,התופעה חולפת תוך שבועיים שלושה.
אינני חושב שבשלב זה יש לשנות את המינון, ובכל מקרה את זה יעשה רק הרופא המטפל.

בברכה
דר' אריה בקלו

תודה רבה. אני ובעיקר המורות של בני מודים לך. אמשיך בטיפול עד המפגש עם הרופא

שלום לך!

תוכלי לפרט איזה נושא? עדכניים זה מאוד כללי....


דר' עדי אדר

שבוע טוב וצהריים נעימים!

אני מחפשת 2 מחקרים אקדמיים מן ה-5 שנים האחרונות בנושאי תסמינים של הפרעת קשב וריכוז יחד עם היפראקטיביות, כמו כן על התמודדות נוער עם התסמונת מבחינתה חברתית ולימודית, התמודדות הורית עם התופעה (מסתכם בגילאי חטיבת הביניים ילדים בני 13-16)

אודה לך כ"כ על עזרתך המבורכת בשל בעיה רפואית איני יכולה לצאת מן הבית ולחפש מחקרים שכאלה במקורות אחרים מלבד האינטרנט ששם כאמור לא מצאתי דבר

רוב תודות

שלום לך!


אני יכול להמליחץ בעיקר על מחקרים רפואיים שאותם ניתן למצוא גם ב- Medline אשר האתר שלהם גםנמצא באינטרנט.

להערכתי את מחפשת מחקרים בתחום הפסיכולוגיה ולצורך כך ניתן לפנות לאתרים פסיכולוגים ולא רפואיים.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום,
תחת הכותרת של מחלת נפש אפשר להכניס הרבה דברים.
כל הנושא של הפרעת קשב וריכוז עם או בלי היפראקטיביות ,מתקבלת לפי ההגדרות של
DSM-4 שהוא "התנ"ך" של הפסיכיאטריה .מצד שני לא כל מה שנמצא שם מוגדר כמחלת נפש.
אני אישית לא משתמש במונח זה בכל הקשור להפרעת קשב וריכוז.
מדובר בהפרעה נוירו-קוגניטיבית עם רקע אנטומי מוחי.
בברכה
דר' אריה בקלו

שלום,
אבחון הפרעת קשב וריכוז יכול להיעשות ע"י פסיכיאטר ילדים,נוירולוג ילדים ומומחים לרפואת ילדים שקיבלו היתר לכך ממשרד הבריאות.
עקרונות האבחון הם אחידים ומוכתבים ע"י משרד הבריאות.
כמובן שלכל רופא יש את הגישה האישית שלו.
בדיקת BRC היא בדיקה ממוחשבת חדשה יותר ובודקת יותר תחומים מאשר בדיקת ה TOVA כגון:קשב שמיעתי,קשב חזותי, זכרון עבודה ותפקודי ניהול.
בברכה
דר' אריה בקלו

שלום,
אני מציע לעשות קצת סדר.
ראשית, לא מקובל עלי שבית הספר מציע מינון טיפולי.....! זה ממש לא תפקידו.
שנית, ריטלין LA פועל כ 8-10 שעות ולכן אם הוא ניתן בסביבות 0730 הוא בוודאי מכסה את שעות אחה"צ הראשונות ולכן אין צורך בשום תוספת.
חצי כדור של ריטלין 10 יעבוד 4 שעות כמו כדור שלם. השאלה היא רק אם המינון מתאים וגם ישפיע.

בברכה
דר' אריה בקלו

שלום,
קונצרטה 27 הוא כדור עם מינון קטן יותר של החומר הרפואי (מתילפנידת) מאשר LA20 ,ולכן אין לך מה לחשוש .הייתי אפילו מסתכן ואומר שאם זה לא ישפיע יתכן ומדובר בתת מינון.
בכל מקרה לא מתרגלים לחומר הרפואי וניתן להפסיק את הטיפול בכל עת.
בדיקת EEG בילדים נעשית בשינה ולכן אין להיפראקטיביות משמעות.
איננו נוהגים להמליץ על מטפלים ספציפיים במסגרת הפורום.

בברכה
דר' אריה בקלו

תודה רבה על הסבלנות,האיכפתיות והתשובות המהירות במיוחד כשקשה לנו האמהות

אני לא צורך ריטלין באופן יומיומי, למרות שקיבלתי הצעה, אך לא מימשתי אותה.

שלום לך!

האם אכן התשובה היא מה שציינת למעלה????????????????

אם כן, אתנסח במלוא העדינות, התשובה לוקה במידה מסויימת של שטחיות.............

מבחן BRC כולל תפקודי זיכרון שונים, תפקודי, קשב, תפקודים ניהוליים ועוד מספר מדדים חשובים. בדרך כלל מקובל להתייחס לכל המדדים האלה וכמובן להסביר את משמעוות הממצאים.

אני ממליץ לך לעיין באתר שלי בההסבר המתיחס למבחן BRC

בברכה,
דר' עדי אדר

כך קיבלתי את התשובה. 14 מדדים בערך צוינו כתקינים. אחד לא. שום הסברים מעבר.
למרבית הביזיון, המכון שאבחן גם לא עונה לטלפונים. מוקדנים עונים ומוסרים הודעה והם לא חוזרים.. די מזעזע... בכל מקרה, אנסה למצוא תשובה באתר שלך, כפי שהמלצת.
תודה רבה.

שלום רב לתמי ולכל ציבור ההורים והמבוגרים הפונים לאבחון BRC-
כל המרפאות והמכונים אשר משתמשים באבחון BRC מחוייבים לספק לפונים פרשנות וסיכום כתובים בצורה בהירה ומפורטת לגבי ממצאי האבחון. אין בשום אופן אפשרות לתת בידי הפונה את המצגת הסטטיסטית ללא פרשנות + סיכום והמלצות. עדיף כמובן גם לקיים גם שיחת משוב וייעוץ עם איש המקצוע אשר הכין את הדוח הכתוב.
בכל מקרה של פניה וודאו מראש שאמנם התנאים האלה מתממשים ובמידה ולא, אני אשמח לקבל את פנייתכם ולהפנותכם למכון בו תקבלו את השירות המלא המגיע לכם.
בברכה,
רותי זמיר-דייויס
נציגת BRC בישראל

שלום לך!

למיטב ידיעתי הפרעת קשב וריכוז בלבד לא מורידה פרופיל אלא אם קיימים ליקויי למידה משמעותיים.
להערכתי אתה יכול לבדוק את הנושא בצורה יותר מדוייקת בלשכת הגיוס הקרובה או דרך ענף מיון רפואי בחיל רפואה.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך!

אכן יתכן והשפעת התרופה יותר איטית מאשר תכשירי ריטלין הנלקחים דרך הפה. גם השפעת התרופה מתפוגגת כשעתיים לאחר הסרת המדבקה.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך!

בעיקרון אפשרות זו קיימת ועלייך לגשת במידה ותרצה לרופא המטפל לסכם איתו על תחליף זול יותר.

בברכה,
דר' עדי אדר

אני מתכוין לשאול אם קיימי הבדלים נוספים בין קונצרטה לריטלין מלבד הפירוק האיטי (שזה ענין של נוחות ופינוק)

שלום לך!

התוצאות שהשגת במבחן טובה מאוד גבוהות ובהחלט לא תומכות בהפרעת קשב ראשונית.
עם זאת דיוק המבחן היא כ- 80% ויתכנו מצבים בהם גם מבחן תקין לא שולל הפרעת קשב.
התאור הראשוני שאתה מתאר לא תומך בהפרעת קשב ראשונית אם כי שוב רק אבחון מלא יכול לעמוד על נושא זה ביתר דיוק.

כדי לסבך את התמונה אנשים עם יכולת קוגניטיבית גבוהה יכולים לעתים להשיג תוצאות תקינות ואף גבוהות במבחן טובה.
התחושה שאתה "תקוע במקום" יכולה לנובע מהרבה גורמים כאשר הפרעת קשב ראשונית יש לה ביטויים תפקודיים והתנהגותיים שונים.

איני יכול להמליץ לך על סמך תאור קצר האם יש מקום לבירור בשאלה של הפרעת קשב ראשונית אך לפחות התאור שמסרת (וגם התוצאות של מבחן טובה) לא מכוונות לאפשרות של הפרעת קשב.

בברכה!
דר' עדי אדר

אם יש שיפור בתוצאות, באם נלקח ריטלין או לא בהפרש של (1.45-4.80 רק ששניהם במדדים החיוביים), האם זהו לא מהווה מדד??
או לחילופין בחלקים הפרטניים במבחן הפרשים מעל 15 נקודות(לפי מה שמצויין באתר כאן, זהו נתון מעורר ומקפיץ)??
האם זה לא אומר שאוכל להגיע להישגים טובים יותר מאשר ביום יום שלי?
האם כדור ריטלין קטנטן כמו שלקחתי גורם לאנשים רגילים, לכאלה קפיצות בתוצאות?? באם כן אקח את דבריי בחזרה.
ועניין אחרון את גוף ההודעה הקודם סיכמתי בשאלה האם הנושא ראוי לבדיקה מדוקדקת מצידי, אשמח לחוות דעת(מה גם שלי יש קשיים והפרעות רק שלמדתי לשלוט בהם ולא לתת להם ביטוי ע"י עקיפה עם אסטרטגיות כאלו ואחרות מצידי, למשל שימוש מוגבר בזיכרון ועוד)
תודה

אינני מבין על מה ענית לי,
כתבתי שעברתי מבחן טובה פעמיים, פעם ריטלין ופעם בלי
עם הריטלין השגתי 4.80
בלי 1.45
כמו כן שאר הסיפור מפורט שם
האם זהו הבדל מהותי שדורש בדיקה.
תודה מראש

שוב שלום!

קשה להשוות בין מבחנים בפער של מספר שנים אך בכל מקרה ברור שאתה מגיע לתוצאה מאוד גבוהה עם ריטלין.
התוצאה אכן יכולה להצביע על שיפור אפשרי עם ריטלין.

בסיכומו של דבר מה שקובע הוא לא מבחן טובה אלא מה התסמינים שיש לך. אני תמיד מסביר שאין להסתמך בלעדית על מבחן טובה, לבטח אם הוא בוצע בפער של מספר שנים אלא מה הממצאים והתסמינים שמפריעים לתפקוד.
בסיכומו של דבר, מבחן תקין לא שולל הפרעת קשב ושיפור אפשרי במבחן טובה עם קליניקה מתאימה מצדיק את האפשרות לבצע אבחון.

בברכה,
דר' עדי אדר

אני לומד כבר פעם 3 לימודים גבוהים ונתקע איפהשהו, מה זה אומר? שקשה לי להשאר בכיתה, אני משתעמם, מגיע פעמים ספורות לכיתה בסמסטר, גם בביה"ס בעבר הייתי מרחף, ישן או בורח למגרש, בגרות הוצאתי בערך 80 ולמדתי במגמות מוגברות(הכל 5 יח"ל),בערך איזה 37 יח"ל סה"כ, מעולם לא הכנתי ש"ב וכמעט לא למדתי למבחנים,מה שקורה היום אין לי עניין בדבר(ולא מכיוון שאני דכאוני או שטויות כאלו).
אגב בשאלון שלכם פה באתר לפי מה שעניתי יצא שיש לי הפרעות(אני יודע שהשאלון איננו מחייב)
הדברים היחידים שאין לי לפי מה שתואר פה באתר, אלו לא בעיות שיכחה (אני בעל זכרון טוב למדי-אני לא רושם דברים אלא הכול מאחסן ביומן בראש אפילו מספרי טלפון), אין לי טיקים למיניהם ויש לי את הסדר שלי לגבי דברים אני מסודר מאוד, אני נוטה משעמום לקפוץ קצת (או לתת אגרופים לקירות בסביבתי אך לא בצורה חריגה כל עוד לא רואים), בזמן שאני עם עצמי שזה בד"כ רוב הזמן אני לא זז,(אני לא רגוע שאני נדרש להיות בסביבה עם אחרים).
אני קורא הרבה ספרים אך קורא רק 40 דף לפני שאני צריך קצת להתאוורר מהספר (אגב אני קורא די מהר).לכשאני קורא ומדברים לידי אין סיכוי שלא אשמע.
אני חושב הרבה, המון מחשבות מרחפות במוחי, אני נוטה לבהייה,אני תמיד אקטע מישהו בדבריו ואנסה להקדימו כי אין לי סבלנות לאיטיות, אני מבין מהר לכן אני מזרז אנשים בדיבור(אומרים עליי שאני מלחיץ, אינני נלחץ בעצמי ולא נבהל,אני חי מלחץ ולכן אני דוחה דברים לרגע האחרון כדי שיהיה עניין-בעבודה כנ"ל ואומרים עליי שאני חרוץ )
אני יכול במשפט אחד לקפוץ על פני 6 נושאים(כך אני תמיד רואה אנשים אחרים בוהים בי בעיני עגל, נאמר לי שיש לי קפיצות קוגנטיויות)
אני מתעניין בהמון תחומים אך לא מתמקצע באף אחד
אני מניח שסיפקתי לך יותר פרטים, כמובן שהייתי הולך לאבחון אך פה בי-ם ייקח לי עוד 3 חודשים לקבל תור אצל אחד מנכבדי הנוירולוגים בשערי צדק, ועד אז אני אאבד עניין בנושא(מה גם שהנוירולוגית שם כיוונה לשלוח אותי לפסיכאטר על רקע הפרעת התנהגות מ4 דקות צפייה בי שהייתי בחדרה וכל זה על בסיס תימוכין שלדבריי " אני לא טיפוס חם עם אחרים"), וכעת שאני בהצפה של סקרנות הייתי שמח אם היית יכול להנחות אותי ואפילו בתשלום.
שלך בנאמנות פלוני אלמוני

שלום לך!

מבחן טובה לא מאבחן הפרעות קשב!
זהו מבחן של סימולציה של התמודדות עם סיטואציה מאוד משעממת והנחה סטטיסטית שהתנהגות זו יכולה גם לאפיין ילדים עם הפרעת קשב. ניתן כמובן להעזר בבדיקה זו אך לא להסיק מסקנות אך ורק על סמך הבדיקה!!!

אין שום ערך למספרים אבסולוטים. חשוב לרשום ציוני תקן ולצערי יש מכונים מסויימים שבצורה פשוט לא מקצועית ממשיכים ולרשום מספרים אבסולטים. זה כמו לציין מספר שגיאות במבחן מבלי להתייחס לכמות המותרת, גיל הנבחן וכו'.

לעצם הענין- שגיאות השמטות הן שגיאות מאוד חשובות להערכת התוצאות ונראה כי במבחן הנוכחי חל שיפור משמעותי בתחום זה. הציון הכללי אכן לא מושפע משגיאות אלו ולכן חשוב להתייחס לכל המדדים וכמובן להתייחס להבטים נוספים של ההפרעה .

בבררה,
דר' עדי אדר

שלום לך!

החוק במדינת ישראל מאפשר רק לרופאים מסויימים לבצע אבחון של הפרעות קשב וריכוז ועל פי הצורך להמליץ על טיפול תרופתי בריטלין.
בשום אופן לא ניתן על סמך אבחון פסיכולוגי להתחיל טיפול תרופתי . רופא ילדים או משפחה שמתחיל טיפול ללא אבחון של פסיכאטר, נוירולוג או רופא שהוכשר על ידי משרד הבריאות לאבחון הפרעות קשב עובר על תקנות משרד הבריאות על כל המשתמע מכך.

בברכה
דר' עדי אדר