פורום הסרת משקפיים בלייזר - יש לך שאלה?

שלום רב,
בניתוח הPRK אין בעיה של התנגדות העפעפיים וקשיים בטפטוף טיפות, היות והמטופל מקבל כדור הרגעה חצי שעה לפני הניתוח וכמעט ולא חשים כל תחושה משמעותית בניתוח זה.אין בעיה בהתנגדות.

נראה לי שהעיניים נסגרות במקרה שלי מתוך איזה חרדה ותחושת אי נוחות(עוד לפני שמטפטפים טיפות או מנסים לשים עדשות). כלומר זה לא בגלל תחושה פיזית אלא יותר משהו נפשי.
הכדור הרגעה אמור לפתור גם תחושות כאלה?

שלום לירון,
אתה צודק בהחלט, כאן מדובר ברפלקס תגובתי של סגירת וכיווץ העפעפיים בתגובה לקירבה עם חפץ כלשהו לאזור הקרוב לריסים או לעפעפיים, גם ללא מגע.
כדור הרגעה יעיל יכול להקטין משמעותית רפלקס מצמוץ מסוג זה.

בברכה,
פרופסור ישראל קרמר

שלום רב,
אני ממליץ להמשיך הטיפול בFML לעין הראשונה לעוד שבוע, ולהתחיל טיפול זה בעין השניה- שבוע אחד כפול 3 פעמים, ושבוע שני כפול פעמיים. בסה"כ שבועיים טיפול.
במידה והדלקת לא עוברת אחרי שבועיים, יש לעבור בדיקה.

בברכה,
פרופ' קרמר

יאיר שלום רב,

נכון הדבר שלאחר ניתוח לאזיק או אינטראלאזיק הקליפה שנחתכת בשלב הראשון של הניתוח, איננה עמידה בפני מכה ישירה בקרנית באיזור הקליפה ועלולה להינזק במקרה זה. לוקח לקליפה זו להדבק למצע שלה ע"י תהליך של איחוי-זמן רב, ולא ידוע כמה שנים תהליך זה לוקח: יתכן 4-5 שנים, עד אשר היא עמידה בפני מכה ישירה.
לגבי PRK, אין בעיה כזו, היות ובPRK אין חיתוך קליפה, אלא ליטוש שטחי בלבד עם צמיחת תאי ציפוי המכסים את שטח הליטוש כמו בשפשוף בעור של גופינו.
נכון הדבר שאמרת, PRK הוא ניתוח יותר פשוט ויותר בטוח מניתוח הלאזיק או אינטראלאזיק, אך ההחלמה שלו לא נעימה מס' ימים, עם אפשרות של כאבי עיניים והחלמה ראייתית איטית יחסית.

בברכה,
פרופ' קרמר

לדעתי, ביחרי מקום/מנתח שאת סומכת עליו ... ושם תישארי
אינך יודעת את החומר מספיק טוב ושתי בדיקות רק יבלבלו אותך

אם במקום X אמרו לה שהיא מתאימה לניתוח.. ובמקום Y אומרים לה שלא.. אז מן הסתם שאחד מהמקומות טעה.

ככה שעדיף ללכת לפי דעתי ל2 מקומות לפחות.. כי אולי המקום הראשון שאמר לה אם היא מתאימה/או לא מתאימה נתן לה תשובה שגויה..

גלית שלום רב,

שיטת האינטראלאזיק הקיימת במכון שאני עובד בו (עיניים) בלבד, היא השיטה הבטוחה בקרב ניתוח הלייזר מהסוג של החלמה מהירה מאד וללא כאבים, היות ובה חותכים בשלב הראשון קליפה ומבצעים את ליטוש מס' המשקפיים מתחתיה.
במכון עיניים חותכים את הקליפה ע"י לייזר מסוג אינראלייזר ואילו בכל המכונים בארץ, למיטב ידיעתי חותכים את הקליפה עם סכין. ניתוח הנקרא לאזיק או סופרלאזיק שזהו ניתוח פחות בטוח.

בברכה,
פרופ' קרמר

שלום רב,
לגבי עדשות רכות-בערך 3 ימים.
לגבי עדשות קשות-שבוע עד 10 ימים.

בברכה,
פרופ' קרמר

אסף שלום רב,
שיטת ה - ASA דומה או זהה לשיטת ה - Lasek או ה - PRK, כלומר ליטוש שטחי של שטח פני הקרנית (שיוף שטחי), כלומר החלמה ראייתית איטית מאוד ואי נעימות במשך 4 ימים ראשונים עם כאבים חזקים לעיתים.
לעומת שיטות אלו, אנו מבצעים ניתוח מסוג אינטראלאסק שהוא קיים אך ורק במכון שלנו עד היום, אשר בו חותכים קליפה מהקרנית בשלב ראשון ע"י לייזר מתוחכם מסוג Intralaser ואח"כ מבצעים את ליטוש המספר במיטת הקליפה ומחזירים את הקליפה למקומה.
ההחלמה הראייתית ורפואית לוקחת 24 שעות בלבד.
יש לקבוע התאמה לשיטה זו ע"י בדיקה מקדימה.
בברכה,
פרופ' קרמר ישראל

שלום רב,

בניתוחי לאסיק אחד הסיכונים הוא חיתוך לא סדיר של הכיפה הטיפולית וטוב עשה הרופא המנתח שלא ביצע את פעולת הליטו של הקרנית.
בעוד מס' חודשים ניתן יהיה לבצע טיפול חוזר אך הקפידי לשאול את הרופא המנתח שלך איזה סוג של ניתוח הוא מתכוון לבצע (האם לחזור על פעולת הלאסיק או לבצע ליטוש חיצוני מסוג PRK או LASEK). מקובל במצב זה לבצע ליטוש של שטח הפנים החיצוני של הקרנית ולא לנסות חיתוך פעם נוספת.

מציע לך לשאול את הבודק - יש כאן יותר מדי נעלמים ואופציות ....

הרופא הנתח אמר לי שאי אפשר לדעת עדין האם זה חלק מההחלמה או שהמספר חוזר?
הוא אמר שזה עוד יכול להשתנות...
האם זה יכול להיות חלק מהתהליך? ההחלמה? גם חצי שנה אחרי הניתוח?
תודה מראש הילה

שלום רב,
לעיתים יש צורך להמשיך טיפול בטיפות סטרואידים כגון FML כאשר יש בקרנית עכירות בתגובה לליטוש הלייזר או בעיה של נסיגת אפקט הלייזר, וזאת כדי לעכב תהליכי ריפוי בקרנית.
לגבי העין העצלה, היא תמיד תשאר עצלה ולכן התחושה היא שהראייה השתפרה. כדאי לנסות טיפול של NEUROVISION לטיפול בעין עצלה, במידה ואת מתאימה לטיפול זה הקיים במכון שבו הנני עובד הנקרא "עיניים".

בברכה,
פרופסור ישראל קרמר

שלום
זו טכניקה בה משתילים טבעות בקרנית על מנת לשטחה
משמשת בעיקר לטיפול במקרים בהם יש מחלה בקרנית - בעיקר קרטוקונוס
המספרים שציינת יכולים בהחלט להתאים לניתוח לייזר
בהצלחה

שלום רב,
זו שיטה ישנה יחסית ובה משתילים 2 חצאי טבעות בקרנית, המותחות אותה כמיתרים ומשטחות את מרכזה האופטי. לצערי אתה לא מתאים לשיטה זו, היות וטבעות אלו לא מבטלות צילינדר ואינן נותנות פיתרון לבעייה אופטית זו, אלא רק ליטוש עם קרן הלייזר יכול לתת מענה יעיל, בזכות טכנולוגיית ה-WAVEFRONT או C.V.

בברכה,
פרופסור ישראל קרמר

לשיטה שציינתי קוראים z lastic, עושים אותי באסותא אופיק שמעתי שהגיע להם מכשיר חדש ורציתי לדעת אם יש המצלצות לעשות את השיטה הזאת.
בבדיקת התאמה התאימו לי את השיטה LASEK OPD OU
רציתי לדעת מה יותר טוב..

שלום רב,

כפי שאמרתי, אינני מכיר את שיטת הz lasik ואולי הכוונה לintralasik שבה חותכים את הקליפה בשלב הראשון של הניתוח ע"י לייזר מתוחכם במקום סכין.
לנו במכון "עיניים" יש ניסיון בשיטה זו כבר מעל 6 שנים, ואם בשיטה זו מדובר, יקח למכון אסותא אופטיק זמן ממושך להגיע לרמת המיומנות של שיטה זו, הנמצאת אצלנו זמן רב.
יתכן מאד ומדובר בשם מסחרי או שיווקי לאינטרא לאזיק. בשיטת הlasek ההחלמה הראייתית היא איטית וכואבת בימים הראשונים, ואילו לאחר ניתוח האינטראלאזיק שאני מבצעים ב"עיניים", ההחלמה היא כ-24 שעות.

בברכה,
פרופ' קרמר

שלום רב,

טכנולוגיה זו קיימת למיטב ידיעתי בפרסומות של העיתונות בלבד או באנטרנט השיווקי או בערוצי שיווק אחרים. לא נתקלתי עד עצם היום הזה בטכנולוגיית z לייזר בספרות המקצועית ולא במקורות ספרות רפואית אחרים. קיימות שתי אפשרויות:
או שהכוונה היא לטכנולוגיה הקיימת שקיבלה שם שונה או שם מסחרי ע"י מכון מסוים בארץ המפרסם אותה, או שהם רכשו טכנולוגיה חדשה שאין להם ולא לאף אחד בארץ נסיון עימה והם מנסים להחדירה ע"י פרסום ושיווק. בכל מקרה אני מציע לחכות עד שיקבלו נסיון מספק להשתמש בה, ובינתיים אברר מה פשר טכנולוגיה זו.

בברכה,
פרופ' קרמר

שלום רב,

1. העומק הכולל של הליטוש מגיע לעיתים ל-20-20 מיקרון, תלוי ברוחב הליטוש, בסוג הלייזר ושיטת הליטוש.
2. לא, אין קשר בין עומק הליטוש עצמו לבין ה+ הנותר לאחר הניתוח.
3. כדאי להמתין עד שחלק גדול מה+ יירד עם הזמן, ולהרכיב עדשת מגע אופטית בעין הלא מנותחת.
אני מאמין שה+ יירד בהדרגה עם הזמן ויש להפסיק טיפות סטרואידים כבר עכשיו(במידה והנך משתמש בהן).
לחילופין, ניתן לעשות כבר את העין השניה ולקוות שה+ יירד מהר. אם לא ירד תוך 6 חודשים- יש לשקול תיקון אם זה יפריע מאד.

בברכה,
פרופ' קרמר

שלום רב,

הלידה אינה מהווה סיכון בנושא ניתוחי הלייזר.
בשל גילך הצעיר העובדה החשובה ביותר צריכה להיות יציבותה של האופטיקה הנוכחית (שלא הייתה עליה במס' בשנה האחרונה).

שלום רב,

העובי הוא 14 מיקרון.
-זכור שככל שהקוטר הטיפולי רחב יותר, כמות הליטוש גבוהה יותר ויתכן כי קוטר הליטוש שלך יהיה גדול מהמקובל.

אחרי 4 ימים זה בסדר גמור, אני עברתי ניתוח דומה לפני חודש וחצי ועדיין הראיה לא מושלמת ולקרוב עדיין קיימת בעיה. נאמר לי שזה עניין של זמן

מה המייל שלך?
רוצה לשאול אותך מספר שאלות...

[email protected]

מסכים
זה בהחלט נשמע סביר
ההחלמה לא קצרה
אך הסבלנות משתלמת

תודה רבה לד"ר הנכבדים על העידוד :) אך עברו עוד חמישה ימים והמצב נשאר כפי שהוא.
נשאר רק לקוות לטובה.
כל טוב ותודה שוב.

נכון
ובכל מקרה של ספק - פנה למקום בו נותחת - היבדק ושאל שאלותיך
בברכה

שלום רב,
4 ימים לאחר ניתוח PRK לא ניתן לראות חד באופן כללי, לכן לא ניתן לקבוע מה סיבת הטשטוש - זה מוקדם מידי. יתכן ויש תיקון יתר או תת תיקון.
ממליץ לגשת למכון שבו נותחת לבדיקה של הקרנית המלוטשת, היות ויתכן והאזור של הליטוש לא התרפא באופן חלק, יש להמשיך טיפול כרגיל בינתיים
בברכה,
פרופ' קרמר