פורום מחלות כבד, גסטרואנטרולוגיה - יש לך שאלה?

שלום רב,
בבדיקות דם שנערכו לבני, בן ארבע וחצי, התקבלו התוצאות הבאות -
ALT(GPT) 768.00 U/L
AST(GOT) 617.00 U/L
בעקבות התוצאות המאוד חריגות האלה, נשלח לבדיקות נוספות, שתוצאותיהן -
CMV-IGG NEGATIVE
CMV-IGM NEGATIVE
EBV-IGM NEGATIVE
EBV EBNA (IGG) NEGATIVE
ANTI HBS 8.00 MIU/ML
ANA NEGATIVE
תוצאות נוספות, של ASMA ושל ANTI LKM, טרם התקבלו.
אציין כי הוא נשלח לבדיקות במסגרת מעקב אחרי צליאק, הוא מאובחן מזה כ-8 חודשים ומצוי כמובן בדיאטה נ"ג מאז האבחון. עדיין לא הגיעו התוצאות לנוגדני צליאק במסגרת הבדיקות הללו. יתר הבדיקות (ספירת דם, כולסטרול, בילירובין טוטאל וכד') היו תקינות, למעט מחסור קל בברזל.
מה יכולה להיות הסיבה לחריגה המשמעותית כל כך בתפקודי הכבד? מה הן הבדיקות שטרם בוצעו ועל מה הן אמורות להצביע?

תודה!

ד"ר שלום,
בזמנו שמעתי שיש תרופה הניתנת במרשם בלבד ומיועדת לכאבי בטן עויתים במיוחד.
תוכל להגיד לי את שמה?

אמי, בת 82. 10 שנים אחרי cva .סובלת מבחילות קשות ביותר כבר 4 חודשים.
בדיקות גסטרו תקינות.
באולטרסאונד בטן נמצאה בעיה קלה בכבד.
(עוד לא יודעת מה)
האם יתכן שהבעיה נובעת מהכבד?
האם ניתן לטפל ?
?

שלום רב,
אני בן 33
לפני כמה חודשים אובחנה אצלי מחלת הנשיקה, בבדיקת ה-US הובחן ממצא בכבד ונאמר לי לחזור לבצע אולטרסאונד נוסף לאחר שאבריא.

לאחר שערכי תפקודי הכבד חזרו לנורמה ביצעתי שוב US והאבחנה הייתה:
כבד שומני, באונה הימנית בחלק התחתון הודגם איזור היפואקוגני - איזור ללא הסננה שומנית?
מומלץ המשך בירור

הופנתי לביצוע מיפוי כבד ולהלן התוצאות:
כבד בגודל תקין
הקליטה בכבד מופחתת בחלק אחורי ובחלק תחתון קידמי של האונה הימנית

טחול בגודל תקין וגם קליטה תקינה
לא נצפה COLLOID SHIFT לטחול וגם לא למח העצם

בעקבות הקליטה המופחתת הומלץ על המשך בירור

חזרתי עם הממצאים לרופא המשפחה והוא אמר שהממצא מאשר את ההבחנה על איזור ללא הסננה שומנית ולכן אין צורך לדעתו לבצע סקירות נוספות אלא רק טיפול בכבד השומני (דיאטה ופעילות גופנית)

האם אני יכול להיות רגוע ולא להמשיך בבירור (למשל לבקש CT)?
האם האבחנות להלן שוללות אפשרות שהממצא הינו גידול כלשהוא?

בתודה מראש

שלום רב
אני בת 41
גילו לי המנגיומה בגודל 1* 2 ס"מ בכבד.
מה זה? האם זה מסוכן?
האם זה נחשב לגודל בעייתי?
אם לא אז מתי זה נחשב לגודל בעייתי?


כמו-כן גילו לי פוליפ בכיס המרה בגודל 0.7 ס"מ.
האם זה מסוכן? האם צריך לכרות את כיס המרה?

תודה וסליחה על ריבוי השאלות

שלום, אני בן 48. לאחרונה כשאני אוכל ,ולא חשוב מה, אני מרגיש תחושת חנק ומתחיל להשתעל. כמו כן אני מרגיש כאב בחזה. כל זה לא קורה כשאני שותה. מה יכול להיות שיש לי? איזה בדיקות עלי לעשות?

שלום

ד"ר מלניק וד"ר מאור שלום

יש לי הפטיטיס סי. בנוסף, יש לי אנמיה כבר הרבה שנים. והמאגרי ברזל בגוף ריקים. הרופא רוצה למלא את המאגרי ברזל בגוף ורוצה שאקח כל יום כדור 325 מ"ג ברזל.

אולם, עודף ברזל יכול להזיק לכבד. אולי עדיף לקחת כדור מדי פעם במטרה לשמור על ברזל זמין לגוף - פריטין והמוגלובין ברמה טובה ולא למלא את המאגרי ברזל , כי זה יכול להזיק לכבד

מה דעתכם?


נטלי

שלום.

לאחרונה צצה לי דלקת פרקים ב2 אצבעות . ערכי הRF והשקיעת דם עלו במקצת. ואחרי כשבועיים-שלושה - הדלקת נעלמה וגם ערכי הדיקות הנ"ל חזרו לנורמה.

הראומטולוגית אומרת שהדלקת היא על רקע ההפטיטיס סי.

השאלה שלי - מנסיונכם בטיפול בחולי הפטיטיס סי, האם הדלקת פרקים שצצה יכולה להעיד על פעילות של הוירוס ? האם הוירוס עבר למצב פעיל יותר וצפוי להיות אגרסיבי יותר?

וגם אשמח להפניה למחקרים על הקשר ביםן תופעות לוואי של ההפטיטיס, והבדיקות הדם לאופן התקדמות המחלה

רוני

האם ייראו באולטראסאונד שחמת ראשונית של הכבד?
האם צריך CT?


רוני

שלום

1. מתי ניתנת התרופה אורסולאק לחולי הפטיטיס סי? מה היא אמורה לעשות? האם היא יכולה להזיק? האם נעשו מחקרים על התרופה בשימוש ארוך טווח/ קצר טווח בתרופה הזו?
האם לקחת את התרופה ביחד עם ויטמין D?

2. אילו טיפולים מוצעים לחולי הפטיטיס סי שהטיפול של אינטרפרון + פגינטרון לא הצליח אצלם

רוני

אני בת 59 -עושה ספורט, ללא כולסטרול, ללא סכרת.
7 שבועות אני בטיפול עם PEGASYS+COPEGUS
בזמן הטיפול ההמוגלובין ירד עד 9.2, הפריטין (ברזל) עלה ל544 ופוליק אציד עלה ל-39
א) מה יכולה להיות הסיבה לעליית הברזל (אני לא אוכלת הרבה בשר ולא לוקחת ברזל)?
ב) האם ערכים הגבוהים האלו פוגים בכבד?
ג) האם אני לא צריכה להפסיק את הטיפול בגלל הערכים הגבוהים של הברזל?
תודה מראש

שלום,
בבדיקות דם וצואה שעשיתי
התקבל תחת הסעיף "בקטריולוגיה"
Stool Culture Vitek
הודעות לבדיקת Stool Culture Vitek מתאריך 21/10/2010
Shigella Flexneri
26/10/2010 :תאריך סיום

ואז סעיף אחד מתחת
All isolates&sensitivity
הודעות לבדיקת All isolates&sensitivity
מתאריך 21/10/2010

חיידקים
Shigella Flexneri - (1)
1 VitekAntibiotics
R Ampicillin
S Cefixime
S Ceftriaxone
S Ci R=Resistence, I=Intermediate, S=Sensitive, N=Negative, P=Positive
ESBL- Positive מצביע על מנגנון עמידות לאנטיביוטיקות מסוג
?- lactams.

הבדיקות נעשו עקב - קיבה מאד לא מסודרת, יציאות מרובות בעיקר רכות וגאזים מזה כ-2 שנים.
תודה

שאלה כללית:

האם אדם שסבל בעבר מהפטיטיס-בי (לאחר החלמה מלאה+נוגדנים) והוא סובל עדיין מכבד שומני (ונמצא להשלמת תמונה אפשרית - בתהליך הרזיה וירידה במשקל כדי להיפתר מהבעיה) רשאי לשתות כוס/כוסית יין אדום אחת ביום כדי להעלות את רמת הכולסטרול "הטוב" - HDL - בגופו?

תודה רבה

ד"ר שלום
אני בת 18 לפני כשנה סבלתי מכאבי בטן ובחילות לאחר בירור התברר שהיה לי את חיידק ההליקובקטר טופלתי בתרופות , ולאחר מכן בדקתי שוב והחיידק יצא שלילי.
כבר חודש בצורה ממושכת אני חשה בבחילות ללא הקאות או שילשולים יציאות סדירות, הבחילות הולכות ובאות בהמשך היום שבגללהן יש לי את הצורך לנוח יותר,נשלחתי ע"י רופאת המשפחה לבדיקות דם שתן ונשיפה לוודא אם חזר החיידק כפי שהתברר החיידק נמצא כשלילי
ואלו תוצאות הבדיקות


כימיה בדם

Glucose (B)

86

Urea (B)

23

Creatinine (B)

0.6


K+ Potassium (B)
4.2 )

Na- Sodium (B)
141

Cholesterol
150 *

Triglycerides
63

HDL-Cholesterol
60.4 *

Non-HDL Cholesterol
90 *

LDL Cholesterol Calculat.
77 *


Protein Total (B)
7.7


Albumin (B)
4.7

ALKP-Alkaline Phosphatase
82.8

ALT (GPT)
14

AST (GOT)
21

המטולוגיה- ספירת דם - מכשיר

WBC-Leucocytes
10.2



RBC-Red Blood Cells
4.37


Hemoglobin
13.9



Hematocrit
39.9


MCV-Mean Cell Volume
91


MCH-Mean Cell Hemoglobin
31.8


MCHC-M.Cell Hb cont.
34.8 )



RDW-Red Cell Distri.Width
12.8 )


Platelets
246


MPV-Mean Platelet Volume
10.7 )



Neutrophils %
50.9 )



Lymphocytes %
42.9 )


Monocytes %
5.2 )


Eosinophils %
0.7 )



Basophils %
0.3 )


Neutrophils
5.2 )



Lymphocytes
4.38 )



Monocytes
0.53 )


Eosinophils #
0.07 )



Basophils #
0.03 )


שתן-כללי

PH (U)
6 )



Nitrit (U) | | NEGATIVE


Ketone (U) *
15



Glucose (U) | | NORMAL


Urobilinogen (U) | | NORMAL



Bilirubin (U) | | NEGATIVE


Protein (U) *
30 )



Leucocytes (U) | | NEGATIVE


Urine Remarks | | לחץ לתוצאות


Erythrocytes (U) | | NEGATIVE


שתן- מיקרוסקופיה

Leucocytes (U)/ *
2



Erythrocytes (U) *
2


Mucous (U) | | +++



Squamous Epithelial Cell +


Calcium Oxalate (Crys) | +


בקטריולוגיה

Helico. Pylori Breath tst

1.11

יש לציין כי בלוטת התריס שלי במעקב ואינה סדירה
מה עליי לעשות ? ממה יכולות להיות הבחילות? מלחץ ?
יש איזושהי בדיקה שאצטרך לבצע בנוסף למה שעשיתי ?
אודה לך אם תשיב במהרה
תודה ויום טוב בר.

סובלת מבחילות וחולשה כבר קרוב ל-5 חודשים. אובחנה מחלת הנשיקה.

בתוצאת אולטראסאונד בטן כתוב:

כבד - באונה הימנית הודגמו שני תהליכים אקוגניים בקוטר של כ-3.4 ס"מ ו-2 ס"מ. עשוי להתאים להמנגיומות.
המלצה לחזור על הבדיקה בעוד חצי שנה.

אני קצת מודאגת. האם יש סיכוי שהאבחנה שלו לא נכונה והאם אני באמת יכולה להיות שקטה? או שכדאי לערוך בדיקות נוספות?

תודה