פורום מחלות כבד, גסטרואנטרולוגיה - יש לך שאלה?

אני מציע שיבדק אצל רופא גסטרו. יש אלטרנטיבה לגסטרוסקופיה- צילום ושט קיבה. יש גם קולונוסקופיה וירטואלית עם ct.
ברורו שהוא צריך הערכה חדשה.

תודה על ההתייחסות,הוא לא מוכן לעשות כל בדיקה מלבד הגלולה הזו,מה הדרכים לקבל אישור עבור זה?

אין דרך מאחר שהוא בסל רק לדימום לא ברור ממערכת העיכול לאחר גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה.

אני מציע שתבדקי רמת הנוגדנים כנגד צהבת b. כעיקרון אם הרמה מעל 10 אז את מוגנת.

מעל 10 אחרי החיסון השני כבר.. כאילו לפני שעישתי את השלישי..
עשיתי בדיקת דם וזה הראה לי שזה מעל 10.

אז את מוגנת.

בדרך כלל רופא כירוג מחליט על ניתוח אבל עדיף להתייעץ עם רופא גסטרו לפני הניתוח להיות בטוח שהכאבים ממקור כיס המרה. אם לא אולי לא צריך ניתוח.

שלום ד"ר
הפוליפ בכיס מרה בגודל 1.1 ס"מ ולכן המליצו לי לכרות אותו
אבל הם רוצים שאעשה CT שזה הרבה קרינה
לכן לא ברור לי מדוע שלא יעשו לי MRI
תודה

מציע לדון עם הכירוג. אני מסכים שלct עם הרבה קרינה. mru פשוט יקר מאוד 0 כמה אלפי שקל). כנראה שצריך בדיקת הדמיה כל שהיא לבדוק שהמחלה מוגבלת לכיס המרה.

ניתן לזהות פוליפ בכיס המרה בבטחון בus. אם פחות מ 7 מ"מ בגודל ואינו גודל אולי לא צריך לנתח.
לכן ממליץ להתייעץ עם רופא גסטרו לפני ct.

אני לא יודע איזה טפילים אפשר לקבל אם בכלל ממין אוראלי. הממצאים ב יכולים להיות לא ספיציפיים ולא קשור .
אני מציע להפנות לרופא כבד עם כל הניתונים. לא נראה לי שניתן להגיע לאבחנה דרך הפורום.

אבן בכיס-המרה הינה תוצר של שקיעת כולסטרול ומילחי מרה בגלל מסיסיות מופחתת של המרה במים. רוב הפוליפים הינם תוצר של שקיעת גבישי כולסטרול בדופן כיס-המרה כך שניראים כפוליפים (בלט מתוך הדופן). אבנים בכיס-מרה דורשות טיפול כירורגי של כריתת כיס-המרה כאשר קיימים תסמיני כאב בטן תכופים המתאימים לבעיה בכס-המרה או באם מתרחשים סיבוכים כגון דלקת כיס-המרה, דלקת לבלב וכדומה. טיפול כירורגי בפוליפ דרוש כאשר גודלו מעל 1 ס"מ.

שלום ד"ר
האם הבנתי נכון שפוליפ זה שקיעת כולסטרול בדופן המרה
ואילו אבן זו שקיעת כולסטרול בחלל כיס המרה
כלומר בשני המקרים מדובר בשקיעת כולסטרול
תודה
יוסף

נכון חלקית. הסבר להבדל המדויק בין שני התהליכים לא מתאים לפורום ואינו חשוב לך. מה שרצוי לזכור כי פוליפים מעל 1 ס"מ יכולים להיות גידול באחוזים מסויימים (לא גבוהים) ולכן מומלץ לבצע כריתת כיס-מרה.

רצוי כי תקפידי על תזונה מאוזנת ללא אלכוהול כלל. ללא ריבוי קופאין, שוקולד, אוכל שומני וכדומה. לאכול ארוחות לא גדולות ולהמנע מאכילה שעתיים לפני השינה. רצוי לשמור על המשקל ואם קיים עודף משקל לרדת 3-4 ק"ג.

הייתי ממליץ להמנע משימוש בתכשירים שגרמו להפרעה בכבד גם דרך העור כוון שקיימת ספיגה. משחות סטרואידליות ללא מרכיב אחר בטוחות.
הייתי שמח אם תכתוב את ההשתלשלות של הצהבת אצלך ביתר פירוט לציבור הרחב בפורום כולל ציון סוגי התה שבהם השתמשת וכיצד אובחן הקשר בין התה לצהבת.
הנושא חשוב מכוון שרבים חושבים שתה טיבעי לסוגיו בריא ובטוח לכבד כולל אנשים שיש להם מחלת כבד. התיחסותך תעזור לי להמחיש את מה שאני מרבה לכתוב עליו בפורום ובמסגרות אחרות.

אני מטופל אצלכם במכון הכבד בשיבא כך שאשמח לסייע.
נטלתי צמחי מרפא סינים אשר באים בצורת אבקה המשמשת כבסיס להכנת תה צמחים.
הצמחים נועדו לטיפול בבעיות עור עקשניות אשר הרפואה הקונבציונאלית לא הביאה להם מזור.
הפורמולה (כ12 צמחים) הוכנה ע"י מומחה לרפואה סינית אשר מטעמים מובנים לא אפרסם את שמו.
נטלתי את הצמחים שלוש פעמים ביום במשך שמונה חודשים והשפעתם היתה מועילה ביותר.
לאחר שבעה חודשים הבחנתי בשתן כהה יותר אך לא ייחסתי לכך חשיבות.
במהלך טיול בחו"ל הבחנתי כי עיני צהובות וכך גם עורי.
אובחנתי בבית החולים כחולה בהפטיטיס.
סרולוגיה להפטיטיס A B C נשללה.
המשכתי ליטול את הפורמולה בבית החולים בחו"ל מחוסר ידיעה כי זה עלול להיות הגורם.
עובדה אשר החמירה את מצבי עד לדרגת של דלקת קשה מאוד. ( טראנסאמינזות באלפים ובילירובין גבוה מ 20).
הגעתי לארץ לתל השומר ולאחר תחקור קצר, הבינו הרופים כי אני נוטל צמחים סינים וישר אמרו כי זו כנראה הסיבה.
אני עדין בתהליך דלקתי קשה ומחכה לבשורות. הטראנסאמינזות עדין באלפים אך הבילוריבין כבר ירד ל 13, כך שאני מקוה שאני בדרך להחלמה.
בכל מקרה החלמה מדלקת כה קשה מוערכת בחודשים.
יצוין כי הפטיטיס טוקסית היא מחלה ללא טיפול אשר עשויה להיות מסכנת חיים.
מעולם, לא ידעתי כי תכשיר טבעי שאני נוטל עלול להביא אותי למצב בו אני נמצא.
אפשרות זו אפילו לא נלקחה בעיני כאפשרית.
כעת, לאחר מחקר, אני יודע כי צמחי מרפא סיניים ותכשירים טבעיים אחרים אחראיים לאחוז נכבד ממקרי ההפטיטיס הטוקסית בעולם.
מסקנה,כל טיפול טומן בחובו סיכונים ותופעות לוואי אשר יש לבררן.

וכעת, לשאלה נוספת, האם אני יכול ליטול משחת פרוטופיק ( חומר פעיל TACROLIMUS)
או שעדיף בשלב זה למרוח סטירואידים בלבד. הסטירואידים לא יכבידו על הכבד בתהליך של ההחלמה שלו?

בברכה,

תודה על מסירת המידע החשוב לכלל הציבור.
לשאלתך עדיף להשתמש במשחה סטרואידלית.

חשוב מאוד לבצע גסטרוסקופיה אם לא בוצעה. אם הבדיקה תקינה ממליץ גם לבצע CT של הבטן.

אשמח אם תקראי את התשובות לפני שאת שואלת שוב את אותה שאלה.
כפי שציינתי בפירוש מרבית הפוליפים בכיס-המרה אינם גידוליים וגם אם הפוליפ גדל הסיכוי לגידול אינו גבוה. בכל זאת בגלל סיבון גבוה יותר לכך שהתהליך גידולי מקובל לנתח. הדרך היחידה לברר אם מדובר בגידול הוא כריתת כיס-המרה.
להדגיש כי רצוי לבצע הדמיה נוספת ב- US או CT לאישוש הממצא.

תודה ד"ר
אם כך ההחלטה אם לבצע כריתה של כיס המרה, נתונה בסופו של דבר לשיקולי. כלומר אני יכולה להחליט שאני מוכנה לקחת את הסיכון שמדובר בפוליפ שאינו גידולי ואז לא לבצע כריתה.
אגב אם חלילה מדובר במשהו גידולי האם החשש הוא שהוא יתפשט לאזורים אחרים בגוף? ולכן למעשה מבצעים כריתה

ההחלטה הסופית היא כמובן שלך. אבל!!! ההמלצה החד משמעית היא - שבאם הממצא ניצפה בבדיקת US חוזרת או CT בהחלט יש צורך בכריתת כיס-המרה בגלל העליה בסיכון לכך שהפוליפ הינו גידולי.

לא ברורה הסיבה ליצירת פוליפים בכיס-המרה. חלק מנוזל המרה הינו כולסטרול שעובר שקיעה בדופן כיס-המרה בצורת פוליפים. לא ניתן להקטין פוליפים ולא ידועה נטיה לכך. הטיפול הנחוץ באם פוליפ בגודל מעל ל- 1 ס"מ הינו ניתוח כריתת כיס-המרה.

לא ברור מדוע נוצרת המנגיומה-אחת ההשערות הינה השפעה הורמונלית. המנגיומה בגודל 1.5 ס"מ הינה קטנה מאוד. אין דרך לצמצם המנגיומות.

חכמים הזהרו בדבריכם (מסכת אבות)

ככל הניראה מדובר במערכת לימפתית (כמן קשריות לימפה בצואר ובבתי השחי) שמוגדלות באנשים צעירים.

אכן מרבית האנשים שיש להם כבד שומני לוקים באחד או יותר ממרכיבי התסמונת המטבולית: השמנה, יתר שומני הדם, יתר לחץ-דם וסוכרת. קיים מיעוט לא מבוטל שיש לו כבד שומני ללא אחת המחלות שצוינו. ככל הניראה אנשים אלה לוקים בבעיות מטבוליות ספציפיות הגורמות לשקיעת שומן בכבד.

התבלבתי בתגובה,לא אלייך היא הייתה מכוונת.
איתך הסליחה.

סורי ענק.

OK