פורום מחלות כבד, גסטרואנטרולוגיה - יש לך שאלה?

שלום לכם: עשיתי בדיקת Hepatitis B DNA והתוצאה שנכתבה היא חיובי. ברור לי שאני נשאית, האם התשובה לא צריכה להיות תשובה מספרית? כמו כן בהערות הם כתבו,:שיטת PCR עדיין נסיונית להתחשב בכך בהחלטות קליניות - למה כוונתם? ואם התשובה היא מספרית האם אוכל לבקש אותה מהמעבדה? ובנוסף מה הטווח הרצוי של התשובה?
סליחה על כל השאלות אשמח לתשובות.

לפני שנתיים עברתיבדיקת סי.טי. בגלל גוש בשד מאז עברתי טיפולים וכימו ביולוגי והקרנות. היום אני אחרי כל זה. . עיינתי בדו"ח הסי. טי מאותה תקופה ומצאתי משפט כזה האם זה צריך להדאיג אותי? חשד להרחבה קלה בדרכי מרה חוץ כבדיות לקורולוציה עם us. מה זה אומר? אני צריכה להיות מודאגת חשד למה? והאם האונקולוגית פספסה את זה או שלא התייחסה?

כשאני לא אוכלת 3 עד 4 שעות אני חשה עוותויות במעי ומשלשלת,למה זה קורה?
יש לציין שאני סובלת ממעי רגיז

בבדיקת US תקופתית נמצאו הממצאים הבאים


הכבד מעט מוגדל , מרקמו מעט שומני , הומוגני , למעט איזור קטן של sapring
של ההסננה קידמי לפורטה ( מקום טיפוסי ) .
באונה שמאלית הודגמו שתי ציסטות קטנות, בקוטר עד 1,1 ס"מ. בגבול בין שתי האונות , ציסטה נוספת בגודל 1,2 ס"מ ומוקד היפראקוי בקוטר כ 13 מ"מ.
כיס המרה ללא אבנים בתוכו דופנו אינו מעובה. דרכי המרה חוץ והתוך כבדיות ברוחב תקין.

מה עלי לעשות ?

תודה

כבר שנים רבות אני סובלת מכאבי ראש שמגיעים עד להקאות כאשר אני אוכלת מוצרי מזון המכילים
חומרים משמרים וצבעי מאכל. אני מעוניינת לעשות בירורים בנוגע לכך ולכן אני רוצה לדעת לאן לפנות ומה ניתן לעשות בנוגע לזה

עשיתי בדיקות ורופאת משפחה הפנתה אותי לגסטרולוג בגלל חשד לצהבת אני נוטלת
150 מ"ג פלוקנולוז מניעת לפטריה בציפורניים היש קשר
הערה ערכי נורמה יחידות תוצאה שם בדיקה
- mIU/ml 0.00 negative HEPATITIS Bs Ab

- negative HEPATITIS Bs Ag

1 - positive HEPATITIS C Ab

2 - Negative TREPONEMA SCR./TPHA

3 - IU/ml <3 Negative TOXOPLASMA IgG

- Negative TOXOPLASMA IgM

4 - IU/ml positive>30 RUBELLA Ab IgG

5 - IU/ml Positive>22 CMV IgG

- negative CMV IgM

פירוט הערות
מציין הערה
1 רמת נוגדן נמוכה
Consider sending to PCR
2 Treponema SCR by ELISA
3 POSITIVE: >=8.8
BORDRELINE: 7.2-8.8
NEGATIVE: 0-7.2
4 NEGATINE: 0-15
POSITIVE: >=30
BORDERLINE: 15-30
5 POSITIVE: >=0.6
BORDERLINE: 0.4-0.6
NEGATIVE: 0-0.4

23/08/2009 בדיקה 142642686



הערה ערכי נורמה יחידות תוצאה שם בדיקה
<4000- pmol/L 90 ESTRADIOL (E-2)


4.20- 0.35 mIU/L 3.47 TSH

- IU/L 15.00 LH

- IU/L 21.40 FSH


619.0- 59.0 mIU/L 653.3 PROLACTIN


672- 156 pmol/L 561 VITAMIN B12

הערה ערכי נורמה יחידות תוצאה שם בדיקה
1 - Neg COOMBS INDIRECT

- Pos RH

הערה ערכי נורמה יחידות תוצאה שם בדיקה

100- 70 mg/dl 78 GLUCOSE


43- 17 mg/dl 22 UREA


0.95- 0.51 mg/dl 0.67 CREATININE


6.0- 2.6 mg/dl 2.9 URIC ACID


31- 0 U/L 15 GOT (AST)


34- 0 U/L 11 GPT (ALT)


38- 0 U/L 19 GGT

מס הזמנה
2600054
מתאריך
11:54 01/09/2009
רופא מזמין

גורם מזמין




הערה ערכי נורמה יחידות תוצאה שם בדיקה
- NEGATIVE HEPATITIS C RNA PCR





142659529
מתאריך
07:09 21/09/2009
רופא מזמין

גורם מזמין




הערה ערכי נורמה יחידות תוצאה שם בדיקה
1 - positive HEPATITIS C Ab

פירוט הערות
מציין הערה
1 רמת נוגדן נמוכה
Consider sending to PCR

מזה זמן רב אני סובל מקשיי נשימה בתוצאה מבטן נפוחה לאורך כל היום. בבדיקת גסטרוסקופיה לא נמצא כלום (מלבד בקע סרעפתי קטן וקיבה בצורת קסקדה). אני מטופל כרגע בלנטון, מה יכול לגרום למצב זה

תודה

שלום רב,
בעקבות כאבי בטן וחוסר תיאבון עברתי גסטרוסקופיה.
נמצא לי הליקובקטר, ועברתי את הטיפול המשולש לפני 4 חודשים.
עכשיו שוב שורף לי בבטן מאוד, כמעט כל הזמן, ושוב הרגשת חוסר תיאבון.
שורף לי בלי קשר אם אני אוכל או לא אוכל.
הרופא רוצה שאעשה תבחין נשיפה ואם החיידק לא הוכחד אעבור טיפול נוסף.
תור לתבחין נשיפה יש רק בעוד חודשיים.
השאלה שלי היא האם יכול להיות שההליקובקטר הוא מסיח ואינו הסיבה האמיתית
לכאבי הבטן השורפים התכופים?
יכול להיות שצריך לבדוק כיוונים נוספים?
תודה,
אני.

לד"ר שלום

בן 55. אובחנתי כבעל מעי רגיז זה כמה שנים. בדרך כלל יותר מיציאה אחת ליום. לפני 4 שנים עברתי קולונוסקופיה (תקינה לגמרי) בעקבות עצירויות ודם סמוי. לפני שבועיים הבחנתי בכל גלילי הצואה במשהו כהה לאורך 5-10 ס"מ , שהצואה עוטפת אותו אבל הוא נראה דרכה . (אני היפוכונדר ועיוור צבעים, אבל אדם עם ראש על הכתפיים). על נייר הטואלט היה מעט צבע שנראה אדום ללא מלאוּת רגילה וללא גבולות מדויקים של כתם דם. המים באסלה נהיו חום כהה(נ.ב. הצואה עצמה כידוע לא צובעת את המים). הוצאתי גליל אחד לבדיקה, והנה ה"עצמים הכהים נעלמו, כאילו שהם נמסו במים מיד. כיום לאורך שבועיים לאחר המקרה, הכל תקין והתופעה לא חזרה על עצמה.
מה לעשות בפועל , אשאל את רופא המשפחה. אבל אודה לך אם תסייע לי בידע תיאורטי. שאלותי הן:

1. האם לפי התיאור העובדתי מסתבר שזה דם. האם ישנה אפשרות לא זניחה שזה משהו אחר?
2. בהנחה שזה דם, מה הן האפשרויות הלא זניחות, לכך?
נ.ב ההמוגלובין שלי לפני 3 חדשים היה 16.3 תודה מראש.

לפני כ-15 שנים גילו אצל קרוהן, מאז אני ברמסיה ונוטלת אימוראן 100 מ"ג ביום.אני חיה חיים נורמליים לכל דבר (למעט התרופה).
לא עשיתי בדיקת קולונוסקופיה מאז גילו לי את המחלה. לאחרונה הבנתי שיש סיכון גבוה לסרטן המעי גם למי שלא סובל מדלקות תכופות.האם בדובר בסכנה גם בקבוצת הגיל שלי (אני בת 30)? כמו כן, הבנתי שמי שנוטל אימוראן סיכוי גבוה יותר לסרטן-האם מדובר במחקרים רשמיים? והאם כדאי להחליף את התרופה למשהו קצת "קליל" יותר?

שלום,
אודה אם ידוע לכם (או שתוכלו להפנות אותי למקום שאוכל למצוא שם תשובה) על מכון או מכוני גסטרו אשר נותנים למטופלבתום הקולונוסקופיה סרטון וידאו או לפחות תמונות מהבדיקה.
הסיבה לשאלתי היא שבעקבות קולונו' שעשיתי בעבר היו מספר רב של חוות דעת של רופאים אשר הסתמכו לדעתי על בדיקת הראיה של הרופא שהעביר את הקולונו'. נראה לי שעל מנת לחסוך ממני בעתיד את שעברתי לאחר הבדיקה הקודמת הפתרון המוצע יהיה חשוב.

בתודה מראש.

אני סובל מספר שנים מבעיות בבטן, התחיל בניתוח אפנדיציט לאחר מכן היה לי חיידק הליקובקטר עברתי סדרה של שלוש טיפולים משולשים. יש לי תסמונת המעי הרגיז לא אובחנה בעיה כלשהי ספציפית בבדיקה גסטרוסקופי. כיום אני סובל מרוק צהוב בפה שגורם לי להצהבה של השיניים כל חודש אני צריך לעשות שיננית וזה גם מלווה בריח פה - בדקתי את העניין עם המשפחה.
רציתי לדעת אם יש קשר בין הבעיה הזאת לבעיה שקשורה לבטן? ואם לא אם אתה יודע למי לפנות בנושא הזה.

שלום בו 32 בריא בד"כ מזה מספר שלושה שבועות היציאות שלי הן רכות יותר פעם ביום במקום חתיכה אחת הן יוצאות בחתיכות קטנות מה לעשות אני בלחץ ?המרקם שלהם שונה מתפורר כזה מצטער על התיאור אציין תיאבון שמור ללא כאב בטן

מה זה צואה עם דם?
כאילו הדם על הצואה באסלה?
תודה

שוחחתי עם הרופא המטפל, אקבע פגישה עם רופא נוסף לחוו"ד נוספת,
אך בינתיים אודה מאוד למי שיכול לפזר מעט את הערפל,
ולענות על השאלות הבאות (גם תשובות לחלק מהשאלות יתקבלו כמובן בברכה).
תודה רבה !

בן 30, לא מעשן, משקל תקין, בריא, במשך כשנה סבלתי מצרבות כ 3-4 פעמים בשבוע,
אובחן הליקובקטר, הטיפול הראשון לא הכחיד את החיידק, הופנתי לגסטרוסקופיה, התוצאות :
דלקת בקיבה, הליקובטקר, בקע סרעפתי של 3 ס"מ, דלקת בוושט, נלקחה ביופסיה.
בינתיים קיבלתי טיפול אנטיביוטיקות משולב ואומפרדקס.

תוצאות הביופסיה חזרו : אובחן בארט ללא דיספלזיה במקטע קטן (מספר לשוניות)
להלן מלל האבחנה המלא :
mild to moderate reflux esophagitis, fundic mucosa and a small fragment of gastric mucosa with goblet cells,
may be consistent with barrett's mucosa (if present in the esophagus) no dysplasia

אודה מאוד למי שיכול להתייחס לשאלות הבאות :

1. האם מהמלל המלא באנגלית ניתן להבין משהו נוסף שלא כתבתי בעצמי בעברית ?

2. האם בבארט ללא דיספלזיה יש דרגות ?
(הכוונה היא לא ל LGD ו HGD, שזה כבר עם דיספלזיה, אלא כאשר אין דיספלזיה,
האם יש דרגות חומרה של "ללא דיספזיה" ?)

3. הבנתי שמדובר במקטע קטן, אבל נלקחו מספר דגימות ביופסיה והבארט נמצא בכולם,
האם זה לא סותר את ההנחה של המקטע הקטן ? (או שמא כל הדגימות נלקחו מאותו מקטע קטן חשוד)

4. האם לא יתכן שהבארט הוא נרחב יותר, אבל לא יודעים זאת מכיוון שהביופסיה נלקחה רק באיזור ספציפי ?

5. הבנתי שהסיכון להפוך לממאירות הוא כ 1% לשנה, האם זה אומר שבגיל 50 הסיכוי לממאירות יהיה 20% ?
כמו כן, האם 1% לשנה הוא בבארט לא מטופל (כדורים), או שהסטטיסטיקה מתייחסת לבארט שמטופל עם השנים ?

6. אם בגסטרוסקופיה בגיל 50 עדיין הבארט יהיה ללא דיספלזיה,
האם הסיכוי שבגיל 51 יהפול לממאירות הוא 1% או 20% ?

7. האם לאור הבארט כדאי לעבור ניתוח לתיקון הבקע, ע"מ להוריד את הסיכון לחשיפת הוושט לנזקים נוספים ?

8. מזה כחודשיים, מאז תחילת נטילת אומפרדקס (פעמיים ביום), אינני מרגיש צרבת כלל,
אך הבנתי שיתכן שנוזלים אחרים, שאינם גורמים צרבת (מרה למשל) יעלו דרך הבקע ויפגעו בוושט,
וזאת מבלי שאחוש בכך. האם חוסמי PPI (כגון אומפרדקס) חוסמים לחלוטין גם אפשרות זו (כגון מרה) ?

9. האם אין בעייתיות כלשהי (כגו פוליפים) בנטילת אומפרדקס פעמיים ביום למשך כל החיים ?

10. האם בארט הפיך עם השנים ? מה לגבי ניתוח להסרת שכבת הרירית, או להסרת כל המקטע בשלב זה ?

11. ללא קשר לבארט, האם אין צורך לבצע בדיקה חוזרת ע"מ לוודא שהדלקת בקיבה ובוושט נרפאו ?

12. העם עלי לעבור בדיקת מנומטריה ו PH מטריה, ע"י להבדיל בין אבחנה של רפלוקס לבין דלקת על רקע חיידקי ?

תודה רבה !!!