פורום מחלות כבד, גסטרואנטרולוגיה - יש לך שאלה?

ביצוע אולטראסאונד, ואנזימי כבד הינם אכן הדרך לברר את עלית ה- AFP.
חשוב יותר לבצע בדיקת אשכים אצל אולרוג מומחה.

מה יכולות להיות הבעיות עקב חריגה זו והאם יכול היות שיש חריגה ואין שום בעיה?

תודה,
מושיק

מה יכולות להיות הבעיות עקב חריגה זו והאם יכול היות שיש חריגה ואין שום בעיה?

תודה,
מושיק

מה יכולות להיות הבעיות עקב חריגה זו והאם יכול היות שיש חריגה ואין שום בעיה?

תודה,
מושיק

אלפא פטופרוטאין הינו חלבון הקיים בעוברים וכמעט נעלם במבוגר. רמתו עולה בעיקר בגידולי כבד ובגידולי אשך. הערכים של אלפא-פטופרוטאין אז גבוהים מאוד.

שלום,

הייתי בבדיקת אורולוג, שלאחר בדיקה לא מצא ממצא חריג. ועשיתי אולטראסונד של הבטן ואזור האשכים שגם הם יצאו תקינים.
עברתי בדיקות דם חוזרות שבהם הכל יצא תקין חוץ מאותה בדיקה שוב הפעם ה AFP כבר 9.02 אפילו עוד יותר גבוה.

דבר נוסף שאני לא יודע אם הוא פסיכולוגי או לא אני מרגיש בצד שמאל בבטן תחושה מוזרה כמו שריר תפוס (אני חש זאת בערך מאז אמרו לי על הממצא החריג).

האם יכול להיות ש AFP יכול להיות גבוהה מבלי שיש איזו שהיא בעיה?
האם יש דברים נוספים שעלי לבדוק?
ההרגשה בצד השמאלי של הבטן היא פרי דימיוני הוא שיש קשר בין הדברים?

בתודה מראש,
משה

שלום,

הייתי בבדיקת אורולוג, שלאחר בדיקה לא מצא ממצא חריג. ועשיתי אולטראסונד של הבטן ואזור האשכים שגם הם יצאו תקינים.
עברתי בדיקות דם חוזרות שבהם הכל יצא תקין חוץ מאותה בדיקה שוב הפעם ה AFP כבר 9.02 אפילו עוד יותר גבוה.

דבר נוסף שאני לא יודע אם הוא פסיכולוגי או לא אני מרגיש בצד שמאל בבטן תחושה מוזרה כמו שריר תפוס (אני חש זאת בערך מאז אמרו לי על הממצא החריג).

האם יכול להיות ש AFP יכול להיות גבוהה מבלי שיש איזו שהיא בעיה?
האם יש דברים נוספים שעלי לבדוק?
ההרגשה בצד השמאלי של הבטן היא פרי דימיוני הוא שיש קשר בין הדברים?

בתודה מראש,
משה

בדיקת AFP יכולה להצביע על סרטן הכבד שהוא מעל 500. אין חשיבות לערכים נמוכים כמו 8 ן9. זה יכול להעלות עקב כל מני דלקות נגיפיות למשל.
אני מסכים עם הרופאה מאיכילוב ומציע רק להחזור על זה בעוד 3 חודשים.

הי,

בהמשך לשאלה שלי מלפני חצי שנה.
אני כרגע לא בארץ, וערכתי בדיקה נוספת לפני מספר שבועות.
התוצאה היתה 8 והרופא שביקשתי ממנו לעשות את הבדיקה ביקש ממני להגיע אליו להתיעצות.
אני נמצא באוסטרליה ואני לא רוצה לחוות את כל התהליך אותו עשיתי בארץ שוב.

כבר מספר חודשים שאני סובל מדימום בזמן הצואה (ללא כאב, שנגרם מפי הטבעת ולא מתוך הבטן), פניתי לרפוא מקומי פה מאחר וראיתי שזה ממשיך לאורך זמן. הוא המליץ לי לקחת כדורים משלשלים (נשמע כמו בדיחה במיוחד שאני לא סובל מעצירות). האם יש קשר בין הדברים?

מה אני צריך לעשות לאור התוצאה הזו שכפי שאני מבין היא לא נורמלית?

תודה,
משה

באם לא בצעת קולונוסקופיה יש לבצעה. אחרת פנה למומחה לבעיות פי-הטבעת שניקרא פרוקטולוג.

באם קרדיולוג מומחה ורופא ריאות מומחה שללו בעיה בתחומם עליך לפנות לגסטרואנטרולוג מומחה לברר קשר בין הבקע הגדול לקוצר הנשימה.

OK

לעיתים התלכחות קוליטיס מתרחשת כתוצאה מזיהום משני בחיידק הקרוי קלוסטרידיום דיפיצילה המפריש רעלן - טוקסין וגורם לדלקת מעי שיכולה להיות קשה. החיידק מתפתח בעיקר במקרים של שימוש באנטיביוטיקה ההורסת את החיידקים ה"טובים". הטיפול בקלוסטרידיום כולל הפסקת אנטיביוטיקה שנוטלים ושימוש בסוג מסויים של אנטיביוטיקה. הבדיקה לרעלן של החיידק הינה מבחינתך ומבחינת האחות בדיקת צואה פשוטה כך שאין צורך לבצעה בבית-חולים.

יתכן שאת סובלת ממעי רגיש. פני לאיבחון אצל גסאטרואנטרולוג מומחה. בינתיים ממליץ להעזר בפרוביוטיקה.

לא ידוע לי על בעיות בלב. יתכנו בעיות כליתיות באנשים שלהם הפרעה קיימת בתפקוד הכליתי, אנשים הלוקים באי-ספיקת לב, מבוגרים מעל גיל 70 ועוד.

שגם כן יצא תקין

מצבך מורכב ואכן יכול להתאים למעי רגיש. תוכלי להתיעץ עם דיאטנית קלינית העוסקת בתחום הגסטרואנטרולוגיה. קיימות גם גישות טיפול בתרופות נוגדות דיכאון לתקופות קצרות היכולות לסייע. עזרה רבה ניתן לקבל גם בטיפול היפנוטי.

רציתי לדעת למה הכוונה בטיפול היפנוטי?
איפה אפשר לקבל פרטים נוספים על כך?

אני חייבת לציין כי לא מדובר במצב דיכאון או חרדה ולחצים כלשהם.... בגלל זה אני לא כ"כ יודעת אם זה יכול להיות קשור לתרופות נגד דיכאון, ובייחוד בגיל 24

הכוונה להיפנוזה רפואית.
תרופות ממשפחת נוגדות הדיכאון עוזרות לתופעות שציינת במנגנון לא ברור לגמרי.

רציתי לדעת למה הכוונה בטיפול היפנוטי?
איפה אפשר לקבל פרטים נוספים על כך?

אני חייבת לציין כי לא מדובר במצב דיכאון או חרדה ולחצים כלשהם.... בגלל זה אני לא כ"כ יודעת אם זה יכול להיות קשור לתרופות נגד דיכאון, ובייחוד בגיל 24

ok

יש גידול קטן בכבד שלא ניתן לדון על אופיו לאור העובדה שהבדיקה בוצעה ללא חומר ניגוד. גודל הממצא וגילויו בצורה "מקרית מגדילים את הסיכוי שמדובר בתהליך שפיר. יש להתאזר בסבלנות עד סיום הבירור.

מצבים שונים יכולים לגרום לעליה בסדר גודל כזה באנזימי הכבד. אלה כוללים זיהומים נגיפיים שונים ביניהם נגיפי "מחלת הנשיקה" EBV או CMV. יתכן גם זיהום בהפטיטיס C שאין חיסון כנגדו. לאור העובדה שאת סובלת מיתר שומני הדם ומטופלת בליפיטור יתכן שיש לך כבד שומני. גם ליפיטור כשלעצמו עשוי להעלות רמת אנזימי כבד.

תיאור הנגע בכבד איננו אבחנתי גם לדעת הרנטגנולוג המפענח. יש לפנות למומחה למחלות כבד עם כל ההדמיות US, CT, MRI ב.דם וכדומה לשם יעוץ פרטני.

אכן מחלת כבד יכולה להיות מתישה אול את מציינת שאנזימי הכבד תקינים כבד זמן רב כולל בזמן דלקת הריאות. התרופות שאת נוטלת בעיקר הסטרואידים עלולים לגרום תשישות אולם את נוטלת אותם זמן ממושך. ניתן לשקול על-ידי המומחה למחות הכבד להוריד מעט במינון. סביר בעיני שהתשישות הינה תוצאת המחלה הזיהומית שפקדה אותך בעיקר לאור היותך מדוכאת מערכת החיסון במידה מסוימת. התשישות יכולה להמשך זמן רב. עליך להבדק גם על-ידי רופא למחלות פנימיות לגבי מצב הלב והריאות שלך לאחר זיהום משמעותי.

הסימן בשימוש רק למעקב לאחר כריתת גידול ולא כבדיקת סקר. הבדיקה לא מספיק רגישה באנשים למעט לאחר כריתה של גידול.

עשיתי סתם כשגרה את הבדיקה קולונוסקופיה עשיתי לפני 3וחצי שנים תןדה לאל יצאה תקינה פשוט בעבר לפני 3וחצי שנים סרטן שטחי של שלפוחית השתן ולכן עשיתי את הבדיקה מחשש בקיבה אז אני מבינה שזה תקין תודה

OK

לא מכיר. אבקש לפרט.

יש בגדול 2 אופציות- מעי רגיז ורפלוקס קשה. ניתן לבדוק אפשרות של רפלוקס עם נסיון טיפולי עם מינון גבוה של לוזק 40 מ"ג X2. אם לא קיבלת מינון כזה מציע להפנות שוב לרופא גסטרו.

הסימנים הללו בדיקות קשורות לסרטן אך הם לא ספיציפיים. הבדיקות תקינות. הCA125 מעט מוגבר לםני שנתיים. יש קשר בין זה לבין סרטן השחלה אך בודאות לא במקרה שלך אם זה היה לפני שנתיים.

לגבי ה ca 125 ...
מעולם לא היה לי סרטן מכל סוג שהוא ובטח לא סרטן השחלה.

אשמח להסבר מפורט יותר.
כמו כן, מה לגבי הקפיצה ב ca 19.9 ?

CA-19.9 - 8.2 - לפני שנתיים היה נמוך יותר ועמד על 6.

ד"ר שלום,
קראתי שוב את שרשמתי וראיתי כי עשיתי קצת "סלט בנתונים". אני רושמת כאן שוב את הערכים הנכונים ואשמח להתייחסותך לגבי השינויים שחלו בהם.
הבדיקה הקודמת של ה ca125 בוצעה לפני שנתיים במסגרת בירור של דימום וגינלי. שאר הסמנים נבדקו פעם קודמת לפני כשלוש וחצי שנים.

סמן שנת 2009 שנת 2006-7
CA-125 16.2 16.7
CA-15.3 8.2 6
CA-19.9 17.2 6.5
CEA 0.6 קטן מ 0.5

אציין שוב כי מעולם לא הייתי חולה חלילה במחלת הסרטן וכי הבדיקות הקודמות נעשו רק על מנת לשלול מחלות, מאחר וסבלתי מדימומים וגינליים בין וסתיים בעבר. הבדיקה הנוכחית בוצעה עקב דימום רקטלי וחשש של רופא המשפחה שהרגיש תחושת מלאות בבטני ורצה לוודא שלא מדובר בגוש כלשהו.

1. אשמח להבין ממה עשוי לנבוע השינוי - במיוחד בסמנים בהם יש קפיצה למעלה.
2. כמו כן, בתשובתך הקודמת ציינת כי ה ca 125 שלי היה גבוה מהרגיל בבדיקה שנעשתה לפני שנתיים - לא הבנתי על מה הדבר מעיד ומדוע ציינת את סרטן השחלות בהקשר זה. קצת הפחדת אותי ...
3. בבדיקת ca 125 שבוצעה בשנת 2006 הערך היה 4 - אני מניחה ששיטת המדידה אז היתה שונה?

המון תודה!
מרי.

ושוב אני נאלצת לכתוב את הנתונים שנית מאחר ובהעתקה חל שיבוש ...
סליחה על ההודעות המרובות !!! מקווה שהפעם זה יהיה בסדר:

ca125 - בבדיקה הנוכחית ערך של 16.2 ובבדיקה שנעשתה לפני שנתיים היה ערך של 16.7
ca 15.3 - בבדיקה הנוכחית הערך היה 8.2 ובבדיקה שנעשתה לפני 3 שנים הערך היה 6 - שינוי למעלה.
ca 19.9 - בבדיקה הנוכחית הערך הוא 17.2 ובבדיקה שנעשתה לפני 3 שנים - 6.5 - קפיצה מאוד גדולה שאותי קצת מפחידה מאוחר ואינני יודעת ממה היא נובעת.
cea - בבדיקה נוכחית 0.6 ובבדיקה שנעשתה לפנ י3 ש/נים הערך היה קטן מ 0.5.

שוב המון תודה,
מרי.

כל הבדיקות שהן סימנים של סרטן מאוד לא ספיציפיים. כלומר אם יש גידול הםיכולים להיות גבוהים אך לא כל המקרים של ערכים גבוהים בגלל סרטן. CEA מקורו במעי הגס. CA19-9 מהלבלב וCA125 משחלה.
הדימום ותחושה של גוש דורשים בירור- ללא קשר לבדיות דם.

תודה ד"ר על תשובתך, אני מעריכה את זה מאוד.

כפי שציינת אכן יהיו בדיקות נוספות בקרוב כדי להבין ממה נבע הדימום הרקטלי ותחושת המלאות בבטן - קולונוסקופיה וסיטי בטן.
הבנתי מתשובתך שהסמנים אינם ספציפיים, אך איך אוכל לדעת מהי משמעותם לגביי ? כלומר, לא הבנתי מתשובתך האם הערכים שלי גבוהים מדיי או שהם בסדר? האם הקפיצות ממה שהיה לפני שנתיים למה שקיים היום מדאיגות?
האם זו תשובה שתוכל לתת לי על סמך נסיונך?

בתשובתך הקודמת ציינת ש ca125 היה גבוה לפני שנתיים, אך גם בבדיקה הנוכחית הערך מאוד דומה. אם תוכל לתת לי תשובה יותר ספציפית אני אודה לך מאוד.

תודה.

את זקוקה ליעוץ פרטני של מומחה למחלות פנימיות ושל מומחה לגסטרואנטרולוגיה. שאלות חוזרות לפורום אינה הדרך הנכונה והנבונה לבירור מצבים רפואיים.

קיבלתי ואני מסכימה איתך, לא התכוונתי לשגע אתכם :-)
רק שאלה אחרונה, אני מבינה למה אני צריכה בירור אצל גסטרואנטרולוג, מדוע גם רופא למחלות פנימיות?

ושוב, תודה ושאו ברכה על הפעילות.

לא כל הסמנים שצרפת שייכים לגידולי מערכת העיכול.

לא ציינת את תוצאת ה- US. בכל מקרה ניתן לדחות את הביופסיה שאינה דחופה.