פורום מחלות כבד, גסטרואנטרולוגיה - יש לך שאלה?

שלום רב ד"ר,
אני מבצע בדיקת קולונוסקופיה+גסטרוסקופיה השבוע.
ברצוני לדעת מספר דברים:
1.לגבי אכילה יום לפני הבדיקה זה קצת מבלבל אותי.את העניין של 3-4 ימים לפני הבנתי שלא לאכול פירות,ירקות,סובין וכו'.
אבל מה לגבי ממש ביום שלפני?הבדיקה שלי בשעה 11 בבוקר.איך אני מתחיל את היום שלפני נאמר מהשעה 8 בבוקר?
קיבלתי גם לשתות תמיסת מרוקן.בחלק מהמקומות כתוב שצריך לשתות אותה החל מהשעה 4 אחה"צ,בחלק 5 אחה"צ,בחלק כתוב להפסיק לאכול שעה לפני,בחלק כתוב להפסיק לאכול 3 שעות לפני ואני ממש מבולבל.מתי מתחיל הצום שלי ממזון ובכלל מה מולץ לאכול ביום שלפני עד הצום(עו,דגים,אורז,תפוחי אדמה,דברי חלב וכו').
2.לגבי יום הבדיקה עצמו.דבר ראשון כתוב להפסיק לשתות 3 שעות לפני קולונוסקופיה.לעומת זאת כתוב להפסיק לשתות 5 שעות לפני גסטרוסקופיה.העניין הוא שבגלל השלשולים אני מפחד להתייבש.זה בטוח לא לשתות 5 שעות?
דבר שני חבר שלי שעשה את הבדיקה אמר לי שהוא לא עשה חוקן כי עם מרוקן לא צריך אבל לי אמרו שצריך חוקן אחד.
השאלה אם זה הכרחי ואם כן כמה זמן לפני הבדיקה לבצע את החוקן?
3.האם צריך לבצע בדיקת דם של תפקודי כרישה לפני הבדיקות הנ"ל?כי אם כן לא שלחו אותי לכזה דבר.
תודה.

שלום רב,
שמי יגאל ומזה כחודשיים שאני סובל מיציאות רכות בנוסף למה שהתחיל כאי נעימות בבטן והתבטא מאוחר יותר בהתכווצויות קשות וכאבים ברום הבטן. בדיקת תרבית צואה וכן בדיקות הדם יצאו תקינות, למעט CPR=8 (נורמל עד 5 ).
בבדיקה שעשיתי היום נמצא כי אני סובל מאי סבילות ללקטוז. בנקודה זו חשוב לי לציין כי במשך 60 ימי הסבל אני המעטתי ואף נמנעתי מלצרוך מוצרי חלב (מאז ומתמיד אני לא נחשב לצרכן של גדול של מוצרי חלב. אני לא אוכל גבינות ויוגורטים בכלל, אולם אני שותה שוקו פעם ביום ואני לא מתכוון לוותר על כך).
בנוסף לבדיקה הנ"ל, אני עתיד לעבור בדיקת להליקובקטר פילורי.
ברצוני לשאול האם אתה כרופא יכול לקבוע כי הסימפטומים המתוארים הנם הסימפטומים האופיניים לחסר בלקטאז?
מה הם הפריוילגיות, אם בכלל, המגיעות לחייל (המשרת בבסיס סגור) ?
האם תוסף המזון (לקטזין) ממומן ע"י הצבא?
אשמח לקבל מידע נוסף בנושא.
תודה מראש,

בעקבות חשד למחלת קרוהן הופנתי לבדיקות ANCA ASCA ו- CRP שיצאו שליליות האם עדיין יש מקום לחשוד שאכן מדובר בקוליטיס או קרוהן ?

בוקר טוב
מטריד אותי, אם כי אולי קצת מצחיק אבל בכל זאת מטריד
לפני כמה ימים אכלתי משהו ואחר כך שמתי לב שהיו שם נמלים.
היה מונח במקום שהיו שם נמלים ולא שמתי לב רק אחרי שכבר אכלתי חלק.
מה קורה כאשר אדם אוכל נמלים חיות.
מה קורה אחר כך בגוף האדם?
תוך כמה זמן הן מתות.
האם יכול להגרם איזה גירוי או נזק כלשהו כתוצאה מכך?

אודה לתשובתכם.

בבדיקה (שנערכה בגלל חשד לתהליך ריאתי)- נמצא בכבד:
מודגמים מספר אזורים היפרדנסיים בכבד, כמו כן תהליך היפודנסי עם האדרה נודולרית כ- 2.8 ס"מ
בסגמנט 7.
תהליכים בכבד כנראה המנגיומות. היות וזו אינה בדיקה מולטי פאזית אין לדון על טיבם.
מה פרוש המצב?

לד"ר שלום רב

קודם כל תודה על המענה המהיר והיעיל שאתם נותנים בפורום זה. זה מאוד עוזר!

אני בהריון שבוע 39 וחולה בהפטיטיס סי. נאמר לי שהסיכוי להדבקת העובר בהפטיטיס סי הוא כ-%5.

1. תוך כמה זמן מהלידה יהיה ניתן לקבוע האם התינוק נדבק בהפטיטיס? האם במקרה הדבקה הסיכוי של התינוק להבריא הוא גדול יותר מאשר של מבוגר הנדבק במחלה?

2. האם צהבת המתפתחת אצל ילודים תהיה חריפה יותר במקרה של הדבקה בהפטיטיס סי, האם יש יותר סיכון לתינוק במקרה כזה?

תודה רבה
עינת

שלום רב,

אני בחור בן 21, היום בבוקר גיליתי שכבה של דם בצבע אדום בהיר על הצואה, אך לא על הנייר בזמן הניגוב ואין לי כאבים ביציאות... יש לציין שאני חש סחרחורות קשות, נשירת שיער מאסיבית, פעפוע נוזלים במעי, חיוורון וחולשה ... ברזל ופריטין בדם נמוכים ללא אנמיה, ביצעתי בדיקת צואה להליקובקטר פילורי עקב רגישות יתר ברום הבטן, גזים, צואה רכה מאוד תקופה ארוכה- עדיין לא קיבלתי תשובה, נשללה מחלת מעי דלקתית ע"י בדיקת CT בטן ואף נשלל צליאק בנוגדנים, CEA 1.2 (יוני 2009), דם סמוי בצואה יצא שלילי עבור 3 טסטים, תרבית צואה שלילית כולל לגיארדיה למבליה ולאמבה!!! יש לציין שיש לי לימפופניה קלה שבאה על חשבון עלייה בנויטרופילים ללא חום....



האם לדעתך עליי לבצע בדיקת גסטרוסקופיה/קולונוסקופיה/ קפסולה למעי הדק?מה אתה מציע לי לעשות כדי להשלים את הבירור ולהגיע לאבחנה? האם ישנו סיכוי שמדובר באמת בהליקובקטר? האם מדובר במחלה אחרת???



תודה ואשמח לקבל תשובה בהקדם האפשרי!!!

שלום
לפני כשלושה חודשיים בעקבות ברונכיט עם נזלת מוגלתית התחלתי לסבול (בהדרגה) משיעול, כאבים בחזה בעיקר בשעת מאמץ גופני או צחוק ותחושות של בעירה סביב עצם החזה וכן כאבים בגרון/קנה (כמו דקירות או כאילו משהו חותך בזמן הכנסת אוויר) בזמן נשימה בשעת התקף צריבה.
לאחר מסע בדיקות אצל רופאת משפחה, אלרגולוג, אאג, רופאת ריאות , א.ק.ג. ושוב אאג מומחה נתגלה רפלוקס בבדיקה אנדוסקופית, בעקבותיו רופאת המשפחה ביצעה בדיקת דם לגילוי הליקובקטור והבדיקה יצאה חיובית.
כעת אני מטופלת באומפרדקס פעמיים ביום ועדיין אין שיפור משמעותי בכאבים בחזה, אני אמורה להתחיל את הטיפול נגד ההליקובקטור ביום ראשון.
השאלה שלי היא האם הטיפול הזה אמור לגרום לשיפור משמעותי במצב הכאבים?
האם יכול להיות מצב שעקב הרפלוקס וההליקובקטור הדלקת פגעה באזורים אחרים מלבד בכיבה?
האם הייתם ממליצים על בדיקות נוספות או להמתין לסיום הטיפול אנטיביוטיקה?
תודה
אדוה

ד"ר, שלום רב.

אני באמצע שנות העשרים, בריא באופן כללי, בעל תזונה מאוזנת ללא היסטוריה של בעיות עצירות או טחורים. מעולם לא היה לי אף אחד מהשניים ולו פעם אחת.

היום כאשר ישבתי בשירותים במהלך הטלת צואה, התחלתי לחוש כאב מאוד חזק בכל איזור האגן. הייתי ישוב על האסלה מכיון שהרגשתי כאילו לא סיימתי, אך לפתע התחלתי להרגיש כאב מפושט כזה, לא מקומי ולא חד אבל רב עוצמה, בכל איזור האגן, המפשעה, איזור פי הטבעת, אפילו באיבר המין הרגשתי אותו. ממש הרגשתי אותו "בכל הרקמות" באיזור האגן. ממש כאב רב עוצמה. לאחר מספר דקות המשכתי בהטלת הצואה ולאחר זמן מה הכאב שכך. הצואה לא הייתה קשה אפילו במעט ולא נראה לי כי מדובר בעצירות כי הקושי לא היה בהטלת הצואה עצמה ולא הייתי צריך להתאמץ.

מעולם לא חשבתי בכאב כזה רב עוצמה, ממש החזקתי את עצמי מלהתפתל מכאבים בעוד אני ישוב על האסלה.

מה זה עשוי להיות ?

תודה.

לרופא המשיב, שלום רב!

אני בן 20, בריא בד"כ ובמשקל גוף תקין.

לאחרונה אובחנה אצלי (ע"י רופא גסטרואנטרולוג) תסמונת המעי הרגיז, המתבטאת בשלשולים תכופים, בעיות במתן צואה, הרגשת אי-נוחות בבטן, ריבוי גזים, ועוד.

אחת הבעיות המטרידות ביותר עבורי היא בעיית ריבוי הגזים. בעיה זו מטרידה אותי מאד, כיוון שהגזים המצטברים בבטן גורמים להרגשת אי-נוחות קבועה, וכן יוצרים קושי במתן צואה.

הרופא שאובחנתי על-ידו טען שאינו מכיר דרך יעילה לטפל בבעיית ריבוי הגזים, והציע לי לנסות ליטול טבליות פחם פעיל - אך אלה לא סייעו לי באופן משמעותי. בנוסף, עברתי מספר טיפולי שטיפת מעיים ("Colon Hydrotherapy") שבהחלט צמצמו את תדירות השלשולים ושיפרו את ההרגשה הכללית, אך עם זאת, לא פתרו בהצלחה את בעיית ריבוי הגזים.

יש לציין, כי אני מקפיד מאד על אורח חיים כללי בריא, לרבות פעילות גופנית קבועה ותזונה בריאה. בעניין התזונה, אני נמנע כמעט לחלוטין ממשקאות מוגזים, אוכל לחם מחיטה מלאה בלבד, מרבה בשתיית מים, מצמצם מאד בכמויות השומן והמלח, ועוד. כלומר, אני באמת מנסה 'להתרחק' ככל האפשר מכל גורם אפשרי לריבוי הגזים, אך שום דבר לא מצליח והבעיה פשוט אינה נפתרת.

ברצוני לשאול, האם תוכל להמליץ לי על עוד משהו שאוכל לנסות - תרופה/תוסף מזון/טיפול מיוחד/כל דבר אחר? חשוב לי להדגיש, שאני מחפש דרך יעילה ומוכחת, שיכולה לפתור את בעיית ריבוי הגזים מן היסוד, ולא 'סתם' לצמצם אותה במעט.

תודה רבה על תשובתך המלומדת,
אביתר

שלום, אני בת 35 , גילו לי לפני כ9 חודשים אדנומה 2 ס"מ בכבד. באמצעות CT וMRI . בקשו ממנו לערוך מעקב כל 3 חודשים באולטרסאונד.
לפני כיומיים עשיתי בדיקת אולטרסאונד ולא נמצא הממצא.... הרדיולוג לא הצליח לאתר את האדנומה.
האם יש אפשרות שהיא נעלמה? האם יכול להיות שזה היה FNH ובגלל שהפסקתי גלולות אז זה
נסוג ?
לתשובתך אודה!

מה הקשר בין גסטרין למחסור (חמור) בB12? והאם יש קשר לגלולות שאני נוטלת (מינולט)?

לד"ר שלום רב

אני בהריון שבוע 38, ברקע HCV חיובי. במהלך ההריון (שבוע 29) אובחן כולסטזיס (עקב תפקודי כבד גבוהים וגרד בידיים ורגליים) ואני מטופלת באורסוליט 300 מ"ג 3 פעמים ביום.
בעקבות הטיפול תפקודי הכבד ירדו משמעותית:
ALT 39
AST 36
GGT 43
BILIRUBIN TOTAL 0.3

ורק ערך ה-ALKP ממשיך לטפס ומגיע כעת ל-240.

1. האם ערך זה תקין בהריון בשבוע מתקדם?
2. האם אחרי ההריון סביר שלא אהיה יותר זקוקה לטיפול באורסוליט? יש לציין שכשהפסקתי שימוש בתרופה למספר ימים, חזרו הגירודים ותפקודי הכבד זינקו.

תודה רבה!
ענת

לאחר קצת קריאה באינטרנט, האם נכון כי התפרצות תתקיים עד 15 שנה מזמן ההתגלות?

האם מחייב התפרצות והדרדרות של המחלה?

שלום רב, בת 34.5. לפני שנה וחצי בבדיקות דם שגרתיות בהריון התגלו תפקודו כבד לא תקיניםבעקבות כך, נעשה אולטרסאונד שגילה 4 מוקדים היפראקויים. הוחלט לא לעשות כלום עקב ההריון והיות כי פיזיולוגית הרגשתי מצויין, ללא גרד או כאבי בטן / ראש וכו'.
עכשיו כעבור שנה וחצי עשיתי שוב את הבדיקות הערכים: AMA חיובי
ALKP- 160 / GGT- 70 / ESR-44/
עדיין פזיולוגית ללא סימפטומים מיוחדים.
נשלחתי לעשות אולטרסאונד נוסף וכן ביופסייה של הכבד.
היון והביופסייה פולשנית, האם לדעתך רצוי לעשות את הבדיקה או להמתין לתוצאות בדיקת דם של IMMUNOGLOBULIN AּM ?
מה משמעות המחלה , האם לקיחת הכדורים מונעת את התקדמותה או יכולה להבריא לחלוטין?
תודה רבה