פורום מחלות כבד, גסטרואנטרולוגיה - יש לך שאלה?

לאחר התייעצות עם הרופא המטפל ועם רופא פרטי לחוות דעת נוספת,
עדיין נותרו מספר שאלות (שעבור חלקן אפילו קיבלתי תשובות סותרות),
לפני שאגש לייעוץ פרטי נוסף (שובר שיוויון :-)), אשמח לשמוע חוות דעתכם בנושא.

לאחר צרבת תכופה שנמשכה כשנה, אובחן בארט ללא דיספלזיה (הביוספיה נלקחת מהוושט),
בן 30, בריא, לא מעשן ומשקל תקין.
מזה מספר חודשים אני נוטל 2 כדורי אומפרדקס ביום, ואין זכר לצרבת כלל וכלל.

1. להלן האבחנה המלאה, למיטב הבנתי האבחנה מנוסחת בזהירות ולא חד משמעיות (may be),
האם זה הניסוח הסטנדרטי, ולמרות הזהירות, אכן יש בארט, או שהאבחנה לא חד משמעית ?
(או במילים אחרות, האם יש מצבים שבהם כתוב שיש בארט, ולא may be consistent... ?)

mild to moderate reflux esophagitis, fundic mucosa and a small fragment of gastric mucosa with goblet cells,
may be consistent with barrett's mucosa (if present in the esophagus) no dysplasia

2. האבחנה כללה גם בקע סרעפתי בגודל 3 מ"מ, אני חושש ממצב שבו בשל הבקע,
ימשיך להגרם נזק לוושט, למרות שאין לי צרבת.
האם זה נכון שחוסמי PPI לא חוסמים מרה, שעלולה לעלות ולהמשיך להזיק לוושט ?
האם יש נוזלים נוספים, פרט למרה, שעלולים לעלות ולהזיק, למרות שלא אחוש בכך ?

3. לאור הנתונים הנ"ל, מה דעתכם לגבי ביצוע ניתוח לתיקון הבקע ו/או הסרת שכבת הרירית ?

4. האם בארט ללא דיספלזיה הפיך עם השנים ?

5. אחד הרופאים המליץ על בדיקת מנומטריה ו PH מטריה כדי להבדיל בין אבחנה של רפלוקס לבין דלקת על רקע חיידקיף
השני אמר שאין צורך, אבל לא ממש הבנתי מה המטרה, מישהו יכול להסביר ולומר דעתו ?

6. הבנתי שבאיכילוב יש רופא שמבצע גסטרוסקופיה עם צביעה מיוחדת של הוושט,
שיכול לזהות שינויים ממאירים בתוך הרירית של הבארט, מישהו מכיר את הטיפול ? רלוונטי בשלב זה ? מומלץ ?

תודה רבה וחג שמח !

אגב, במידת האפשר, אשמח לקבל המלצה לרופא מומחה ובכיר בתחום, לייעוץ אישי בנושא.

שלום אני בת 35 לאחר שלושה חודשים שאני מרגישה אי נוחות בצד שמאל בבטן העליונית כאילו יש שם משהו וחשבתי שזה קיבה הרופאה אמרה שאיפה שאני מצביעה זה טחול
נמצא לי חיידק הליקובקטור ועכשיו אני מקבלת אנטיביוטיקה היא לא בדקה אותי ואמרה שאם הכאבים ימשיכו לאחר הטיפול נבצע בדיקות
אני מודאגת כי אני קוראת על הטחול וזה מפחיד
ממה התלונות האלה יכולות לנבוע זה קשור לחיידק הליקובקטור??
והאם זה בסדר להמתין את כל הזמן הזה עד שיוחלט עם לבדוק את הטחול או לא
דבר נוסף לפני 8 חודשים ביצעתי בדיקות דם לצהבת ובדיקות כלליות לפני בדיקת קולונסקופיה
הכל היה תקין חוץ מפריטין 19 שזה גבולי ו 12 המוגלובין ברזל 100
אשמח לחוות דעתך

שלום,
עליי לבצע את שתי הבדיקות : קולונוסקופיה + ct בטן עם ניגודיות.

שאלתי היא האם יש מרווח זמן שצריך שיהיה בין שתי הבדיקות?
בעקרון נקבע לי תור לקולונוסקופיה ויש לי אפשרות לעשות את הסיטי יומיים לפני או יומיים אחרי. האם ישנה העדפה בהתחשב בעובדה שלפני הביסי שותים חומר לניגודיות ? האם זה יכול להשפיע על הקולונוסקופיה?

תודה.

נשיפה או לא? אני בהריון ובבדיקת איפה ניתן לבצע בדיקה זו ( באיזה מעבדה\בי"ח, גם בתשלום אם צריך) והאם זה יותר אמין מבדיקת נשיפה יש חומר רדיואקטיבי למיטב ידיעתי .

ביצעתי היום 6.10.09 בדיקה u.s של איברי הבטן.
ובתשובה של הבדיקה נרשם

כבד - בגודל תקין מקומו מגורגר מעט לא אחיד. לא הודגם תהליך מוקדי , כנראה מדובר על מחלה דיפוזית של הכבד - רצוייה קורלציה קלינית ובדיקות מעבדה . "



מה הומשמעויות ואיזה בדיקות צריך לבדוק

שלום ,
לפני כ- 5 חודשים בעקבות כאבים ברום הבטן ובבטן ימין עליונה ובבית החזה , ביצעתי בדיקות דם שיצאו תקינות , לאחר מכן בוצע אולטרסאונד בטן כאשר באולטרסאוד התגלו אבנים בכיס מרה , החלטתי להגיע לפרופסור פרטי על מנת לקבל את חוות דעתו כדי לדעת האם להוציא את כיס המרה, הוא שלח אותי לביצוע בדיקות גסטרוסקופיה אשר יצאו תקינים ו- CT בטן אשר יצא תקין למעט האבנים בכיס מרה ו- CT חזה אשר יצאו תקינים , מאחר ולא ראה גורם נוסף לכאבים החליט לבצע לי את כריתת הכיס מרה , נותחתי לפני כ- 4 חודשים ועד היום עדיין אני סובלת מכאב נקודתי בצד ימין בבטן עליונה ממש מאותו איזור רק ההבדל הוא שעכשיו אין לי כיס מרה להאשים ... מה עליי לעשות ? מה זה אומר ? האם זה נורמלי שכואב משם עדיין לאחר הוצאת כיס המרה ? איזה בדיקות עליי עוד לעשות ל מנת להבין את מקור הכאב?

ברצוני לשאול האם יש סיכוי שאדם צעיר כבן 29 שעבר לפני שלוש שנים קלנסקופיה עם הכנה טובה ונבדק כל המעיי יכול במשך השלוש שנים שעברו מאז לפתח סרטן המעיי הגס

שלום רב, אינני חושב שיש לי טחורים, אבל אני בטוח שאני בדרך לשם.

אני בן 20, ובדיאטה שמכילה הרבה חלבון ומעט שומן ופחמימה.

עושה כמעט כל יום 45 דק' אימוני אירובי ו30 דק' אימוני משקולות.



בזמן האחרון אני סובל מכאבים ביציאות, הצואה שלי הרבה יותר קשה ולכן לוקח לי הרבה זמן עד שאני מצליח להוציא את הצואה,

היום סבלתי מעצירות מאחר ופשוט לא הצלחתי להוציא את הצואה, הצלחתי לפני כמה דק' אבל סבלתי מכאב מאחר והצואה הייתה קשה מאוד, אני יודע שאם אני אמשיך בדרך הזו אני אגיע לטחורים.



אני מאמין שהסיבה לצואה הקשה היא מאחר ואני לא מכניס מספיק שומן לגוף, זה מתנגד עם הדיאטה שלי, והייתי רוצה לקבל המלצה על משהו שיכול להקל לי על היציאות ואולי לרכך לי את הצואה, כמובן שאני מעדיף לא להכניס שמנים מיותרים לגוף ולבחון פתרון אחר, תודה רבה מראש.



בכללי, מה היית ממליץ לי? יש סיבה להבדק בכדי לבדוק אם כבר יש התחלה של טחורים? זה כבר שבועיים - שלושה שאני סובל מכאבים ביציאות אבל זה קורה אך ורק בגלל שהוצאה ממש קשה והיא בקושי ויוצאת לי מפי הטבעת, לוקח ממש הרבה זמן עד שאני מצליח להוציא משהו בכל פעם.



תודה רבה מראש.

החל מלפני שלוש שנים התחלתי לסבול מתופעת חרדה ודכאון בעקבות אירוע טראומטי שעברתי אותו במשך שנה.
באותה תקופה החלו להתגלות אצלי כאבים בבטן תחתונה, גזים, לחצים בפי הטבעת ובכתפיים.

איבחון תופעת החרדה והדכאון היה לפני כשנה. אני מטופל בכדורים. בזמן האחרון אובחנתי גם כמי שסובל ממחלת הצליאק - התסמינים שפורטו מעידים על התופעה. בדיקות דם שנערכו, גסטרוסקופיה אישרו זאת.

שאלתי היא: האם תופעת החרדה והדכאון יכולה להיות הסיבה להתפרצות מחלת הצליאק?
אציין כי לפני האירוע הטראומטי לא היו לי סימפטומים של מחלת הצליאק.

שלום,
מה ההבדל ביניהן ואיזו מהן עדיפה לטיפול בריפלוקס?

תודה

מה זה שריר חלק ? והאם שלילי זה תקין ? או לא?

לד"ר שלום רב

אני חולה בהפטיטיס סי וילדתי תינוקת לפני 3 שבועות. להלן הממצאים של בדיקת דם שנערכה לתינוקת בגיל שבועיים:

Hepatitis C Ab(EIA) - POSITIVE
Hep.C PCR Viral Load - HCV RNA NOT DETECTED

מה אומרות התוצאות האלה על הדבקות התינוקת ב-HCV?
האם ניתן להסיק חד משמעית שהתינוקת לא נדבקה?
אם לא, מתי יש לחזור על הבדיקות ומה הסיכוי שהיא נדבקה בכל זאת?

תודה רבה
עינת

שלום,

הופניתי לבדיקת קולונוסקופיה עקב דימום רקטלי - הרופא מעוניין לבדוק ביסודיות את המעי שלי.

אציין שיש לי טחור פנימי קטן, דרגה 1.

אני יודעת שבעת ההכנה לבדיקה משלשלים במשך כמה שעות - האם זה יכול להחריף את מצב הטחור?

תודה!

שלום .
היה לי דימום בשתן לפני כחודש , עשיתי בדיקת דם ושתם הכל יצא שלילי , הו]נתי לאולטרסונט ונמצא שם גודש בכליה , הופנתי לct ושם היה רשום:
הכבד תקין במרקם ובגודל ללא תהליך מוקדי לא הודגמה הרחבת דרכי מרה תוך או חוץ כבדיות, טחול תקין בגודל ובמרקם לבלב תקין במרקמו ובמבנהו לא הודגמה הרחבת צינור הלבלב , אדרנלים- ללא ממצא פתולוגי , כליות תקינות בדוגל ובמיקום ללא אבנים או הידרונפרוזיס השופכים אינם מורחבים ואינם מכילים אבנים , הטרופריטונאום ללא הגדלת קשריות לימפה , האאורטה הבטנית אינה מורחבת .

מודגמת בלוטת לימפה בגודל כ-10 מ"מ בצמוד לקרידה של הקיבה ומודגמות בלוטות לימפה קטנות עם הסננת שומן לה מסביב בשורש המזנטריום
מודגם מעט נוזל בחלל דוגלס .

(בנוסף לפני כחודש חלה נשירה משמעותית בשער שלי )

פניתי לרופאת משפחה היום , היא נתנה לי הפניה לגסטרואנטרולוג

שאלותי הם :
1. שפניתי לרופאת משפחה בנושא הנשירה שלי היא נתנה לי הפניה לבדיקת דם של בלוטת התריס , בנוסף היא נתנה לי היום הפניה לבדיקת נשפיה לבדוק האם יש חשש לחיידק , האם יש קשר בין הנשירה שלי לבין הממצאים של הבדיקת ct האם באמת זה דלקת או חיידק ???

2. האם לפנות רק לגסטרואנטרולוג או גם לאורולוג ???

3. האם אתה רואה משהו בבדיקה שצריך להדאיג אותי ?? עקב כך שאני טסה בסוף החודש לחול ללמוד באוניברסיטה ..

ואני התחלתי לקחת שלשום כדורים לשער שנקראים רוסט HR , האם להמשיך ??? ( הרופא אמרה לי שאין בעיה )


מודה לך מאודדד על כל תשובה !!!!!!!!!
תודה תודה תודה !!!
ימית

שלום רב.אימי סובלת ממחלת רפלוקס אזופגיטיס קשה.לוסק לא עוזר.רופא המליץ לרחת לנטון 30 מ"ג.היא מרגישה קצת יותר טובתאבל עדיין יש לה טעם חומצי בפה.השאלה שלי האים מותר לקחת לנטון 30 מ"ג פעמיים ביום?בתודה