פורום רפואת משפחה - יש לך שאלה?

שלום,
לשאלה הראשונה- יתכן, לשניה- תלוי בסיבה, בירידת לחץ דם בד"כ דוקא יש עלייה בדופק כפיצוי. בהתקף וזווגנלי יש את כל הסימפטומים שתארת. תת תריסיות מתבטאת
בד"כ בעייפות קיצונית.
לבריאות,

שלום,
החריגות הבולטות הן אשלגן נמוך שבהחלט קשור להקאות ואנמיה בולטת שלא בהכרח
קשורה. רמות הברזל והפריטין גם נמוכות. לגבי האנזימים ליפז ועמילז נראים לי קצת גבוהים אבל קשה לי להתייחס ללא ערכי הנורמה של המעבדה הבודקת.
2 הפרמטרים האחרונים לא מוכרים לי.
גשי בדחיפות לטיפול באשלגן ובאנמיה.
לבריאות,

שלום,
כדאי לבדוק , יתכן שמדובר בדלקת עקב קנדידה, שיכולה להיות קשורה לאנטיביוטיקה ובד"כ טיפול מקומי עוזר.
לבריאות,

שלום,
יתגן שמדובר בדלקת במעטפת (פסאיטיס) שקשורה למאמץ מקומי עקב מבנה הרגל, נעליים וכו'.
בינתיים מנוחה, טיפול מקומי אנטידלקתי, אם ממשיך- יעוץ פודיאטר.
לבריאות,

שלום,
קשה להגיד מכיוון שהסימפטומים מאד לא ספיציפיים.
יתכן שחדובר במתח, בעיות שינה, בעיה צוארית וכו'.
לבריאות,

שלום,
אני מניחה שבתך הקטנה היא בת 13.9 שנים.
פוטנציאל הגדילה שלה כרגע תלוי בגורמי תורשה וסביבה ובעיקר אם כבר עברה את ההבשלה המינית.
בד"כ כדי לדעת אם יש עדיין פוטנציאל גדילה בודקים גיל עצמות.
לבריאות,

שלום,
אנמיה בד"כ לא גורמת לעלייה בחום הגוף. השאלה מהי סיבת האנמיה?
שנויים בחום הגוף כפי שציינת יכולים להיות על רקע בעיה הורמונלית.
כדאי לבדוק.
לבריאות,

שלום לך,
זו תופעה שכיחה וחולפת.
רק אם נמשכת זמן רב ,מלווה בעליית חום , צמרמורת, גרד , ירידה במשקל וכו' - משמעותית יתר.
לבריאות,

נכון שמצבו נראה טוב הרבה יותר - אבל מכיוון שמדובר במחלה יחסית ארוכה שהוא חווה, ומכיוון שעדיין יש לו סימנים למחלה (בעיקר הפריחה) - והרופאים לא הצליחו לדעת מה בדיוק יש לו (לבד מכך שאמרו שיש לו זיהום כלשהו), עדיין הוא יעדיף להבין ממה נובעת הבעיה.
להלן תוצאות בדיקות הדם שביצע:
Anysocytosis, film - קלה (11.5.2011), + (מאוחר יותר ב- 11.5.2011)
Lymphcytes, atypical, film - מעט (11.5.2011), + (מאוחר יותר ב-11.5.2011)
Toxic granulation - קלה (11.5.2011), + (מאוחר יותר ב-11.5.2011)

משטח ידני:
Neutrophils %, film - blood - ערך: 65 (11.5.2011), 67 (מאוחר יותר ב-11.5.2011)
Lymphocytes %, film - blood - ערך: 17 (11.5.2011), 14 (מאוחר יותר ב-11.5.2011)
Monocytes %, film - blood - ערך: 6 (11.5.2011), 7 (מאוחר יותר ב-11.5.2011)
Eosinophils %, film - blood - ערך: 3 (11.5.2011)
Basophils %, film - blood - ערך: 1 (11.5.2011)
Band % - blood - ערך: 7 (11.5.2011), 13 (מאוחר יותר ב-11.5.2011)

ספירת דם:
Leukocytes - ערך: 10.1 +(*......)- נורמה: 4-11 (9.5.2011), ערך: 12.5H +*(.......)- ב-15.5.2011.
Hematocrit - ערך: 35L +(.......)*- נורמה: 39-49 (9.5.2011), ערך: 35L +(.......)*- ב-15.5.2011.
MCV - ערך: 84.4 +(.....*.)- נורמה: 80-96 (9.5.2011), ערך: 82.7 +(.....*.)- ב-15.5.2011.
MCH - ערך: 29.3 +(....*..)- נורמה: 26-34 (9.5.2011), ערך: 28.2 +(....*..)- ב-15.5.2011.
MCHC - ערך: 34.7 +(..*....)- נורמה: 31-37 (9.5.2011), ערך: 34.2 +(...*...)- ב-15.5.2011.
RDW - ערך: 14 +(*......)- נורמה: 0-15 (9.5.2011), ערך: 14.1 +(*......)- ב-15.5.2011.
MPV - ערך: 7.2 +(......*)- נורמה: 7-12 (9.5.2011), ערך: 7.2 +(......*)- ב-15.5.2011.
Neutrophils % - ערך: 69.9 +(.*.....)- נורמה: 40-75 (9.5.2011), ערך: 69.5 +(.*.....)- ב-15.5.2011.
Lymphocytes % - ערך: 20.2 +(......*)- נורמה: 20-40 (9.5.2011), ערך: 21.2 +(......*)- ב-15.5.2011.
Monocytes % - ערך: 8.4 +(..*....)- נורמה: 2-13 (9.5.2011), ערך: 7.5 +(...*...)- ב-15.5.2011.
Eosinophils % - ערך: 2.6 +(...*...)- נורמה: 0-6 (9.5.2011), ערך: 1 +(.....*.)- ב-15.5.2011.
Basophils % - ערך: 0.9 +(...*...)- נורמה: 0-1.9 (9.5.2011), ערך: 0.8 +(....*..)- ב-15.5.2011.
Neutrophils No - ערך: 6.6H +*(.......)- נורמה: 1.4-6 (9.5.2011), ערך: 8.7H +*(.......)- ב-15.5.2011.
Lymphocytes No - ערך: 2 +(...*...)- נורמה: 1.2-3 (9.5.2011), ערך: 2.7 +(.*.....)- ב-15.5.2011.
Monocytes No - ערך: 0.8 +(..*....)- נורמה: 0-1.3 (9.5.2011), 0.9 +(..*....)- ב-15.5.2011
Eosinophils No - ערך: 0.2 (9.5.2011), ערך: 0.1 (15.5.2011) - לא מצויינת הנורמה
Basophils No - ערך: 0.1 (9.5.2011), ערך: 0.1 (15.5.2011) - לא מצויינת הנורמה

Reticulocytes % - blood - ערך: 1.21 +(..*....)- נורמה: 0-2 (9.5.2011), ערך: 1.77 +(*......)- ב-15.5.2011.
Reticulocytes No - blood - ערך: 0.05 (9.5.2011), ערך: 0.08 (15.5.2011) - לא מצויינת הנורמה
NRBC/100 Leukocytes - ערך: 0.0 (9.5.2011), ערך: 0.0 (15.5.2011) - לא מצויינת הנורמה
Hemoglobin - ערך: 12.1L +(.......)*- נורמה: 13.2-17 (9.5.2011), ערך: 12L +(.......)*- ב-15.5.2011
RBC - blood - ערך: 4.2L +(.......)*- נורמה: 4.3-5.8 (9.5.2011), ערך: 4.2L +(.......)*- ב-15.5.2011
Platelets - ערך: 456H +*(.......)- נורמה: 150-450 (9.5.2011), ערך: 498H +*(.......)- ב-15.5.2011
CRUM CUrea aitrogen - blood - ערך: 19 +(..*....)- נורמה: 5-25 (9.5.2011), ערך: 15 +(...*...)- ב-15.5.2011
Hemolytic Index - ערך: - (9.5.2011), - (16.5.2011)
Globulin - blood - ערך: 28 +(....*..)- נורמה: 23-25 (10.5.2011)
Icteric Indx - ערך: - (9.5.2011), ערך: - (16.5.2011).
Lipemic Index - ערך: - (9.5.2011), ערך: - (16.5.2011)
Albumin - blood - ערך: 46 +(.*.....)- נורמה: 35-50 (9.5.2011), 44 +(..*....)- ב-10.5.2011
Bilirubin, total - blood - ערך: 0.3 +(.....*.)- נורמה: 0.1-1.2 (9.5.2011), ערך: 0.2 +(......*)- ב-10.5.2011
Calcium, total - blood - ערך: 9 +(.....*.)- נורמה: 8.5-10.5 (9.5.2011), ערך: 9.2 +(....*..)- ב-10.5.2011
Chloride - blood - ערך: 100 +(....*..)- נורמה: 95-110 (9.5.2011), ערך: 101 +(....*..) ב-15.5.2011
CK (Creatine Kinase, CPK) - tot - ערך: 111 +(..*....)- נורמה: 38-174 (9.5.2011), ערך: 104 (...*...)- ב-10.5.2011
Creatinine - blood - ערך: 1.28 +(*......)- נורמה: 0.7-1.3 (9.5.2011), ערך: 1.24 +(*......)- ב-15.5.2011
Vitamin B-12 - Cyanocobalamin - ערך: 386 +(.....*.)- נורמה: 175-961 (11.5.2011), ערך: 437 +(....*..)- ב-16.5.2011
Ferritin - blood - ערך: 1481.8H +*(.......)- נורמה: 14-163 (10.5.2011), ערך: 1350.4H +*(.......)- ב-16.5.2011
Folic acid - blood - ערך: 2.06L +(.......)*- נורמה: 2.6-17.1 (11.5.2011), ערך: 2.67 +(......*)- ב-16.5.2011
Glucose, quantitative - blood - ערך: 111H +*(.......)- נורמה: 70-110 (9.5.2011), ערך: 90 +(...*...)- ב-15.5.2011
Iron - blood - ערך: 18L +(.......)*- נורמה: 40-150 (11.5.2011), ערך: 7L +(.......)*- ב-16.6.2011
LD (Lactic dehydrogenase) - b - ערך: 497H +*(.......)- נורמה: 208-378 (10.5.2011)
Alkaline phosphatase - blood - ערך: 73 +(..*....)- נורמה: 25-100 (9.5.2011), ערך: 70 +(..*....)- ב-10.5.2011
Phosphorus (phosphate) - blood - ערך: 4.14 +(.*.....)- נורמה: 2.5-4.5 (9.5.2011), ערך: 3.92 +(..*....)- ב-10.5.2011

Potassium - blood - ערך: 4.04 +(....*..)- נורמה: 3.5-5.3 (9.5.2011), ערך: 4.43 +(...*...) ב-15.5.2011
Protein, total - blood - ערך: 72 +(....*..)- נורמה: 64-83 (10.5.2011)
Sodium - blood - ערך: 137 +(.....*.)- נורמה: 132-153 (9.5.2011), ערך: 139 +(....*..)- ב-15.5.2011
AST (GOT) - ערך: 22 +(...*...) נורמה: 7-40 (9.5.2011)
ALT (GPT) - ערך: 19 +(....*..)- נורמה: 5-39 (9.5.2011), ערך: 20 +(...*...)- ב-10.5.2011
Transferrin - blood - ערך: 229 +(......*)- נורמה: 220-400 (11.5.2011), ערך: 241 +(......*)- ב-16.5.2011
Transferrin, saturation - blood - ערך: 5.6L +(.......)*- נורמה: 20-55 (11.5.2011), ערך: 2.1L +(.......)*- ב-16.5.2011
CRP (WIDE RANGE) - ערך: 49.36H +*(.......)- נורמה: 0-5 (9.5.2011), ערך: 64.41H +*(.......)- ב-15.5.2011

HBsAb (Hepatitis B surface Ab) - ערך: 19.4H +*(.......)- נורמה: 0-9.99 (11.5.2011)
Hepatitis C ab - blood - ערך: 0.12 +(.....*.)- נורמה: 0-0.8 (11.5.2011)
HBsAg (Hepatitis B surface ag) - ערך: 0.1> +(......*)- נורמה: 0-0.99 (11.5.2011)

אימונולוגיה:
Complement C4 - blood - ערך: 0.35 +(.*.....)- נורמה: 0.1-0.4 (12.5.2011)
Beta 2 glycoprotein IgG - blood - ערך: 4 (16.5.2011) - לא כתובה נורמה
Cryoglobulin % - blood - ערך: 0.0 (15.5.2011) - לא כתובה נורמה
CANA - CAntinuclear Ab - blood - שלילי (15.5.2011)
Complement C3 - blood - ערך: 1.82H +*(.......)- נורמה: 0.9-1.8 (12.5.2011)
Rheumatoid factor, quantitative - ערך: 10.1> +(..*....)- נורמה: 0-15 (12.5.2011)

אנדוקרינולוגיה:
TSH - ערך: 2.48 +(...*...) נורמה: 0.2-5

וירולוגיה:
Mononucleosis Ab - blood - שלילי (15.5.2011)
Parvovirus B19 IgG - blood - שלילי (16.5.2011)
Parvovirus B19 IgM - blood - שלילי (16.5.2011)

שאלותיי הן:
1) אשמח לכל תובנה שתוכל לתת או לכל רעיון שיש לך בנוגע לגורם לבעיה ולמה כדאי לעשות (מה כדאי לבדוק, איך כדאי לטפל וכד').
2) את בדיקת ה-Mononuclear Ab אני לא מכיר - אבל האם לפי שאר הסימנים שאצלו, לא כדאי לבדוק ישירות לוירוסים שיכולים לגרום למחלת הנשיקה דוגמת EBV ו-CMV?
3) כפי שניתן לראות, בעוד שההמוגלובין שלו קצת נמוך וה-Iron מאוד נמוך, ה-Ferritin דווקא מאוד גבוה. מה זה אומר? מה צריך לעשות בנושא?
4) ממה נובעת הפריחה? הרי האאוזינופילים והבאזופילים נראים תקינים לגמרי...

תודה מראש!
עומר.

שלום,
ממה שראיתי הנוגדנים להפטיטיס C חיוביים?
אם כן, כדאי לבדוק PCR
וגם לבדוק נוגדנים לEBV CMV
לבריאות,

שלום,
כדאי להתיעץ עם רופא , אפשר גם במוקד , לגבי צורך בטיפול אנטיביוטי, במיוחד אם יש עליית חום ואם קרח והרמת הרגל לא עוזרים.
לבריאות,

שלום,
יתכן שמדובר באויר בקיבה.
כדאי להתיעץ עם דיאטנית לגבי הרכב המזונות בדיאטה שלך והקצב הרצוי לירידה במשקל.
לבריאות,

שלום,
כן, התגובה נורמלית וזמנית.
הבקע אכן מסביר את הרפלוקס והסימפטומים שלך.
מומלץ לשמור על ארוחות מסודרות, לא גדולות, לא לאכול לפני השינה, להוריד עודף משקל אם יש, להפחית עישון , סיגריות וקפאין
ולבריאות.

שלום,
כך מקובל לשלח.
מצוין ששלילי.
כדאי להתחסן לB .
לבריאות,

שלום,
אכן דורש התייחסות, בעיקר אם מלווה בחום כל פעם.
אפשר לבקש יעוץ פנימאי או מומחה למחלות זיהומיות.
לבריאות,

שלום,
ברמת טסיות מתחת ל40 אלף- סיכון לדימום מחבלה, מתחת ל20 אלף- סיכון לדימום ספונטני. בין 40 ל150 אלף- בד"כ ללא ביטוי.
לבריאות,