פורום רפואת משפחה - יש לך שאלה?

שלום,

קודם כל אם את מרגישה טוב באופן פיזי ורק ההודעות מהמעבדה נשמעות רעות, אל תהיה הלחץ.

היו לך בדיקות דם עם טסיות (platelets) תקינות בעבר?
אולי היית חולה בזמן הבדיקת דם (מחלת חום, למשל)?
את לוקחת תרופות/תרופות/מוצרים טביעים כלשהו?

זה יכול להיות קשור לאנמיה שלך
תקבעי תור לרופא שלך. הוא צריך לשאול לך השאלות הנ"ל (לפחות) ולבצע בדיקה פיזיקאלית.
הוא יחזור על הבדיקה של ספירת דם וככל כנראה עוד כמה בדיקות.

שלום,
הכוונה לצברי טסיות , כלומר: רואים במיקרוסקופ טסיות בקבוצות , בד"כ כתוצאה מהEDTA
שמוסיפים לדם לביצוע הבדיקה. כלומר- ארטיפקט, שיש להתחשב בו מאחר ויכול לגרום לירידה
מלאכותית בספירת הטסיות.
בריאות שלמה.

שלום, בתיה
תארת מספר בעיות: ארוע של טשטוש בראייה וסחרחורת, נמלול (פראסטזיה) והפרעה בשינה.
בהתייחס רק לכך וללא נתונים על גילך, מצבך הרפואי, תרופות וכו', עלייך לעבור בדיקה נוירולוגית
טובה, בדיקות דם לבירור פראסטזיה (ס"ד, ויטמין בי12 , TSH , גלוקוז וכו' לפי שקולו של הרופא)
ויתכן גם מעבדת שינה. סה"כ הבעיות יכולות גם להעיד על חרדה.
בריאות שלמה.

שלום רונית,
כן. זו התרופה שנותנים בד"כ כשיש רגישות לפניצילין.
בריאות שלמה.

שלום אלונה,
אני מבינה את חששותיך.
למען בריאותך והקשר הטוב עם הרופא שלך, רצוי לספר לו ולבקש שלא ירשום זאת בתיק הממוחשב.
בריאות שלמה.

יסכים??
ואם פעם הוא יצטרך למלא שאלון הוא לא יהיה חייב לכתוב זאת בו?
אני באמת לא רוצה להעמיד אותו במצב כזה ואחר כך להרגיש שאני כועסת עליו כי דיווח עלי...

שלום , אלונה
הנושא מורכב . יש לכך צדדים אתיים, משפטיים , חברתיים ורפואיים.
לגבייך זוהי דילמה, ואת צריכה לבחור מה משרת אותך טוב יותר.
את צודקת, שהרופא לא רשאי להעלים מידע חיוני שהובא לידיעתו, ברגע שאת מוותרת על סודיות רפואית ובמילוי טפסי רישוי (נהיגה, נשק).
שאלות שכדאי לחשוב עליהן: האם הסתרת המידע מרופאייך יכולה לפגוע בבריאות שלך?
האם יכולה להיות אינטראקציה עם תרופות אחרות? מי לוקח את האחריות על סך הטיפול בך?
האם אי- הסתרת העובדה שאת נוטלת תרופה כזו, (כשהשימוש היום בתרופות מהסוג הזה כה שכיח), באמת עלולה לפגוע בקידומך המקצועי, בסכוייך לקבל רשיון נהיגה וכו'?
אין לי על כך תשובות בדוקות.
בראות שלמה.

שלום, מוטי
יש מאמרים בנושא התקרחות באתר זה.
אני מבינה שאתה מתכוון להתקרחות גברית ומפנה אותך לחפש מאמרים בנושא זה
ולגבי הטיפולים התרופתיים פרופסיה ומינוקסידיל.
בהצלחה.

תודה על תשובתך. אכן התכוונתי להתקרחות גברית וקראתי קצת חומר באתר זה ובעוד אתרים (גם בפורומים) וראיתי הרבה המלצות על הפרופסיה שהזכרת.
הבנתי שזאת תרופת מרשם ורציתי לשאול אם רופא משפחה יכול לרשום אותה? כמו כן ראיתי שאין צורך בבדיקות דם טרם התחלת הטיפול?

שלום, מוטי
כן, רופא המשפחה יכול לרשום.
אין המלצה לבדיקות דם לפני.
כדאי לקרא טוב לפני על תופעות לואי ולא לתרום דם.
בהצלחה
נ"ב מצאתי שגם התרופה ניזורל מצמיחה שיער..

שיר,
ראי תשובה למטה.

שלום לך,
הסימפטומים יכולים להתאים להחזר קיבתי-ושטי.
בדיקות המעבדה: LDL גבוה (הקולסטרול ה"רע") , עלייה באנזים כבד.
כמובן, צריך להוריד את הקולסטרול, למרות גילך הצעיר ובמיוחד אם יש סיפור משפחתי גורמי סיכון נוספים (עישון, השמנה) שגם בהם צריך לטפל.
יתכן "כבד שומני"- לבירור ולמעקב. שותה אלכוהול?
בריאות שלמה.

שלום זוהר,
בעקרון זה אפשרי, אבל תלוי בנסיונו של הרופא ומידת בטחונו בטיפול באינסולין.
אני אישית מעדיפה לשלב עם טיפול בצוות רב-מקצועי מנוסה שיש במרפאת סוכרת (אחות, דיאטנית, אנדוקרינולוג) .
בריאות שלמה.

שלום לך,
חסרים לי נתונים על גילך , הרקע הרפואי שלך, תרופות , עישון.
באופן כללי שיעול ממושך יכול לנבוע מזיהום כלשהו, אלרגיה,אסטמה, לפעמים בתגובה לתרופות, בעיות
לב,החזר קיבתי-ושטי ועוד.
הקשר לאוכל ולשינה מרמז על האפשרות האחרונה.
כדאי להבדק ע"י רופאי אא"ג וריאות.
בריאות שלמה.

ד"ר יעל שלום,
אני בת 42.5 מעשנת לפעמים ולעיתים יש כאלה שאני לא.
למה הכוונה החזר בושת.
אין לי צרבת
אתמול עשיתי אינלציה והיה ערב שקט רק בשעה 4 לפנות בוקר התחיל לי שיעול
תורדני אם ליחה כנראה שתקועה כנראה שלא שמתי לב ושכבתי בלי הגבעת הכרית.או הראש.
וכך שעה לפחות עד שהפסיק או נרגע בגלל קצת סירופ קצת תה.
אני עדיין בודקת אחרי אוכל או איזה אוכל זה מייצר לי ליחה ואחריה לאחר זמן שיעול
עם ליחה תקועה אפילו קצת (שקוף ורירי) ללא סימן אחר.
עכשיו אני מנסה לאכול יותר שיבולת שועל .
איך בודקים אם הוסת לא "עובדת" או האם החשש שלי שאוכל מביא גירוי לנשימה
ואו שהגוף לא מווסת את הליחות שהוא מייצר האם זה חלילה.
האם לגשת לרפואה אלטרנטיבית או סינית.
תודה לך,

שלום לך,
יתכן שיש החזר של מיץ קיבה אל הושט . לפעמים מתבטא בשעול או בצרידות.
רופא אא"ג יכול לבדוק ולראות אם יש לכך סימנים . אפשר להמשיך אבחון ע"י גסטרוסקופיה
ולטפל ע"י סותרי-חומצה.
בריאות שלמה.

שלום , שושית
לא ידוע לי על החלטה גורפת לתת Q10 עם ליפיטור ויש לי כמה וכמה חולים שמקבלים ליפיטור.
אבל אעשה בדיקה נוספת בענין.
בריאות שלמה.

שלום שוב,
בדקתי בספרות המקצועית ומצאתי שאין הוכחה חד-משמעית לגבי זה שהסטטינים מורידים את רמות Q10 ולגבי זה שQ10 משפר את תפקוד הלב שיורד (?) עקב מתן סטטינים, כגון ליפיטור.
יש עבודה מ2005 שפורסמה בamerican family physicians ע"י BONAKDAR שדי מסכמת את חילוקי הדיעות.(מצוטטים 2 מחקרים שהראו ירידה ברמות ומחקר אחד שלא).
כדי לתת המלצה מסוימת לשימוש בתרופה או תוסף מזון, יש להוכיח במחקרים מדעיים טובים
את יעילותם ובטיחותם.
בכל אופן, במאמר זה נכתב שהQ10 אינו מסוכן בשימוש (לא נבדק מספיק בהריון והנקה), פרט לאפשרות של הורדת סוכר ולחץ-דם (תלוי מחלה ותרופות ולכן דורש מעקב ) ופחות מ1 אחוז תופעות לואי במערכת העיכול.
כך שכאמור, אין המלצה גורפת, אבל לשיקולך אם לרכוש ולהשתמש.
בריאות שלמה.

שלום לך ד"ר כוכבי, אני מאד מאד מאד מעריכה את רצינותך והתיחחסותך לשאלתי.
אמסור את דברייך לרופאת המשפחה שלי ד"ר דורית וולף ואני משוכנעת שזה יתן לה גם אינדיקציה
וגם בוודאי תעקוב אחרי פרסומים נוספים בנושא.
שוב הרבה מאד תודות.
שושית

שלום, לימור
ליתר בטחון כדאי להבדק ע"י רופא עיניים.
בריאות שלמה.

אין גיל המעבר בגברים.
תופעה של הזעה לילה בגבר דורש בירור וטיפול

שלום, נאור
ב1944 , רופא אנגלי בשם Malcolm Carruthers תאר תופעות "גיל מעבר" בגברים
הנובעות מירידה בהורמונים ובעיקר טסטוסטרון. התופעות כללו "עייפות, דיכאון, עצבנות, ירידה ביצר המיני, תחושה של הזדקנות מוקדמת, מפרקים כואבים ונוקשים בכפות הידיים ובכפות הרגליים, הזעה מוגברת (במיוחד בלילה) ואף גלי חום קלאסיים". יכולות להתחיל מגיל 40 בהדרגה.
התופעה נקראת אנדרופאוזה על משקל מנופאוזה בנשים ויש דרכים לאבחון וטיפול.
להזעה לילית יתכנו גם סיבות אחרות, שיש לשלול.
בריאות שלמה.

שלום, איתי
צר לי שאתה עדיין סובל.
כרופאת משפחה, אין לי נסיון בפענוח ספקט מח. ממה שקראתי, קשה מאד לפענח בדיקה זו
והיא נחקרת בשימוש גם בבעיות כגון חרדה, דכאון והפרעות קשב.
כדאי לקבל חוות דעת של נוירולוג.
בריאות שלמה.

שאלה מצויינת!

זה משנה מסוג הסוכרת, וזה מאד תלוי בפציטנט וגישה של הרופא

סוכרת נוערים מתחילים עם אינסולין
סוכרת של מבוגרים בדרך-כלל מתחילים עם כדורים. יש חלוקי דעות מתי/אם לעבור לאיסולין.
לפני כמה שנים היתה גישה דווקה לעבור לאיסולין מוקדם- "early insulinization"
לאחרונה עם דור חדש של כדורים יש גישה להמשיך קצת יותר עם כדורים.
לא רק שיש חלוקי דעות, זה כמו "חמאה או מרגרינה", כל כמה שנים מחליפים הדעה לגבי מה יותר טוב!