פורום ניתוחי גב, כאבי גב, עמוד שדרה - יש לך שאלה?

במטופל בגיל 32 אני בד"כ מבצע ניתוח השתלת דיסק מלאכותי ולא קיבוע של החוליות, וזאת על מנת לשמור על טווחי תנועה תקינים של עמוד השדרה הצווארי.
אני לא מכיר אף מנתח שמחלטר בארטילריה בשעות הפנאי, תצטרך לחפש לבד... לא כל בי"ח או מנתח בהכרח מבצע השתלות דיסק מלאכותי.
הסיכונים העיקריים הם: זיהום, צרידות, קשיי בליעה, הוצאה לא שלמה של הדיסק, פגיעה נוירולוגית ( זה מאד נדיר ובטח אם המנתח משתמש בניטור חוט שדרה במהלך הניתוח), ואי שביעות רצון מדרגת שיכוך הכאב שהושגה. סה"כ מדובר בניתוח שיגרתי, בטוח ואין סיבה לא לעשות אותו כי כ-90% מהמנותחים מרוצים מהתוצאה בסופו של דבר.

האם יש אלטרנטיבות אחרות/ נוספות במקום ניתוח?
העדיפות האחרונה שלי היא ניתוח!
האם הכרחי הדבר??
תודה.

בעיקרון אפשר לטפל במשככי כאב ופיזיוטרפיה ואם זה עוזר אז בד"כ אפשר להמנע מניתוח. אם למרות טיפול תרופתי מיטבי הכאב לא עובר, או שהחלו פגיעות עצביות, הטיפול ההגיוני היחידי הוא ניתוח. כמובן שכל עוד מדובר בכאב בלבד אפשר להימנע מניתוח ולסבול את הכאב....

עם פריצה כה חמורה, זה לא כל כך בריא להימנע מניתוח.

למה - מה עלול לקרות אם לא אעשה את הניתוח?
אני מרגיש שיפור משמעותי - הגב לא כואב לי הנימול באצבעות "התעורר" משמעותית ואין לי הגבלה בתנועה

עוד שאלה ברשותך --
אם אעבור ניתוח דיסקוטומיה + השתלת דיק מלאכותי
האם ההחלמה מלאה - אוכל לחזור לפעילות ספורטיבית מלאה? לשחק כדורגל /כדורסל ? להרים דברים כבדים ?

השדרה, כי עקב בקע הדיסק חלל התעלה חסום ואין לחוט רזרבה במקרה פגיעה.
לגבי תפקוד אחרי השתלת דיסק מלאכותי הרי שזה הכל תלוי בך. יש לי מנותחים שבקושי סוחבים עיתון ויש לי מנותח שחזר לריצות ארוכות ושחייה. הכל תלוי בך...

זה לא משנה איך אתה ישן, כי כשאתה ישן אין לך שליטה על התנוחה.
התיאוריה מענינת ואולי נכונה, אך בלתי מוכחת מדעית כי עדיין מחפשים את המתנדבים שילכו לישון כשמחטי ביופסיה תקועים בחוליותיהם.
אישית אני בעד שינה מרובה ככל האפשר....

הרופא הכי טוב למה ? לאיזה ניתוח גב ?
ד"ר סיגל עובד באסותא ת"א, וד"ר לייטנר עובד ב-Medica Spine בהרצליה פיתוח. שניהם רופאים מוערכים בקהיליית מנתחי עמוד השדרה.

אני עברתי ניתוח אצל ד"ר צוני סיגל ואני יודעת שהוא מנתח מעולה...... אני פשוט במצב על הפנים מאז הניתוח... אפשר להגדיר הרבה יותר גרוע ממה שהיה .... עם כאבי תופת שאני חוזרת אליו עם כאבים הוא אומר שהכאבים מהראש....מה שממש לא נכון.
לפני ניתוח הוא אדיר
בניתוח גם מעולה
אחרי הניתוח זה כבר עניין אחר.

פגועים בע"ש צווארי ומתני אז קשה מאד לקבוע אם אתה זקוק לניתוח ללא בדיקה ועיון ב- CT ו/או MRI.

תשובות MRI מותני: D10-D11 בלט דיסק פרא-מדיאני מימין עם קרע אנולרי בתוכו לוחץ את השק הדוראלי.
L1-L2 בלט דיסק אינטרה פורמינלי משמאל המצר את הפורמינה הנויראלית משמאל עם לחץ ניכר על השורש בתעלה.
L2-L3 בלט דיסק דיפוזי לוחץ על השק הדוראלי ומצר את הפורמינה נויראליות דו"צ מעט יותר מימין עם לחץ על השורש L3 בתעלה מימין.
L3-L4 בגדר הנורמה.
L4-L5 בלט דיסק דיפוזי לוחץ על השק הדוראלי. לוחץ על השורש L4 בתעלה מימין אולם בעיקר מצר מאוד את הפורמינה כולל בקע דיסק אינטרה פורמינלי מימין הלוחץ מאוד את שורש L4 בתעלה מימין.
L5-S1 מצב לאחר ניתוח בגישה אחורית עם שינויים פוסט ניתוחיים במקום והמילנקטומי משמאל.
מודגמת שארית דיסק ניכרת פרא-מדיאנית ולטרלית משמאל הלוחצת את השורש L5 בתעלה משמאל ובעיקר את מוצא S1 .

יש לציין ירידה בתחושה באספרט לטרלי שוק וירך שמאל , ירידה בכח גס ב TA-EHL , עקב בכאבים החזר אכילס משמאל לא הופק
תודה על תשובתך בהקדם .

כל כך הרבה, אבל אני אגיד לך מפורשות: בלי לבדוק אותך ולאות בעין את צילומי ה-MRI אי אפשר להציע לך דרכי פעולה.

תודה על תשובתך ד"ר.
רציתי לציין שכבר הייתי בדיון לקראת ניתוח ופרופסור מיירובסקי מאסף הרופא המליץ לי לעשות זריקה אפידורלית סלקטיבית במרפאת כאב ואם לא יקל על הכאב לאחר שבוע לחזור לדיון נוסף האם לדעתך יש אפשרויות נוספות לפני שאני נכנס לניתוח.
ויש לי עוד שאלה האם ניתוח להוצאת דיסק עם קיבוע יכול להשפיע לרעה על תפקודי?(זה בעצם הניתוח שהפרופסור אמור לבצע אצלי )

אני סבור שאם זריקה אפידוראלית לא עזרה אז נגמר המבחר המאד מצומצם של טיפולים לא ניתוחיים.
אם אתה צריך ניתוח אולא איני יכול לדעת ללא שאבדוק אותך ואעיין בבדיקות ההדמייה.
ככלל אין ניתוח קיבוע חוליות אמור לפגוע בתיפקוד אלא לשפר אותו.

תודה תודה רבה על תשובתך עכשיו אני בטוח שניסיתי הכל לפני ניתוח אני הרבה יותר רגוע ואני יכול לעשות ניתוח בלב שלם

תודה!!!!

מה אני המלט ?
הפורום לא יכול לתת תשובה לגבי הטיפול העדיף, כך שעליך לפנות לבדיקת רופא ועיון בבדיקת ה-CT.
אם בסופו של דבר יימצא שאתה זקוק לניתוח, אז זה לא יהיה "לייזר", "שאיבת דיסק" או פעולה זעיר פולשנית אחרת, כי מהמידע שמסרת ברור שהבעייה קיימת במספר גבהים בע"ש מתני.

ולא ניתן לבצע איבחון לפי המידע שנמסר בפורום.
אתה מתאר כאב שהופיע לאחר נפילה מאופניים ויכולות להיות לו מספר סיבות שחלקן יכולות להיות מאד לא נעימות ודורשות איבחן וטיפול בידי רופא.
אז בבקשה לך להיבדק ע"י רופא בשר ודם.

הפורום אינו תחליף לבדיקת רופא והתייעצות איתו.
פנה בבקשה להתייעצות עם אורתופד.

אצל רופא ואורתודפד
אבל לא נתנו לי תשובה חד משמעית ורק טירטור

תשובה, ורצוי מנתח ע"ש.

לא ניתן לענות לשאלתך מבלי לבדוק אותך ולשאול שאלות מכוונות.

צר לי, אך שאלתך מאוד כללית ולא ניתן להתיחס אליה, מה אני אמור להבין מהמינוח " בעיה בגב תחתון בחוליות 4-5" ??.
מציע לך לפנות ליעוץ פורמלי למנתח עמוד שדרה שיכלול בדיקה ,מעבר על ההדמיה, והצעה לטיפול.

תודה על תשובתך.
פנינה

בתגובה לתשובתך יש לי את כל הבדיקות וההדמיה ולפי זה נאמר לי ע"י 3 אורטופדים כי עלי.
לעבור נתוח ונאמר לי ע"י כמו כן מחברים שלא כדאי לעשות נתוח בגלל הסיכונים שבדבר
על כן הייתי רוצה לקבל תגובות גם מאנשים שסובלים מזה ומה הם עשו עם זה

ושוב המון תודה לך ד"ר מרום הנכבד.

התופעה מענינת אך לא מוכרת.
ייתכן ןבמקרה שלך הקפאין פועל לא רק כחומר מעורר אלא גם כמשכך כאב.

קפאין נמצא במחקר משנת 1996 כיעיל בשיכוך כאב כאשר הוא ניתן עם תואמי אקמול, עם זאת לא מצאתי כי קפאין לבדו הוא בעל יכולת לשכך כאב.

מעניין, לא זכור לי שלקחתי אקמול מסוגיו לאחרונה.
עכשיו אני צריך לבחור בין להיות עצבני כל היום עם פרפורים משונים בחזה או לא לסבול מכאבי גב
אני חושב שאני ימשיך לבודד את הסיבה, אולי יפסיק עם קפאין לשבועיים שלושה כדי לבדוק אם
זה הגורם.
תודה.

אם יש לך 3 חודשים כאבי גב תחתון אז היה כדאי שתדעי מה מקור הכאב. כאבי גב שנמשכים מעל 6 שבועות מחייבים צילומי רנטגן של ע"ש מני ובהמשך גם CT ע"ש מתני או MRI ע"ש מתני.
לאחר ביצוע בדיקות אלו יש לפנות לייעוץ אורתופד המתמחה בטיפול במחלות עמוד שדרה.
פלאגב יכול להקל על כאבי הגב אבל זאת אחרי שקיימת אבחנה של סיבת כאבי הגב.

עקמת שעברה את ה-45 מעלות מקובל לנתח, ולגבי המלצות ספציפיות כשימוש בחגורה או פיזיוטרפיה (שאני סבור שאינה יעילה בטיפול בעקמת) איני יכול להתייחס ללא בדיקה במרפאה ועיון בצילומי הרנטגן.

כל מפגש עם רופא בין זה במרפאה בקופ"ח, ביה"ח או מרפאה פרטית צריך להסתים בהעברת סיכום ביקור כתוב למטופל, כך שלפי חוק זכויות החולה על הרופא התעסוקתי להעביר לידך סיכום ביקור שבו הוא יכול להתייחס לסיבות בגללן אינו מקבל את המלצות הרופא שהגשת לו.
איני יכול לקבוע המלצות ספציפיות להמשך פעילות ללא בדיקה ועיון בבדיקות הדמייה, ולשם כך עליך לפנות לבדיקה רפואית מסודרת.

כנראה שלא העלת אותה בצורה נכונה.

שאלתך אינה מתאימה לפורום הזה- פני לאורטופדיה כללית